山东省临沂市郯城县红花镇卫生院 山东临沂 276119
摘要：目的：对抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床疗效进行探讨分析。方法：回顾性分析我院2013年9月～2014年8月期间收治的66例老年慢性阻塞性肺气肿患者资料，随机将其分为对照组与观察组各33例，给予对照组抗生素联合常规治疗方法进行治疗，观察组则在对照组基础上加用糖皮质激素进行治疗，分析两组患者临床疗效及不良反应发生情况差异。结果：观察组显效16例，有效13例，无效4例，总有效率87.88%。对照组显效10例，有效13例，无效9例，总有效率72.72%，两组治疗总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组出现恶心呕吐2例，胸痛胸闷1例，不良反应发生率为9.09%；观察组出现腹泻l例，恶心呕吐1例，不良反应发生率为6.06%，两组不良反应发生情况比较差异不存在统计学意义（P＞0.05）。结论：抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿能有效改善患者临床症状，与传统的抗生素联合常规治疗方法相比疗效更为显著，且未增加不反应的发生率，安全性高，值得在临床上推广应用。
关键词：抗生素；糖皮质激素；老年；慢性阻塞性肺气肿
引言
慢性阻塞性肺气肿是指终末气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气机肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。多发于老年人群，临床表现主要有胸闷、呼吸困难、胸痛、奢睡、头疼等。老年慢性阻塞性肺气肿主要采用药物治疗的保守治疗方法，采取有效措施改善患者呼吸功能，从而达到预防气道感染及各种并发症的目的。我院近年来采用抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿取得了较为满意的临床疗效，现将结果报道如下，以供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年9月～2014年8月期间收治的66例老年慢性阻塞性肺气肿患者资料作为本次研究对象。其中男性患者41例，女性患者25例；年龄60～81岁，平均年龄（63.8±4.3）岁；病程2～11年，平均病程（6.8±1.3）年。所有患者均经过CT检查，符合《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》标准中对慢性阻塞性肺气肿的诊断标准排。除合并心、肝、脾、肺等重要脏器严重性疾病以及其他精神性疾病。根据随机原则将其分为观察组及对照组各33例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上比较差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
给予对照组抗生素联合常规治疗方法进行治疗，常规治疗方法包括平喘、解痉、化痰、持续性低流量给氧、常规的卧床休息等对症支持性治疗。将盐酸左氧氟沙星注射液0.4g溶于5%葡萄糖注射液中静滴，1次/d，7d1个疗程。通过给予患者喘定减轻患者的气道高反应，将其溶于100mL的5%的葡萄糖溶液中，通过静滴给药，1次/d，6d1个疗程。观察组在此基础之上再采用糖皮质激素甲强龙进行治疗，剂量30mg/kg，通过静滴给药，注射时间约30min，1次/d，7d1个疗程。使患者口服强的松15～30mg，分2次服用，7d1个疗程。。
1.3 疗效判定标准
参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》将疗效判定为以下几个等级：①显效：呼吸道感染得到控制，肺气肿的体征、症状及肺部炎症的X线表现消失，且1年以上不复发；②有效：肺气肿的体征、症状及肺部炎症的X线表现得到显著改善，复查的肺功能较治疗之前的状况有所好转；②无效：肺气肿的症状稍有好转或无显著改善，但停药后就复发。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS18.0 统计学软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t 检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组显效16例，有效13例，无效4例，总有效率87.88%。对照组显效10例，有效13例，无效9例，总有效率72.72%，两组治疗总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。
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表 1 两组患者临床疗效比较 [n（%）]
组别 n 显效 有效 无效 总有效率（%）
观察组3316（48.49）13（39.39） 4（12.12） 87.88
对照组3310（30.30）14（442.42）9（27.27））72.72
P值<0.05＞0.05<0.05<0.05
注：以P＜0.05具有统计学意义。
2.2 两组患者不良反应发生情况比较
对照组出现恶心呕吐2例，胸痛胸闷1例，不良反应发生率为9.09%；观察组出现腹泻l例，恶心呕吐1例，不良反应发生率为6.06%，两组不良反应发生情况比较差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。肺气肿可以分为老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。慢性阻塞性肺气肿一般多见于老年患者，根据相关数据统计，目前我国的发病率约为0.6%～4.3%，且病死率高。肺气肿发病缓慢，早期的症状并不明显，但随着疾病的逐渐进展，呼吸的困难程度将随之加重，气短现象将时常发生。由于老年人普遍体弱，且常伴随着免疫力下降、营养不良等负面身体状况，很大程度上加大了合并感染的可能性，对于治疗中的手术以及药物麻醉耐受度低，因此治疗老年慢性阻塞性肺气肿疾病多采用氧、支气管扩张、祛痰以及抗感染等药物保守治疗方式。左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，具有广谱抗菌作用，抗菌效果十分理想。通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡。但是在采用本品进行临床治疗过程中，决定不能在同一输液管中同时使用左氧氟沙星与多价金属离子，从而争取在最大程度上降低用药后抽搐、低血糖等不良反应，保证用药安全。左氧氟沙星在肺气肿合并感染这一疾病的治疗中受到广泛的应用。据相关研究文献报道，老年慢性阻塞性肺气肿疾病的抗感染治疗可以有效抑制菌、解除炎症因子的浸润。糖皮质激素的使用可以有效降低肺气肿患者的胸闷、气急等症状，较适用于合并感染及哮患者糖皮质激素可以有效地减轻气急、胸闷等症状，尤其对感染性休克、合并肾上腺皮质的功能不全、合并支气管哮喘、用一般平喘药无法缓解、气道高反应、合并肺性脑病的患者起到的积极作用更为显著。
本组资料中，观察组治疗效果显效16例，有效13例，无效4例，总有效率87.88%。对照组显效10例，有效13例，无效9例，总有效率72.72%，两组治疗总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组出现恶心呕吐2例，胸痛胸闷1例，不良反应发生率为9.09%；观察组出现腹泻l例，恶心呕吐1例，不良反应发生率为6.06%，两组不良反应发生情况比较差异不存在统计学意义（P＞0.05）。说明抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿能有效改善患者临床症状，与传统的抗生素联合常规治疗方法相比疗效更为显著，且未增加不反应的发生率，安全性高，值得在临床上推广应用。
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论文作者:颜玮
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：肺气肿论文; 抗生素论文; 激素论文; 老年论文; 患者论文; 统计学论文; 阻塞性论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;