中山大学孙逸仙纪念医院 广东广州 510120
摘要：目的：探究肝胆外科护理不良事件原因，并针对其原因制定护理对策。方法：选取2015年1月～2016年1月我院收治的160例肝胆外科患者，调查分析160例患者临床治疗资料，分析出现不良反应的原因，并针对其原因提出不良反应的护理对策。结果：160例患者当中有12件护理不良事件，包括非计划性拔管3例，跌倒2例，褥疮2例，医嘱电脑录入错误2例，交接班不清3例，分析其原因有医院管理不当，护理人员自身素质不足，护理人员缺乏沟通技巧，个别护理人员工作态度欠佳。结论：为防范肝胆外科护理不良事件的发生，医院应制定新的护理管理措施，对护理人员进行集中专业化培训，端正护理人员的服务态度，建立起良好的护患关系，提高患者满意度。
关键词：肝胆外科护理；不良事件原因；护理对策
肝胆外科患者病情比较复杂，术后护理措施也相对复杂，在术后易出现并发症，造成护理不良事件的发生[1]。在临床上不良事件发生的原因常为工作责任心不够、沟通不当，操作不当等原因，有效地干预和预防不良反应的发生至关重要[2]。为探究肝胆外科护理不良事件原因，并针对其原因制定护理对策，选取2015年1月～2016年1月我院收治的160例肝胆外科患者，调查分析护理不良事件原因，并针对于原因提出了解决措施，报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
研究对象2015年1月～2016年1月我院收治的160例肝胆外科患者，有男性88例，女性72例，患者的年龄在24岁～78岁，平均年龄为（59.5±1.5）岁。
1.2方法
护理科室的护理人员全员参与，统计护理过程中所出现的不良事件，并分析其原因，针对原因以提出解决措施，弥补护理工作当中的不足之处，以降低不良反应的发生率。建立起护理风险管理机制，加大对护理工作的监督力度，加强风险预防工作。
1.3统计学方法
采用SPSS21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用X2检验，以Ｐ<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
160例患者当中有12件护理不良事件，包括非计划性拔管3例，跌倒2例，褥疮2例，医嘱电脑录入错误2例，交接班不清3例。见表1。
3.讨论
3.1不良反应原因分析
3.1.1医院管理不当
当前医院护理管理机制不完善，且医院长期收治病人较多，再加之肝胆外科患者的病情复杂，其护理难度较大且工作量较大。一旦护理人员出现休假情况，则护理工作就不能满足实际需求，无法实现一对一的护理内容[3]。护理工作人员的数量不足，不能维持良好护理工作质量，使部分护理人员在护理中出现护理错误。
3.1.2护理人员自身素质不足
肝胆外科患者易伴随有并发症出现，部分护理人员没有对患者进行全面的评估，并且部分护士没有临床诊断知识，不能做出正确的判断，导致护理评估不足。护理人员受自身教育程度影响较大，护理没有考虑患者不良反应的意识，不能指导患者的日常的用药[4]。在日常工作当中，护理人员因工作繁忙，与患者交谈时常有不耐烦情绪，尤其遇到部分提出的不合理要求病人，没有向病人解释，导致患者不配合治疗。部分临床经验较少的新护士，面对患者出现病症无法及时地做出应对措施，不能及时提供优质的护理服务。
3.1.3护理人员缺乏沟通技巧
护理人员与患者的良好的沟通是护患之间建立起良好关系的基础，当前护理人员常缺乏沟通技巧，不能和患者进行有效的沟通，导致护患关系紧张。部分护理人员没有与患者以及家属进行沟通，从而导致护患之间存在矛盾，导致医疗纠纷的出现。甚至部分护理人员在未与患者沟通就开始护理工作，使得患者不愿意配合护理，不仅加大了护理工作量，还降低了患者满意度。
3.1.4个别护理人员工作态度欠佳
部分工作人员在工作当中注意力不集中，工作责任心不强，导致在电脑录入资料发生错误、交接班不清等问题，甚至有些护理人员无视医院管理规定，不按照医嘱和护理规范准则进行护理操作。
3.2护理对策
3.2.1加强护理人员培训
院方应加强护理人员的知识技能和应急护理培训，分析护理工作当中的典型案例，并让护理人员掌握患者并发症的主要症状及其应对措施，了解可能出现不良事件，分析引起不良事件发生的因素，让护理人员提高护理意识，增强责任意识，在思想上重视护理工作，做好不良事件的防范措施。定期开展护理知识技能的培新和相关医疗设备的使用，提升护理人员的综合素质，培养护理人员的沟通能力，搭建护理人员与患者的沟通平台，并建立起考核机制，可选取优秀的护理人员作为领头，带动新资历的护理人员的工作，严格监督其护理工作。院方还应该加强护理人员的法律知识培训，让护理人员明白医患纠纷的责任分配，提高护理人员尊重病人隐私的意识，维护患者的合法权益。加强护理工作中评估能力，及时地评估患者情况，并将有价值和意义的资料上传至相关医师，并根据医嘱做出应对护理措施，要学会、善用各种评估表，准确及时地收集资料信息。
3.2.2加强监督力度，加大人手
由于肝胆外科病人住院周期较长，护理人员常常不足，故需要增加护理人员数量，可从其他的科室调配人员，医院也可适当引进护理人才，解决人员不足的问题，并建立监管体系，从根本上提升护理质量，预防不良事件的发生。主动加强病人的沟通，减少不良事件的发生率。对于护理人员应合理地调配，避免发生换班错误，合理利用护理资源，提升护理人员的利用率，对不同层次的护理人员采用不同管理措施，合理调整护理人员休息时间。医院需完善医疗环境的监督机制，保证良好的医疗环境，强化医疗器械的管理力度，做到每日维护，每日检查，做好安全维修工作，保证使用安全性。针对于护理薄弱环节，可指定切合实际的规范，将护理人员绩效考核和不良事件发生相关联。
参考文献：
[1]李龙云. 肝胆外科护理不良事件原因及对策[J]. 中国继续医学教育，2015（5）：124-124.
[2]谭斌. 肝胆外科护理不良事件的原因与对策[J]. 健康导报：医学版，2014（11）：43-44.
[3]向永玉，周芳芳. 肝胆外科护理不良事件原因分析及防范[J]. 长江大学学报（自科版），2013，10（30）：93-94.
[4]刘燕玲，罗惠凤，焦伟华. 影响肝胆外科护理质量的原因分析与应对效果[J]. 吉林医学，2013，34（21）：4370-4371.
[5]白治艳. 普外科护理不良事件的原因分析和防范措施[J]. 医药前沿，2015（18）：274-275.
论文作者:杨帆,钟金仪
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/16
标签：护理人员论文; 患者论文; 肝胆论文; 不良论文; 原因论文; 事件论文; 外科论文; 《健康世界》2017年16期论文;