黑龙江省嘉荫县人民医院 黑龙江嘉荫 153200
摘要：目的 探讨药物流产的临床护理措施。方法 45例早孕妇女，尿妊娠检测结果呈阳性，经 B 超检测后确诊，无宫外孕现象，每次口服米非司酮25mg，间隔12h，2次/d，连服3d，第4上午口服米索前列醇0.6mg，服药后留下观察6h。结果 45 例孕妇完全流产42例，不完全流产 3例，流产成功率为 93.3%，流产失败率为6.7%。结论 使用药物流产是一种具有痛苦少、安全有效引产方法。
关键词：药物流产；米非司酮；护理
我科自2014年1月至2014年6月对45例早孕者采用了口服米非司酮加米索前列醇进行药物流产，在此过程中通过与患者沟通，建立良好的护患关系，并根据其心理问题，进行护理干预，取得了满意的效果，现将护理体会报道如下：
1资料和方法
1.1临床资料 45例前来就诊的早孕妇女，停经49天以内，以尿HCG检查，B超确诊为宫内妊娠，既往月经周期规律，要求药流且符合药流标准，无药流禁忌症。年龄20～38岁，其中未婚10例，已婚未育10例，已生育的25例。
1.2 服药方法 每次口服米非司酮25mg，间隔12h，2次/d，连服3d，第4上午口服米索前列醇0.6mg，服药后留下观察6h。
1.3 疗效评定标准 ①完全流产：用米索前列醇400μｇ放置阴道后穹窿或300μｇ口服，4ｈ至1周内胎囊胎膜完全排出，阴道流血逐渐减少至停止。②不完全流产：胎囊排出，但胎膜排出不全，阴道流血较月经量多，且超过两周，需清宫处理。③流产失败：用米索前列醇400μｇ放置阴道后穹窿或300μｇ口服，1周后经Ｂ超确诊宫内存在胚囊，予负压吸引人工流产术
1.4服药结果45例中，有少数在服药第2天未服米索前列醇前有少量阴道流血，第3天服完米索前列醇后4h内妊娠组织物全部由阴道自然流出者42例，占93.3%，不全流出者3 例，占6.7%，对不完全流产者给予清宫术补救，术后子宫收缩良好，大多数阴道再没流血，少数有少量流血。
2病情观察与护理
2.1心理护理：因患者对药物流产的有关知识不太了解，加之对妊娠本身的忧虑，所以在口服米非司酮和米索前列醇片后，就处于紧张恐慌之中，尤其是年龄小未生育者更为甚之。精神压力大，心情紧张，情绪波动较大，顾虑重重。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员应耐心说明相关事宜，认真体贴回答病人的各种问题，对紧张害怕的患应用体贴安慰和鼓励的语言以减轻病人的心理负担，使之有更好配合好医务人员，顺利完成药物流产。
2 2用药前护理 ①用药前准备给患者做妇产科检查及实验室常规检查，经Ｂ超确诊宫腔内妊娠及胚囊大小，同时了解患者妊娠资料是否完整，有否禁忌证，做好登记，发放药物流产须知，设置电话，方便患者随时咨询。②给患者说明药物作用与副作用，米非司酮可抗早孕而终止妊娠，副作用有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛，个别患者可出现皮疹，对心、肺、肾有损害，带宫内节育器妊娠和宫外孕者禁用。米索前列醇增加子宫收缩和子宫张力；副作用有腹痛、腹泻、呕吐、皮肤发红、发麻和发冷。③指导患者用药 ，④解释服药后注意事项，因患者在家里服用米非司酮，医护人员告诉患者注意服药后药物不良反应，阴道出血情况，妊娠产物排出情况，如有严重不适，阴道大量出血，腹部绞痛，随时就诊。
2.3用药后的护理 ①疼痛的护理：口服米索前列醇后主要副作用是腹痛、恶心[1]，程度较轻，一般不使用镇痛剂。若是因为残留所致的疼痛比较剧烈，应注意区别，在观察中有残留可做B超确诊，处置上可行注射催产素或加服米索前列醇，口服益母膏等，必要时行清宫术，以减轻病人痛苦。②预防出血与感染的护理：个别患者在未服米索前列醇前排出组织，出血量明显比加服米索前列醇者多，故为预防大出血及出血时间延长，不能因服米非司酮后组织排出而不加服米索前列醇，应继续加服米索前列醇0.2～0.6mg，以加强子宫收缩，减少出血。药物流产后可预防性给患者口服抗生素。如初血量较多，可迅速清宫，静脉滴注抗生素，预防发生感染膏。③营养与休息：患者服药流产正常情况下损伤较小，但对出血较多，时间较长者，为保持体力，增强抵抗力，应给予营养丰富、易消化饮食，特别是贫血者，更应注意饮食和适当休息，防止因子宫恢复差，引起出血。
2.4做好健康指导 在观察药物流产的过程中，护士要经常加以巡视，了解产程，对每个药流患者随时指导。给予关心、同情、安慰，并向患者交代清楚服药后2周内来院复查，以便随时发现问题，及时处理。详细介绍药流后的注意事项，进行卫生宣教和指导，避免不良的语言刺激，关心体贴患者，以促进其早日康复。
3.讨论
当前医疗水平不断进步，先进的流产方法不断在临床上得到应用，传统的药物流产具有操作简便、经济、安全性高的特点，仍然在临床上应用较多。目前临床上常用于药物流产的药为米非司酮和米索前列醇，这两种药物对妊娠期有一定的要求，通常在50d内的妊娠期可选择药物流产。在服用药物后，通常存在一定的不良反应，所以护理人员在患者服药期间对其进行关怀，帮助患者度过这一时期。
参考文献：
[1]罗艳雅.药物流产320例观察及护理[J].中国社区医师（医学专业）.2012，12（1）：69.
论文作者:崔艳玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/26
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