【 摘要】 目的：评价分析慢性便秘患者进行结肠镜检查前采用舒泰清清洁肠道的效果。方法：选取我院82例采用结肠镜检查的慢性便秘患者按照双盲法随机分为观察组（检查前给予复方聚乙二醇电解质散口服）和对照组（检查前给予酚酞片+甘露醇口服），将两组患者肠道清洁范围以及清洁度进行对比分析。结果：观察组患者清洁范围1度、2度比例（7.3%）明显低于对照组（26.9%），而观察组患者肠道清洁范围4度比例（78%）明显高于对照组（51.2%）。观察组肠道清洁度I级比率（73.2%）明显高于对照组（48.8%），观察组患者肠道清洁度III级比率（9.8%）明显低于对照组（29.3%），差异对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：慢性便秘患者结肠镜检前采用复方聚乙二醇电解质散清洁肠道的临床效果较好，值得在临床上进一步推广。
【关键词】 慢性便秘；舒泰清；结肠镜检；肠道清洁效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0210-01
结肠镜检查是临床目前诊治回肠末端以及结直肠病变的一种重要手段。近年来社会人口老龄化趋势越来越明显，进行结肠镜检检查的中老年患者群体越来越多，而大多数老年人患者常常会患有便秘，因此结肠镜检检查和治疗之前一定要做好结肠清洁准备，肠道清洁效果将直接关系到结肠镜检查以及治疗的效果[1]。为了进一步提高结肠镜检查结果的正确率，尽可能降低肠道准备相关的不良反应，本文对我院82例慢性便秘进行结肠镜检查患者分别采用甘露醇、复方聚乙二醇电解质散检查的肠道清洁效果进行对比分析，具体进行如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年6月-2015年6月收治的82例采用电子结肠镜检查的老年慢性便秘患者为研究对象，本次所有患者都没有结肠镜检查禁忌症，进行结肠镜检查的产品型号基本相同。现将我院82例患者按照双盲法随机分为观察组和对照组，每组41例，观察组中男28例，女13例；患者年龄最大85岁，最小64岁，平均(76.5±16.2)岁。对照组中男30例，女11例；患者年龄最大87岁，最小65岁，平均(78.3±13.6)岁。两组患者的性别、年龄等基本资料方面通过统计学处理并没有很大差异(P>0.05)，可比性较高。
1.2 方法观察组患者进行结肠镜检查前2d，给予复方聚乙二醇电解质散(舒泰清，生产厂家：北京舒泰神药业有限公司；制药规格：每盒有共12包A剂、B剂，A剂中13.125g聚乙二醇4000，B剂中0.3507g氯化钠、0.0466g氯化钾、0.1785g碳酸氢钠)口服，具体服用方法如下：取250ml水加入分别加入2袋A剂、2袋B剂，晚餐后2h服用，患者检查前1d食用少渣流质饮食，晚上7:00给予复方聚乙二醇电解质18袋A剂和18袋B剂溶解于2000-2500ml温水中，第一次口服500ml后在1h内喝完，在患者进行检查的当天凌晨5:00在1h内喝完复方聚乙二醇电解质6袋A剂和6袋B剂(溶解在750ml温水中)。
对照组患者在检查前2d，给予300mg/d酚酞片口服，在检查前1d进食少渣流质饮食，在晚上7:00的时候给予250ml浓度25%甘露醇口服，尽可能在10min内喝完，然后再饮用2500ml温水，在检查当天凌晨5:00再给予250ml浓度25%甘露醇口服，然后再饮用500-1000ml温水。
1.3 评价指标及分级标准将两组患者肠道清洁范围以及肠道清洁度进行对比分析。肠道清洁范围分级标准：0度，乙状结肠、直肠以及上部肠段存在粪渣。1度：乙状结肠下部都不存在粪渣。2度：降结肠下部都没有存在粪渣。3度：横结肠下部没有粪渣。4度：全结肠都没有粪渣。
肠道清洁度分级标准：I级：没有存留固体排泄物，整个视野比较清晰，可以观察到少量清亮、透明的液体，但是不会影响观察。II级：没有固体排泄物，存在少量残渣，然而整个观察视野仍然比较清晰，对观察没有很大影响。III级：存在污浊液体以及粪便，通过冲洗后仍然可以清晰观察。
1．4 统计学处理本次采用的统计学处理软件为SPSS13.0，以X2检验计数资料，两组差异对比存在统计学意义以P<0.05表示。
2 结果2.1 两组患者肠道清洁范围对比观察组患者清洁范围1度、2度比例( 7 . 3 % )明显低于对照组(26.9%)，而观察组患者肠道清洁范围4度比例(78%)明显高于对照组(51.2%)，具体情况见下表1。
3 讨论
肠镜检查必须提前做好充分的肠道准备，肠道清洁效果会对肠镜检查结果造成直接的影响，这也是导致结肠镜检查漏诊、误诊的重要原因之一。肠镜检查之前的肠道准备过程对于患者而言是比较痛苦的，尤其是老年便秘患者，因为不仅需要服用药物，同时需要摄入大量的液体，这样不仅会给患者造成很大的不适感，同时也会使患者水电解质紊乱[2]。肠道准备比较理想的情况下，主要是在比较短的时间内摄入大量液体导致患者腹泻，而且需要将肠内大部分液体以及所有有形成分彻底清除干净，这样对肠镜观察不会造成很大影响。
对于老年便秘患者肠镜检查前，传统的做法都是给予甘露醇以及酚酞片口服进行肠道清洁，然而这种肠道清洁时间需要比较长的时间，而且酚酞片很容易导致腹痛等不适症状，患者的耐受性较差，非常抗拒进行肠镜检查。同时，甘露醇口服后在短时间内需要摄入大量水分，这样也会导致患者承受巨大的痛苦，也极易导致患者机体内水电解质紊乱，肠道清洁度较差，对肠镜检查造成很大影响，最后导致误诊、漏诊。本次研究结果表明，结肠镜检查前给予复方聚乙二醇电解质散口服的肠道清洁效果明显优于酚酞片和甘露醇，而且肠道清洁范围更广。这与江华等[3]研究报道基本相符。舒泰清具有非吸收性、非渗透性的特点，其中聚乙二醇并不会被吸收，添加一定浓度碳酸氢钠、氯化钠以及氯化钾等相关的电解质成分后，可以将水、电解质的吸收以及分泌彻底消除，这样可以有效维持患者体内水电解质的平衡。因此这种肠道清洁方式更适用于老年便秘患者，提前服用有利于使大便软化，加强小肠蠕动，最终促进排便[4]。
综上所述，慢性便秘患者结肠镜检前采用复方聚乙二醇电解质散清洁肠道的临床效果较好，值得在临床上进一步推广。
参考文献[1] 崔向真,王蓓.比较不同时间口服复方聚乙二醇电解质散观察肠道清洁度[J].中国内镜杂志,2006,12(9):991.[2] 王素芹,何雪琳.聚乙二醇电解质散溶液用于腹部手术前肠道清洁的临床观察[J].护理研究,2007,21(5A):1178-1179.[3] 江华.便秘患者结肠镜检查前二种肠道准备方法[J].现代护理,2006,30(3):101.[4] 王丽红，马晓丽.舒泰清用于慢性便秘患者结肠镜检查前肠道清洁效果观察[J].中国实用医药，2014，4( 11) ：158-159.
论文作者:李婉君
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
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