贵州省铜仁市沿河土家族自治县公安局强制隔离戒毒所 565300
摘要：目的 观察伽玛消毒湿巾对ICU物体表面消毒效果。方法 按照随机数字表法将某院20张ICU病床分为A、B两组各10张，其中A组使用消毒剂净泡过的毛巾对床位进行清洁、消毒，B组则使用伽玛消毒湿巾。对比两种消毒方式消毒后1min、5min、1h、2h、6h时消毒合格率以及平均消毒费用。结果 B组平均消毒费用0.250低于A组0.361元，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。A、B两组消毒后1min、5min均合格，B组消毒合格率于1h后高于A组，差异较大，具有统计学意义，P＜0.05。结论 临床在ICU物体表面使用伽玛消毒湿巾消毒效果较好，且长期消毒率较高，但费用较高。
关键词：ICU；物体表明；消毒效果；伽玛消毒湿巾
重症监护病房（ICU）患者往往病情较为复杂，病情危急且住院时间较长，患者抵抗力以及免疫能力均较差，较易发生院内感染。研究表明[1]，ICU物体表面含有大量致病菌，ICU工作人员由于日常工作繁忙故对科室内不同物体表面接触后手卫生等不够重视，易导致患者间医院感染的传播。目前国内医院大多使用含氯消毒剂对物体表面进行消毒，但含氯消毒剂同时又具有很强的刺激性以及腐蚀性，在病房中的应用效果较差[2]。本文对某院ICU病房进行了抽样检查，研究伽玛消毒湿巾对ICU物体表面消毒效果，取得了一定研究成功，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选取了某院ICU病房进行了研究，随机选取了20张ICU床位进行了研究，按照随机数字表法将所有床位分为A、B两组，其中A组10张床位，B组10张床位，所有床位均为常规规格，可进行对比实验。
1.2 方法
两组床位均进行消毒处理，由专人配置并使用小毛巾浸润后进行消毒工作，每日晨间八点进行一次消毒，经过专业培训后选择一人对所有床位采用不同消毒方式进行消毒。
A组使用消毒剂浸泡后的毛巾对床位进行消毒，使用的消毒剂为茂康消毒泡腾片（茂康含氯泡腾消毒片 茂名市消毒用品厂有限公司 批号：120115）和水配成，有效消毒浓度为500mg/L。消毒者洗净双手后将消毒毛巾横竖各对折一次并拧至不滴水后对床位表面进行擦拭，使用同向平行擦拭消毒法，每擦拭一次将毛巾翻面一次，毛巾每面仅使用一次，日常消毒工作中遵循一物一桶一巾一消毒的原则[3]。
B组使用伽玛消毒湿巾（规格 201×275 mm 英国伽玛卫生消毒用品有限公司 型号 TM 型），将手掌对包装袋取出的湿巾平压，在物体表面由左至右进行擦拭，同样遵守一巾一物的原则，每面只擦拭一次，不可重复使用。
两组对比消毒共进行10d。
1.3 观察指标
对比两组床位消毒的平均费用以及消毒合格率。
①消毒费用，A组消毒费用包括10d内消毒毛巾（4元/条）、化学测试纸（78元/包）以及含氯消毒剂（10元/瓶）的平均费用，B组消毒费用包括10d内使用的伽玛消毒巾（50元/包）的平均费用。
②消毒合格率[4]，对比两组床位消毒后1min、5min、1h、2h、6h时消毒合格率。将物体表面细菌总数≤5CFU/cm2视为消毒合格。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 平均消毒费用
A组平均每次消毒费用为0.361元，B组为0.250元，B组优于A组，经计算t=170.388，P＜0.05。
2.2 消毒合格率
A、B两组消毒后1min、5min均合格，无差异，无统计学意义。随着时间推移，B组消毒合格率于1h后高于A组，差异较大，具有统计学意义，P＜0.05。具体数值见1。
表1消毒合格率（n=10，%）
3 讨论
目前我国医院对手术室、层流洁净病房内环境以及物体表面的消毒均很重视，积极开展相关消毒以及检测工作；而对于产房、早产儿室可做到认真对待，而对于ICU病房内物体表面的消毒工作却有所忽视，使用含氯消毒剂对物体表面进行消毒效果尚可，但研究表明对被血液、体液污染的物体表面进行含氯消毒剂消毒无法达到消毒目的[5]。含氯消毒剂的日常操作较为繁琐，且毛巾反复使用过程中易造成交叉感染，去污效果差。伽玛消毒湿巾作为一次性使用物品，使用方便，即用即弃不会造成交叉感染，无需浸泡等繁琐工作。
本文为研究ICU物体表面消毒效果，使用了伽玛消毒湿巾与含氯消毒剂进行消毒效果对比，研究表明，伽马消毒纸巾费用较低，但在消毒后1h消毒合格率100.00%高于A组90.00%，差异显著（P＜0.05），且在随后的消毒后2h以及消毒后6h，B组消毒合格率均高于A组，P＜0.05，差异显著。
综上所述，在临床ICU物体表面使用伽玛消毒湿巾费用较低，且伽玛消毒湿巾长期杀菌合格率较高。
参考文献：
[1]何金余，于晓江，刘秀萍等.医用卫生湿巾应用于ICU物体表面消毒的效果及使用依从性[J].中国感染控制杂志，2016，15（5）：337-340.
[2]李颖，戈伟，许文等.ICU物体表面消毒方法优选试验研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23（7）：1629-1631.
[3]罗盛鸿，左亚沙.高频接触物体表面清洁质量的调查[J].中国感染控制杂志，2016，15（7）：515-517.
[4]陈焕红.伽玛消毒湿巾与含氯消毒剂用于多重耐药菌消毒的效果及经济学分析[J].中国药物经济学，2016，11（4）：9-11.
[5]闫国兴，高丽霞，郭淑芳等.两种消毒方法对X射线防护服消毒效果的比较[J].中国感染控制杂志，2016，15（7）：508-510.
论文作者:朱启洪
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/24
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