吕芳 陈丽
包钢集团第三职工医院妇产科 内蒙古包头 014000
【摘要】目的 探讨复方玄驹胶囊治疗早期先兆流产的临床疗效。方法 选择门诊治疗的早期先兆流产150例，按随机数字表法分为A组和B组各75例，A组（观察组）：黄体酮注射液联合复方玄驹胶囊组。B组（对照组）：黄体酮注射液。观察两组患者治疗前后绒毛膜促性腺激素( HCG) 和血孕酮值（P）水平变化和保胎成功率妊娠期和分娩期不良结局发生率。结果 (1) 两组临床症状腹痛和阴道流血量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；(2) A组与B组在血孕酮（P）值变化上，两组比较差异有统计学意义(P<0.01) ；(3) A组与B组在HCG值变化上，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)；(4) A组分娩比例为93%，流产比例为7%；B组分娩比例为85%，流产比例为13%。结论 复方玄驹胶囊应用于早期先兆流产的治疗，取得了较满意的疗效，可以有效降低流产比例，并提高足月分娩的比例。
【关键词】黄体功能不全 先兆流产 复方玄驹胶囊 黄体酮
Curative Effect Observation of Progestero Less Coordination Compound
XuanJu Capsule on early threatments abortion
LV Fang,CHEN Li
(Department of gynaecology,The third staff hospital of Baogang group, Inner Mongolia,Baotou, 014000,China )
【Abstact】Objective To investigate effect of Progestero Less Coordination Compound XuanJu Capsule in the threatment of early threatened abortion clinical curative.Methods Accordingtorandomnumber table，150 cases ofEarly threatened abortion patients were divided into group A and group B( eachgroup=75) inour hospital．Group A were given Progestero Less Coordination Compound XuanJu Capsule. Group B were given Progestero. Two groups of patients were observed before and after treatment about human chorionic gonadotropin( HCG)，Progestero （P），time of remission and disappearance time，Compound XuanJu Capsule success rate．Results Two groups of clinical symptoms of abdominal pain and bleeding quantity is no statically significant difference(P＞0.05); Group A and group B in the blood progesterone (P) values change,the more similar between the two groups have statistical significance(P<0.01);Group A and group B in the human chorionic gonadotropin(HCG) values change,the more similar between the two groups have statistical significance(P<0.01); Delivery ratio of group A was 93%, the abortion rate is 7%;Group B delivery ratio was 85%, the abortion rate was 13%.Conclusion Compound XuanJu capsules used in the treatment of early threatened abortion, has obtained the satisfactory curative effect,can effectively reduce the proportion of abortion,and raise the proportion of the term.
【Key Words】Luteal phase defect; Threatments abortion; Compound XuanJu Capsule; Progestero
人类的自然流产率占全部妊娠的10%~15%，其中80%以上发生在怀孕的前12周，妊娠的前12周被称为“危险期”，许多原因可以导致流产[1]。近年来随着环境污染，社会压力增大等因素自然流产率增高，这一问题困扰着许多家庭，医学界亟待解决这一问题。
本研究收集2013年3月--2014年3月就诊我院门诊的早孕期阴道出血及阵发性腹痛的患者，通过超声确诊宫内早孕，检测血β-HCG和孕酮值，诊断为黄体功能不足，分为观察组（黄体酮联合复方玄驹胶囊治疗组）和对照组（黄体酮治疗组）。
1资料与方法
1.1资料
选择2013年3月--2014年3月就诊我院的先兆流产的患者150例，早孕期因阴道少量流血及（或）阵发性腹痛就诊于我院，查体示宫口未开，B超示胚胎发育良好，孕囊大小符合孕周，提示诊断符合先兆流产的患者。患者年龄为20-33岁，既往月经规律，无子宫畸形，均为自然受孕，且为第一次妊娠，否认有心肝肾疾病及传染病史，妇科检查示无阴道炎症及宫颈急性炎症。
纳入黄体酮联合复方玄驹胶囊组者需符合肾阳虚症候，典型症候为面色晄白，畏寒肢冷，小便清长，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉迟。每组各75例，每例患者治疗前均行超声检查示宫内早孕，并应用免疫化学发光法检测血清血β-HCG和血孕酮（P）值。
1.2 治疗方法
A组（观察组）：黄体酮注射液联合复方玄驹胶囊组：黄体酮注射液（广州白云山明兴制药有限公司）20mg/日肌注，复方玄驹胶囊一次1.26g，一天3次(施强药业)，一周后复查血清血β-HCG和血孕酮（P）值，治疗一周为一个疗程，根据患者症状消失及血清血β-HCG和血孕酮（P）值维持正常范围，再行停药。
B组（对照组）：黄体酮注射液（广州白云山明兴制药有限公司）20mg /日肌注，治疗一周为一个疗程，一周后复查血清血β-HCG和血孕酮（P）值，根据患者症状消失及血清血β-HCG和血孕酮（P）值维持正常范围，再行停药。
1.3 统计学方法
应用SPSS15.0统计软件进行数据分析，计量资料两组比较采用t检验计数资料组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 症状缓解情况
观察组患者用药后1周，腹痛、阴道流血停止者为95%，用药2周，症状消失者为100%。
对照组患者用药后1周，腹痛、阴道流血停止者为85%，用药2周，症状消失者为93.5%。
2.2 两组治疗前后平均血清孕酮（P）值(ng/ml)比较
治疗后两组平均血清孕酮P水平较治疗前均升高，与治疗前相比观察组差异有高度统计学意义(P＜0. 01)，对照组则无统计学差异；说明观察组药物能有效改善机体血清P水平，见表1。
表1 两组患者治疗前后平均血清孕酮（P）值(ng/ml)比较
3 讨论
在导致早孕期流产的原因中，胚胎基因和染色体的异常占50%~60%，主要包括遗传因素、感染、药物可以导致胚胎染色体异常。小部分流产是因为母体发生了严重的全身性疾病，例如心率失常、严重的贫血、高血压、慢性肾炎或者严重的营养不良等全身缺血缺氧性疾病。还有一些少见的原因，包括免疫功能异常、创伤刺激、不良的生活习惯和环境因素。带有基因缺陷的胚胎多在妊娠12周前自然流产，是生命孕育过程中的自然选择，毫无保胎的价值和必要。而由于母体疾病导致的流产，医生和家属需要首先考虑的是孕妇的生命，不适合保胎。一些不良生活习惯和环境因素很难获得直接证据和流产有关系，即使确认，医生和孕妇很难有太多作为[1]。
诸多导致自然流产的原因中，黄体功能不足是唯一有临床数据可以明确临床诊断的，也是诸多导致自然流产的原因中，唯一明确可以通过注射外源性孕激素获得疗效的。早在1979年，Hensleigh, P.A等人就将孕10周以前血孕激素低于15 ng/ml的人诊断为黄体功能不足，并通过添加孕激素使血孕酮值恢复正常，从而获得了较好的疗效[2]。但临床上发现单纯黄体酮肌注治疗先兆流产的效果并不满意，本研究旨在研究中西医结合治疗黄体功能不足所致先兆流产的疗效。
通过研究表明黄体酮联合复方玄驹胶囊治疗黄体功能不足导致的先兆流产疗效确切。本病的发生主要责之于肾。因肾为冲任之本、胎之所系，肾虚则胎失所养，胞失所系。且冲脉系于肾，与肾之气相通，若肾阳不足，命门火衰，每致冲脉虚寒，而孕育艰难，堕胎、小产涵此而起。复方玄驹胶囊以玄驹为君药，辅以淫羊藿，以蛇床子、枸杞子为佐药，诸药配伍具有良好的温肾、壮阳、益精之疗效，本研究着眼于加强了在黄体功能不足的患者中肾阳虚的识别，将中医理论应用于先兆流产的治疗，从而提高疗效，降低妊娠失败率，且随访未发现有新生儿畸形，在以后的研究中应着眼于观察中西医结合治疗复发性自然流产的疗效。
参考文献：
[1]Szabo I,Szilagyi A.Management of threatened abortion[J].Early Pregnancy,1996,2(4):233-240.
[2]Hensleigh P A,Fainstat T.Corpus luteum dysfunction:serum progesterone levels in diagnosis and assessment of therapy for recurrent and threatened abortion[J].Fertil Steril,1979,32(4):396-400.
论文作者:吕芳 陈丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/6
标签：黄体酮论文; 先兆论文; 复方论文; 血清论文; 胶囊论文; 疗效论文; 患者论文; 《健康世界》2015年15期论文;