河南省邓州市人民医院 474150
摘要：目的：分析新生儿肺炎的临床表现与预防方法。方法：随机选择2013年5月至2014年11月我院110例新生儿肺炎作为研究对象，分析110例患儿肺炎的临床表现，总结发病原因，提出预防方法，以此减少肺炎发病率与病死率。结果：110例患儿中有72例日龄小于7天，为吸入性肺炎，病死率极高，其他38例患儿日龄处于8～28天，为感染性肺炎。对两组患儿临床表现进行总结与分析后，采取有效的预防。结论：通过临床预防措施，可以有效减少新生儿肺炎发病率与病死率。
关键词：新生儿；肺炎；预防
新生儿肺炎在新生儿中较为常见，很容易造成新生儿死亡。新生儿出生的28d内很多因素都会导致肺部发生炎症[1]。新生儿肺炎临床表现并不典型，所以，诊治时一定要结合患儿临床表现及病原学、X线检查结果等综合因素，为患儿科学选择抗生素，防止抗生素滥用使患儿病情被延误。本次研究中，随机选择2013年5月至2014年11月我院110例新生儿肺炎作为研究对象，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2013年5月至2014年11月我院110例新生肺炎患儿作为研究对象。其中男性62例，女性48例；有72例日龄小于7天，为吸入性肺炎，其他38例患儿日龄处于8～28天，为感染性肺炎。
1.2临床表现
1.2.1吸入性肺炎临床表现
羊水吸入性肺炎：患儿经过复苏有明显呼吸困难和面部青紫，患儿口腔中有液体或者泡沫流出，经肺部听诊发现，患儿有湿啰音，在肺炎症状与患儿体征有72h以上的持续表现。
胎粪吸入性肺炎：患儿临床症状轻重表现和患儿吸入羊水的性质、羊水量有直接关系。从临床观察，可以发现患儿有轻微的呼吸困难，逐渐发展为严重呼吸窘迫。经过复苏，新生儿表现为呼吸浅快，有呻吟与发绀，严重患儿甚至有呼吸衰竭出现。患儿胸廓有隆起，呈现为桶形，患病早期有粗湿啰音，后期有细湿啰音。症状表现与患儿生命体征的变化均于出生12～24h内最明显。使患儿呼吸发生困难，而且呼吸音有明显的减低。当患儿并发肺动脉高压，患儿就会有持续严重发绀的表现，应用氧疗患儿不会有明显改善。当并发患儿心功能不全，患儿会有心率增快和肝脏增大的表现，而且患儿在出生数天，甚至数周后，临床都会有明显的呼吸困难[2]。
乳汁吸入性肺炎：为患儿哺乳后，患儿表现为呼吸停止或者面部青紫、有明显呛咳，患儿气道内有乳汁，患儿临床会有呼吸窘迫表现，而且所有症状与生命体征变化会持续在72h以上。观察患者是否并发继发感染或心功能不全[3]。
1.2.2感染性肺炎临床表现
新生儿肺炎使气体交换的面积减少，与病原体作用后，患儿会有不同程度缺氧、感染中毒等症状表现，例如：昏迷、抽搐、循环衰竭等。多为毒素和炎症细胞、免疫功能失调等原因造成。患儿由于小气道炎症后，由于水肿会增厚，使管腔变小，导致患儿缺氧。如果患儿有小支气管堵塞，就会导致肺不张，使病原菌侵入到患儿肺泡，使肺泡受到损伤，从而产生炎症介质和抗炎因子，使肺纤维化发展。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当患儿肺不张，又会降低肺泡的通气性，从而形成肺泡壁炎症，使细胞受到浸润，出现水肿，造成肺泡膜进一步增厚，从而导致患儿出现换气性的呼吸功能不全。患儿体内细胞缺氧，还会使组织摄氧与利用不完全，再加上新生儿的胎儿血红蛋白过高，很容易使组织发生缺气闷，导致酸碱失衡，使胞浆酶系统被损害，无法维持正常的功能，导致多脏器发生炎性反应和功能障碍，最终，造成多处器官功能发生衰竭[4]。
1.3预防方法
新生儿出生易受到肺炎感染，新生儿患肺炎十分痛苦，要减少新生儿肺炎的发生率，就要做好预防工作，具体预防措施如下：
新生儿患有吸入性肺炎，多由于新生儿分娩过程中或者出生后，新生儿呼吸道吸入羊水、胎粪、乳汁等异物，使新生儿肺部发生炎症，从而确诊为吸入性肺炎，所以，孕妇孕期要做好定期检查，特别是怀孕最后几周，一定要及时检查胎儿在子宫内是否缺氧，如果有缺氧情况，医生要运动胎儿进行有效的监护与治疗，减少新生儿吸入性肺炎发生率，也能在很大程度上减轻疾病严重的程度。孕妇也要注意做好孕期保健，注意生活环境保持清洁，做好个人卫生的护理，避免出现感染性疾病。新生儿出生后，要布置整洁舒适环境，使新生儿用品，例如：衣物、被子、尿布等都保持柔软和干净，对哺乳用具也要做好消毒和清洁。新生儿父母或亲属也要注意洗手后再接触新生儿，如果成人有感冒或其他传染性疾病，尽量不要直接接触新生儿。如果产妇感冒，就要戴好口罩再喂奶。如果新生儿出现脐炎或者皮肤感染，一定要及时治疗，避免病菌进一步扩散[5]。
2 结果
110例患儿中有72例日龄小于7天，为吸入性肺炎，病死率极高，其他38例患儿日龄处于8～28天，为感染性肺炎。对两组患儿临床表现进行总结与分析后，采取有效的预防。
3 讨论
新生儿肺炎多由于吸入异物或感染造成。吸入性肺炎多在早产儿或者异常分娩儿中较为常见，感染性肺炎则可能出现在产前、产时，也可能在产后，多是细菌和病毒等病原体造成。新生儿自身具有反应性差和肺含量低、呼吸浅表等特点，所以，导致新生儿肺炎原因并不相同，在临床表现上也有极大的差异。
通过对新生儿肺炎的临床分析及预防进行总结，发现新生儿肺炎临床表现和新生儿日龄、病因有直接关系。可见，只有提高新生儿呼吸管理，控制好新生儿保暖，为新生儿提供充分的液体与能量，根据常规护理要求，执行胎儿生命体征监护和观察，才能及时发现新生儿窘迫，避免新生儿发生窒息。医护人员也要为新生儿家长提供健康教育知识，使家长可以了解新生儿肺炎临床特点，更早的发现病情，及早确诊，及早治疗，减少新生儿肺炎的致病率与死亡率。
参考文献：
[1]柳海环，柳海琛.用ＤＤＤｓ′分析儿科住院患儿抗生素药物应用［J］．海峡药学，2011，23（8）：188-189．
[2]邵肖梅、叶鸿瑁、邱小汕．实用新生儿学[J].第4版：人民卫生出版社，2011：398-402．
[3]薛辛东，杜立中，毛萌．儿科学[M].２版．北京：人民卫生出版社，2010：122．
[4]李毅.儿科疾病诊断标准[M].北京：科学出版社，2012：11.
[5]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［Ｍ］.７版．北京：人民卫生出版社，2012：462-463．
论文作者:敖苗,张振彦,赵玉晗
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/10/29
标签：新生儿论文; 患儿论文; 肺炎论文; 性肺炎论文; 呼吸论文; 临床表现论文; 肺泡论文; 《健康世界》2015年6期论文;