杨树芬 云南省心理卫生中心 云南 昆明650301
摘要：目的：探讨氟西汀治疗精神分裂症抑郁的临床疗效观察。方法：将2012年3月至2013年3月在我院接受治疗的75例精神分裂症抑郁的患者随机分为两组，分为研究组和对比组，研究组38例，对比组37例，研究组使用氟西汀治疗精神分裂症后抑郁，观察组使用奥氮平治疗精神分裂症后抑郁，治疗三个月后根据两组患者的治疗效果、不良反应等进行评定两组的治疗效果和安全性。结果：研究组治疗有效率为95.12%，对比组为36.42%，具有显著差异有统计学意义(P<0．05)；研究组HAIID评分均较对比组明显改善，具有显著差异有统计学意义(P<O．05)。结论：使用氟西汀治疗精神分裂症后抑郁其安全性、稳定性较高，值得在临床上推广使用。
关键词：精神分裂症；抑郁；氟西汀；治疗效果
精神分裂症后抑郁为精神分裂症的常见并发症，患者在经过常规的治疗之后病情有所改善，但并没有完全治愈，患者出现持续抑郁症状超过两个星期。临床研究显示，精神分裂症后抑郁高达25%一75%”，不仅会给患者带来许多生理与心理上的折磨，严重时患者会出现自残、自杀行为，给患者的家庭带来重大的影响，甚至给社会也带来许多负面的影响。因此对精神分裂症后抑郁患者进行积极的治疗是非常有必要的。本文通过对氟西汀治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效观察，使用奥氮平与使用氟西汀进行对患者的治疗，分析氟西汀治疗精神分裂症后抑郁的效果以及用药的安全性．现具体汇报如下。
1、一般资料
将2012年3月——2013年3月在我院精神科治疗的75例精神分裂症抑郁的患者随机分为两组。研究组38例，男患者16例，女患者22例。年龄层30~53岁，平均年龄（38.3±4.1）岁，病程4-21个月；对比组37例，男患者14例，女患者23例，年龄层26~51岁，平均年龄（38.3±3.6）岁，病程2-20个月；所有患者都符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD一3)精神分裂症后抑郁的诊断标准的条例，而且经过传统的精神治疗后无法痊愈，汉密尔顿抑郁量(HAMD)评分≥20分；两组患者在性别、年龄、患病时间、抑郁程度等方面都没有明显的差异，具有可比性[1]。
1．2方法
对比组服用奥氮平5mg／次，一天两次，连续服用三个月。研究组在此基础上服用氟西汀20mg／次，一天一次，时间为早上，连续服用三个月[2]。
1.3观察指标
观察患者在医治时的各种头晕、恶心、口干、嗜睡等不良反应，认真具体记录和药物相关的不良现象，同时对发生不良现象的病患实施常规治疗检查[3]。医治前后使使用奥氮平与使用氟西汀的效果的怎样，分析患者的痊愈程度，进行评定两组的临床效果。
1.4疗效判断标准
疗效判断标准以汉密尔顿抑郁量（HAMD）评分进行评定，有效：HAND总分≦8分；改善：HHAND总分8-20分之间；无效：HAND总分≧20分。
1.5 统计学处理
使用SPSS16.0统计学软件对于各项的数据资料展开分析、统计讨论，每一项的参数都使用( ±s）表示，进行t检测，X2表示计数资料，P<0.05的差异有统计学意义[4]。
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2、结果
2.1两组治疗有效率的对比
经过研究组与对比组的治疗效果统计分析得出，研究组精神分裂症后抑郁患者38例，服用的药物是氟西汀，其中痊愈人数为30例，明显改善人数为8例，治疗无效人数为2例，治疗有效率为95.12%；而对比组精神分裂症后抑郁患者37例，服用的药物是奥氮平，其中痊愈人数为5例，明显改善人数为11例，治疗无效人数为22例，治疗有效率为36.42%，特别是研究组治疗有效率95.12%大于对比组的36.42%，两者间的对比差异具有统计学意义（P<0.05）[5]。
2.2两组HAMD评分的对比
经过研究组与对比组的HAMD评分统计分析得出，研究组患者在治疗前HAMD评分为28.3±1.6分，治疗一周后HAMD评分12.6±2.53分，治疗三个月后HAMD评分8.2±1.5分；而对比照组患者在治疗前HAMD评分为27.6±1.6分，治疗一周后HAMD评分为19.8±2.8分；治疗三个月后HAMD评分为18.7±1.8分，特别是研究组三个月后的HAMD评分为8.2±1.5分小于对照组HAMD评分18.7±1.8分，两组之间对比明显差异具有统计学意义（P<0.05）[6]。
2.3两组不良现象的对比
临床治疗中，两组病患都出现了恶心呕吐、头晕、潮红发热、下腹痛等不良现象，但都属于轻度反应，并未发生与药物相关的严重反应。病患出现的各种不良反应在通过检查后都未发生任何异常。两组间不良反应的发生率差异不具备统计学意义（P>0.05）[7]。
3、讨论
研究组中所使用的氟西汀为临床常用抗抑郁药物，是一种为种选择性5一羟色胺再摄取抑制剂，其作用是经过对神经突触细胞压制对神经递质血清素的再吸收以提高细胞外可以和突触后受体结合的血清素能力，可以得到很好抗抑郁疗效。而对比组中使用的奥氮平为一种非典型的抗精神病药，对患者的精神分裂症具有一定的治疗效果。通过研究也可以得出；研究组治疗有效率为95.12%，对比组为36.42%，表明氟西汀在治疗患者的精神分裂症方面治疗效果是非常显著的，使用在进行临床使用时，可以优先考虑使用应用奥氮平；而在服用药物一周后、三个月后的在HAMD评分中，AMD评分为8.2±1.5分小于对照组HAMD评分18.7±1.8分，研究组与对照组对比，研究组的的治疗效果要明显要比对照组好．表明氟西汀不但可以较快的改善患者的抑郁症状，对患者的精神分裂症状也有较好的治疗效果而奥氮平的治疗效果相对较差。经过研究结果分析氟西汀改善患者精神分裂症后抑郁的症状速度快，后期治疗效果好，患者的不良反应较少，副作用较少、安全性、稳定性较高，值得在临床上推广使用[8]。
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作者简介 ：杨树芬 （1966年7月2-）女，大专，主治医师，云南省禄劝县，主要从事结核病防治院精神科及精神病临床工作。
论文作者:杨树芬
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/12
标签：精神分裂症论文; 患者论文; 抑郁论文; 评分论文; 两组论文; 统计学论文; 治疗效果论文; 《中国医学人文》2016年1月第1期论文;