大庆市人民医院 163311
摘要：目的：研究分析经乳晕内切口隆胸使用局部肿胀麻醉的临床效果。方法：根据2010年3月至2015年6月我院的62例接受经乳晕内切口隆胸患者来进行研究分析，使用上下环形切口，置假体于乳腺后或胸大肌后间隙，分析局部肿胀麻醉的效果。结果：全部患者接受隆胸手术后对外形表示满意，切口隐蔽，乳头感觉明显。结论：使用经乳晕内切口隆胸的整形方式对患者的创伤较小，手术切口较为隐蔽，愈后外形患者表示满意，乳头感觉和勃起正常。
关键词：局部肿胀麻醉；乳晕内上、下环形切口；假体植入
Abstract：Objective：To study the clinical effect of areola incision of breast augmentation using local swelling anesthesia. Methods：from March 2010 to June 2015 in our hospital 62 cases accepted by the areola incision breast augmentation patients to study and analysis，the use of annular incision implantation in the breast or pectoralis major space，analysis of local swelling anesthesia. Results：all the patients were satisfied with the appearance after breast augmentation surgery. The incision was concealed and the nipple was obviously felt. Conclusion：the use of the areola incision augmentation surgery on patients with minor trauma，surgical incision is more subtle，more appearance after patients satisfied，nipple sensation and erectile normal.
Keywords：local anesthesia；in the upper and lower ring areola incision；prosthesis implantation
现代人们的生活条件比较好，整形手术得到了广泛的认可，有不少人接受整形手术改变自己的外形，假体隆胸的普及度和接受度也比较高，本文就2010年3月至2015年6月我院接受假体隆胸的62例患者来进行研究分析，都是使用了局部肿胀麻醉下经乳晕内上、下环形切口隆胸手术，患者的手术切口恢复良好，瘢痕隐蔽，乳头感觉正常，现进行以下报道。
1 临床资料
2010年3月至2015年6月我院选取了62例接受局部肿胀麻醉下经乳晕内上、下环形切口隆胸手术患者，患者全是女性，最小22岁，最大45岁，有34例小乳症，21例哺乳后乳腺萎缩，7例乳房下垂，全部使用硅胶作为假体，手术全部成功，没有出现不良反应和并发症病例，并对患者进行了术后半年至2年随访，患者的乳房外观自然，切口隐蔽，手感柔软。
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2 方法
2.1切口设计 在乳晕内下或上约3mm处设计1个月3～4cm弧形切口，以乳头为中心，内下缘距乳头半径7cm、外上距乳头半径6cm画图为剥离腔隙。
2.2麻醉方法 2%利多卡因25ml+生理盐水350ml+0.1%肾上腺素1ml，用20ml注射器接12号针头，分别从体表投影内上、内下、外上及外下方进针直达乳腺下间隙或胸大肌的间隙，进针方向与肋骨同一平面，放射状浸润麻醉，每侧用量约80～100ml，一般内下区胸大肌附着处较难剥离，可多注入一些，同时乳晕切口作一皮下浸润麻醉。
2.3手术操作 乳房下垂者选择乳头上乳晕内3mm环形切口3～4cm、小乳症及乳房萎缩者选择乳头下乳晕内3mm环形切口3～4cm，全层切开皮肤及皮下组织，显露乳腺包膜浅层，用血管钳提起乳腺包膜，呈放射状切开包膜及乳腺组织，直达胸大肌肌膜浅层，假体放置在乳腺后间隙的直接在此层钝性剥离，完全止血后将硅胶假体植入，对假体对称性和隆突度进行观察，术后加压包扎，使用抗生素预防感染。
3 结果
全部患者一期愈合良好，没有感染病例和并发症病例，术后5天对患者提供按摩护理，出院后进行半年至2年随访。全部患者的乳房外形良好，没有瘢痕和包膜挛缩。
4 讨论
常规隆胸手术会让患者腋下出现皱襞、乳房下皱襞、以及乳晕切口。以往的隆胸主要是选择腋路切口，距离较远，大范围剥离导致了大量的出血，显露难度也比较大，术后乳房形状也不自然，乳沟不明显。这可能是因为胸大肌的关系，导致局部张力过大，分离胶南，如果手术强行将剥离范围扩大到第六肋，那么假体也很难到达符合要求的部位，上松下紧，所以在胸大肌的收缩下，假体会上移；乳房下皱襞切口癒后会有瘢痕，患者处于对美观的追求，一般比较难接受。使用乳晕内切口来进行假体植入隆胸，能够让乳房的体积增大，对其形态和对称性进行调整，让胸部更美观[1]。乳晕是人体隐蔽部位，乳晕下进行弧形切口是根据生理学张力来使用的，术后切口瘢痕比较隐蔽，不容易察觉[2]。手术过程中沿着乳腺进行放射性切口，不会对乳腺导管、输入管等产生损伤，对女性易患的母乳喂养不会产生障碍，所以各年龄段的女性均能够接受该手术。手术的视野良好，手术中切口和乳腺后间隙以及胸大肌后间隙内下界、外下界离得较近[3]，通过眼睛观察就能够完成操作不需要器械辅助，这样手术中出血几率也降低了[4]。术后尽早为患者提供乳房按摩能够预防纤维包膜挛缩，该并发症在乳房整形手术中发生率高，会导致整形失败[5-8]。
总而言之，使用局部肿胀麻醉能够让经乳晕内切口隆胸手术更好的完成，临床中我们推介使用。
参考文献：
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论文作者:姜,军,刘晓艳,孙立志,范,磊
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
标签：切口论文; 患者论文; 乳房论文; 脂肪论文; 乳腺论文; 手术论文; 乳头论文; 《健康世界》2018年3期论文;