【摘 要】目的：研究阿奇霉素用于急性肠炎临床治疗的效果。方法：将112 例急性肠炎患者随机分为观察组与对照组，各56 例。对照组予以常规治疗方案，观察组则在对照组的基础上加用阿奇霉素治疗，对比两组的疗效。结果：观察组的显效率和总有效率分别为71.43%、96.43%，均较对照组的51.79%、82.14%显著提高（P<0.05）；观察组的退热时间、止泻时间与腹痛消失时间均较对照组显著缩短（P<0.05）；观察组的不良反应率为3.57%，与对照组的1.79%比较无明显差异（P>0.05）。结论：阿奇霉素辅助治疗急性肠炎能够促进临床症状的消退，提高临床疗效，且不良反应较少，值得推广应用。
【关键词】阿奇霉素；急性肠炎；临床疗效【中图分类号】R373.2+5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-160-01
急性肠炎是临床中较为常见的一种消化系统疾病，可发生于任何季节和任何年龄段，其中，以夏秋季节为高发季节。急性肠炎具有疾病急促与病情进展迅速等特点，主要表现为腹痛、腹泻等，并伴有不同程度的发热以及恶心等症状，如不及时采取有效治疗可导致患者脱水或者诱发水电解质失衡，严重时可导致休克症状，危及患者的生命安全[1]。我院对急性肠炎患者在常规综合治疗的基础上加用阿奇霉素治疗，获得显著疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料连续收集2014 年1 月至2015 年1 月，我院就诊的急性肠炎患者112 例，均符合临床诊断标准，均具有腹泻、腹痛、发热等症状，排除严重心脑肝肾疾病及对本研究用药禁忌症者。患者随机分为观察组与对照组两组，每组56 例。观察组男31 例，女25 例，年龄22-61（47.12±2.16）岁；病情程度：16 例轻型，23 例中型，17 例重型。
对照组男33 例，女23 例，年龄25-65（47.98±2.57）岁；病情程度：15 例轻型，25 例中型，16 例重型。两组的年龄、性别、病情程度等均无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法两组入院后均予以常规对症支持治疗，包括调整饮食、补液、维持水电解质平衡、止泻及解痉等。对照组予以培氟沙星注射液0.4g+250ml5%葡萄糖注射液静脉滴注，1 次/d。观察组在对照组的基础上加用阿奇霉素0.5g+250ml5%葡萄糖注射液静脉滴注，1 次/d。两组均连续用药3d。
1.3 观察指标观察两组治疗后临床症状改善情况，统计止泻、退热与腹痛症状消失时间，并记录两组治疗期间药物副反应发生情况。
1.4 疗效标准显效：用药3d 内，患者的临床症状和体征完全消失，大便性状、次数以及精神状态均恢复正常；有效：用药3d 后，临床症状和体征大部分消失或显著改善，大便性状、次数以及精神状态均明显好转；无效：用药3d 后，临床症状、体征、大便性状、次数以及精神状态等均无明显改善甚至加重。
1.5 统计学分析数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ x ? s ）表示计量资料，经t 检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果2.1 临床疗效观察组的显效率和总有效率均较对照组显著提高（P<0.05），见表1。
表1 两组的临床疗效比较[n（%）]
2.3 不良反应观察组2 例（3.57%）轻度恶心呕吐，停药后自行缓解；对照组1例（1.79%）恶心，未见其他不良反应。两组的不良反应比较无明显差异（P>0.05）。
3 讨论急性肠炎的临床治疗方法主要是采用止泻、纠正酸碱及水电解质紊乱等对症支持治疗的基础上，加用抗生素治疗。既往常用抗生素有培氟沙星、环丙沙星等，但临床研究显示，单用上述药物往往难以获得理想疗效。
阿奇霉素是一种新型大环内酯类抗生素，具有广谱杀菌作用，尤其是大肠杆菌、霍乱孤菌、金黄色葡萄球菌等常见肠炎致病均属具有强效抑制作用。其主要作用机制为竞争性地结核敏感微生物50S 核糖体亚单位，从而抑制病原菌蛋白质的合成，快速有效地抑制细菌的转肽、增殖，起到强效杀菌作用[2]。药代动力学研究表明，阿奇霉素的半衰期可达68-76h 左右，血浆半衰期约为46h，经静脉给药后可维持持久、强效的抑菌效果，疗效显著且持久。此外，阿奇霉素主要是经大小便排泄，故无明显的肝肾毒性，不增加用药副作用[3]。徐菊等研究发现，对急性肠炎患者在常规对症治疗及环丙沙星治疗的基础上加用阿奇霉素，总有效率可达98.2%，较未用阿奇霉素组的81.4%显著提高，且患者的退热、止泻及其他伴随症状消失时间均明显缩短。本研究中，观察组在常规对症治疗及培氟沙星治疗的基础上，加用阿奇霉素治疗，总有效率达96.43%，亦较未用阿奇霉素治疗对照组的82.14%显著提高，且患者的退热时间、止泻时间与腹痛消失时间均较对照组显著缩短，与赵楠等报道一致。治疗期间，除2 例发生轻度恶心呕吐外，未见其他不良反应，未影响疗程及疗效，与对照组的1.79%比较无明显差异，用药安全性与耐受性较好。
总之，阿奇霉素辅助治疗急性肠炎能够促进临床症状和体征的消退，提高临床治疗效果，且药物副作用无明显增加，用药安全性与有效性均较好，值得推广应用。
参考文献：[1]毕小野.阿奇霉素治疗急性肠炎74 例临床疗效观察[J].吉林医学，2011，32（36）：7713-7714.[2]袁春明.阿奇霉素在急性肠炎患者中应用效果研究[J].中国中医药咨讯，2012，4（5）：59.[3]杨建锋.阿奇霉素治疗急性肠炎的临床疗效及分析[J].当代医学，2012，18（24）：144-145.
论文作者:张丽
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/9
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