（耿马县人民医院 云南耿马 677500）
【摘要】目的：对品管圈活动提升肺结核患者痰涂片标本采集治疗的效果进行探讨。方法：构建品管圈活动小组，并对提升肺结核患者痰涂片标本质量的活动主题进行确认，分析统计活动前后肺结核患者痰涂片标本采集质量和影响因素，最终对相应整改措施进行制定和落实。结果：实施品管圈活动后，痰涂片标本送检合格率为81.9%，显著高于实施品管圈活动前（P<0.05）。结论：品管群活动能够促进肺结核患者痰涂片标本采集质量，值得进行临床推广。
【关键词】肺结核；痰涂片标本；采集质量；品管圈
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）07-0243-02
痰涂片酸杆菌检测是临床中诊断和治疗肺结核疾病的重要依据，痰涂片检测准确度和标本合格率存在紧密管理，所以临床中应提升肺结核患者痰涂片标本采集质量[1]。品管圈为工作人员自发构建的小团队，依据特定科学程序对工作现场、管理等方面所存在的问题进行处理，进而实现全面持续质量改进的目的[2]。为进一步提升我院肺结核患者痰涂片送检率、标准本合格率，我院结核科开展了以提升肺结核患者痰涂片采集质量为主题的品管圈活动，并收获显著成效，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2016年12月至2017年6月收治肺结核患者218例为实施品管圈活动前，包括女78例、男140例；年龄15～89岁，平均（62.6±13.7）岁。选择我院2016年12月至2017年6月收治344例为实施品管圈活动后，包括142例女、202例男；年龄17～90岁，平均（63.8±16.2）岁。两组患者一般临床资料比较差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法
①构建品管圈小组：组织主管护师1名、护师2名、护士5名成立品管圈小组，安排具有高年资主管护师担任圈长，对小组活动计划、组织、培训负责，护士长担任督导员，负责日常督导工作。②选定主题：全体成员通过头脑风暴，利用评价法进行存在问题的评分，最终确定本次活动主题为“提升肺结核患者痰涂片标本采集质量”。③实施方法：制定活动计划：依据5W1H原则对活动计划进行制定，确定活动周期为2016年1月至2016年12月；现状把握：通过对1～6月执行送检标本218个，其中112个标本隔阂，整体具有51.4%合格率。痰标本采集合格率主要原因包括患者留痰困难、痰标本采集方法错误，家属不配合，所以本次活动以以上几点为重点；目标设定：依据品管圈目标值设定公式，设定活动后痰标本送检合格率目标。其中患者和家属配合意识、留痰困难、采集标本方法错误未改善重点；解析：通过分析和现场真原验证，确定患者留痰困难、痰标本采集方法不正确、患者和家属不配合的真因是缺乏相应痰标本采集流程、护理人员痰标本采集知识匮乏、患者和技术宣教不到位。④对策拟定和实施：查找文献，安排全体成员进行学习。全体圈员利用头脑风暴法探寻改善对策，并针对对策的经济型、可行性进行评分。拟定政策包括制作痰标本采集流程图、强化护理人员关于痰标本质量重要意义的理解、针对患者和患者家属就痰标本留取进行训教、落实责任制等四项。具体当中组织护理对标准流程进行学习，了解痰标本采集的重要意义和具体采集方法；制作痰涂片留取流程图，护士在患者留痰前应当进行示范，同时告知患者及家属留痰的目的和注意事项；对痰标本采集记录本进行设计，内容应当涵盖患者姓名、创号、日期、责任护士、发放容器时间等，护士在接班后应当对记录本进行跟踪。⑤落实三级质量检查：构建护士长、圈长、圈员三级检查制度，并对谈标准留取质量检查表进行制定，内容包括患者掌握情况、是否按时完成、标本是否合格等。⑥采集质量合格标准：正确采集时间；是否为密闭容器；采集量3～5毫升；出诊患者取痰标本3份、复诊患者2份；非唾液痰；1小时内送检。对实施前后痰标本质量进行对比。
1.3 统计学处理
数据统计分析中使用SPSS21.0软件，用±标准差（x-±s）表示计量资料，用t检验计量资料；用率（%）表示计数资料，用χ2检验计数资料。P<0.05时，差异存在统计学意义。
2.结果
品管圈活动实施后痰涂片标本采集合格率显著高于实施前（P<0.05），见表。
3.讨论
品管圈为工作人员自发构建的小团队，依据特定科学程序对工作现场、管理等方面所存在的问题进行处理，进而实现全面持续质量改进的目的[3]。在肺结核患者痰涂片标本采集中实施品管圈活动，能够实现痰培养标本采集质量的提升，促进痰涂片标本不合格率的降低[4]。日常痰涂片标本采集中很多问题都会对痰涂片标准采集质量产生影响，进而影响痰培养检验结果[5]。在品管圈活动中，成员能够集中探讨影响痰涂片标本采集质量不高的原因，并对痰涂片标本采集流程进行制定，同时接受痰涂片标本采集相关培训，最终在具体工作中贯彻解决痰涂片标本采集质量不高的对策，实现痰涂片标本采集质量的提升。本研究中，品管圈活动实施后痰涂片标本采集合格率显著高于实施前（P<0.05），品管群活动能够促进肺结核患者痰涂片标本采集质量，值得进行临床推广。
【参考文献】
[1]庄旭华，逯艳丽，张海梅等.品管圈活动对提高肺结核患者痰涂片标本采集质量的影响[J].护理实践与研究，2016，13(9):117-119.
[2]葛引观，徐黛玉.品管圈活动提高住院患者痰培养标本的采集质量[J].解放军护理杂志，2013，30(12):60-61，63.
[3]黄茶英，胡雪丹.品管圈活动在提高住院患者痰标本留取率中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23(28):172-174.
[4]张秀云，江秀爱，杜美春等.品管圈在提高住院患者痰培养标本采集质量中的应用[J].国际检验医学杂志，2015，(23):3465-3466.
[5]文艳红，钟晓莉，唐智菊等.住院患者痰培养标本采集质量提高中品管圈活动的作用探讨[J].医学信息，2015，(48):352-352.
论文作者:严共乔
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/6/1
标签：标本论文; 涂片论文; 患者论文; 品管论文; 质量论文; 肺结核论文; 合格率论文; 《心理医生》2017年7期论文;