（常宁市第二人民医院 421513）
摘要：目的 腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎的疗效及影响观察。方法 选取我院92例老年急性阑尾炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各46例。对照组采用开腹阑尾切除术进行治疗，观察组采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗，对比两组患者临床疗效。结果 观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率均低于对照组，生活质量评分高于对照组，P＜0.05。结论 腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎具有良好的临床疗效，能有效减少对患者造成的创伤，改善患者预后，提高患者生活质量，值得在临床推广应用。
关键词：腹腔镜；阑尾切除术；急性阑尾炎；疗效
阑尾炎是临床外科较常见的急腹症，若患者没有得到及时治疗，则可能出现多种严重的并发症，甚至死亡，对患者的生命健康造成了严重的威胁。尤其是老年人人体各项技能正处于衰退阶段，免疫力较差，内分泌紊乱，阑尾炎发作后，更容易出现感染等并发症[1]。同时，老年人对手术的耐受性较差，增加了治疗难度，应尽量减少手术中对患者造成的创伤，改善患者预后[2]。本次研究通过腹腔镜阑尾切除术对老年急性阑尾炎患者进行治疗，取得了良好的成果。具体报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2016年6月至2017年6月共92例老年急性阑尾炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各46例。观察组中男性26例，女性20例，年龄64~84岁，平均年龄（70.33±2.74）岁；对照组中男性25例，女性21例，年龄65~83岁，平均年龄（69.38±2.06）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料方面无明显差异（P＞0.05），证明研究具备可比性。
1.2方法
对照组采用开腹阑尾切除术进行治疗，具体方法如下：给予患者腰硬联合麻醉或全麻后取平卧位，在右下腹作直切口，切除阑尾，用荷包包埋残端，常规留置引流管。
观察组采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗，具体方法如下：给予患者气管内部插管麻醉，取平卧位，建立气腹，气腹压力控制为10~13mmHg。采用三孔法，A孔为脐部，B孔为右耻骨结节右上方，C孔为左下腹，将患者体位改变为头低足高位，并略微左倾，通过双极电凝将患者阑尾动脉以及系膜切断，用可吸收线将阑尾套扎，切除阑尾，利用电凝的方式对残端进行清理，常规留置引流管。
1.3观察标准
对比两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率以及生活质量评分。生活质量评分通过SF-36进行评价，分数越高，表示患者生活质量越好。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、生活质量评分对比采用t检验，并发症发生率对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1手术指标对比
观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均低于对照组，生活质量评分高于对照组，P＜0.05。如下表1所示：
3.讨论
急性阑尾炎是临床中发病率较高的急腹症之一，一般采用手术的方式进行治疗。传统临床中大多采用开腹阑尾切除术，但这种治疗方式对患者造成的创伤较大，并发症发生率较高，患者预后较差[3]。随着医学技术的发展，腹腔镜阑尾切除术得到了广泛的运用，也取得了良好的效果。腹腔镜手术具有创伤小、出血量少等优势，同时，腹腔镜还具有诊断的作用，能准确判断患者腹腔内的病变情况，避免出现误诊、漏诊等情况。此外，腹腔镜手术不受患者个体特征的影响，如肥胖、阑尾位置、腹壁肥厚等，应用范围较广。
本次研究结果显示，观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率均低于对照组，生活质量评分高于对照组，P＜0.05。主要原因有以下几方面：第一，腹腔镜下手术操作较为简单，对患者造成的创伤较小，同时受患者体征影响较小。同时切口较小，减少了暴露的部位，降低了感染的发生率，患者预后良好[4]；第二，腹腔镜手术视野清晰，有利于临床医师进行细致的操作，保证切除的彻底，避免出现手术风险[5]；第三，双极电凝的止血效果良好，安全性高，成本较低，患者的经济压力较小；第四，腹腔镜手术能减少对老年患者的损伤，经验丰富的临床医师能够达到超声刀的效果，能有效改善患者预后，保证患者各项身体机能的恢复，减少患者住院时间，提高患者的生活质量。
综上所述，腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎具有良好的临床疗效，能有效减少对患者造成的创伤，改善患者预后，提高患者生活质量，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]滕廷鹏，张春皎，李胜，等.腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎的Meta分析[J].中国全科医学，2012，15（23）：2670-2673.
[2]王有利，刘凡，叶颖江，等.腹腔镜阑尾切除术在急性和慢性阑尾炎中应用疗效的比较[J].中华普通外科杂志，2013，28（2）：93-95.
[3]阿尔帕提·买买提，吴天山，帕尔哈提·拜合提，等.行腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎疗效比较的系统评价[J].中国医药导报，2012，9（33）：38-41.
[4]陆深泉，刘涛，李奕建，等.急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的对比分析[J].中国微创外科杂志，2013，13（7）：633-635.
[5]杨志勇，吴永哲，安宏超，等.腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎的疗效[J].中国老年学杂志，2017，37（9）：2249-2250.
论文作者:尹宜福
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
标签：患者论文; 阑尾论文; 阑尾炎论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 切除术论文; 时间论文; 《航空军医》2017年第13期论文;