陈 涛
郑州人民医院 河南郑州 450003
摘要：目的：观察西药与中西医结合疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎临床疗效，为临床诊疗提供参考。方法 选取本院2014年8月－2015年6月收治的幽门螺杆菌感染相关慢性胃炎患者120例，随机分成治疗组和对照组，各60例；对照组患者给予常规西药治疗，治疗组患者在对照组的基础上联合中药治疗，比较两组患者的临床疗效和不良反应，采用spss17.0软件进行统计数据。结果 治疗组60例患者治愈33例、有效25例，总有效率96.7%，对照组60例患者治愈25例、有效26例，总有效率84.4%，治疗组患者的临床疗效显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 中西医结合疗法治疗幽门螺杆菌感染相关慢性胃炎的临床疗效优于单独使用西药治疗，可提高临床疗效的同时可改善患者服药期间不适反应。
关键词：中西医结合；幽门螺杆菌；慢性胃炎
慢性胃炎是由各种因素所致的慢性黏膜炎症改变，其特点是胃腺体萎缩减少，黏膜层表现为特异性再生，中医称之为“胃痛”、“胃脘痛”，认为其主要病因是饮食不节、七情失和、脾胃虚弱而致中焦运化不利、升降失职。幽门螺杆菌属于革兰阴性螺旋状小杆菌，常见于胃上皮细胞表面的黏液层，是慢性胃炎等消化道疾病的重要致病因素［1-2］。2014年8月－2015年6月，笔者观察了中西医结合方法治疗HP感染慢性胃炎患者的疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料 选取我院上述时期收治的HP感染慢性胃炎患者120例，均符合慢性胃炎诊断标准，排除肝、胆疾患，肝、肾功能不全且近1个月内应用抗生素及质子泵抑制剂及铋剂者。男62例，女58例；年龄24~72（42.2±8.5）岁。将患者分为2组：治疗组60例，年龄（42.1±5.5）岁；对照组60例，年龄（42.3±5.8）岁。2组患者性别、年龄、既往家族史和疾病史、临床表现等比较均无显著性差异（P均＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 患者入院后均予常规治疗，给予奥美拉唑肠溶片（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20000248）20mg口服，2次/d；阿莫西林胶囊（湖南中和制药有限公司，国药准字H43020076）0.5 g口服，2次/d；克拉霉素胶囊（浙江药业股份有限公司，国药准字H20058223）0.5 g口服，2次/d。治疗组在对照组治疗基础上，应用半夏泻心汤加味治疗。组方：苦荞麦15 g，黄连5g，干姜、炙甘草各6g，白术、半夏、黄芩、厚朴各12 g，茯苓、党参、枳壳各15 g，1剂/日，水煎服。2组均以2周为1个疗程，连续服用2个疗程。
1.3疗效评定标准［3］ 痊愈：临床症状消失，胃镜检查胃黏膜活动性炎症消失，13C-尿素呼气试验阴性；显效：临床主要症状消失，胃黏膜病变基本恢复正常，13C-尿素呼气试验阴性；有效：临床主要症状明显减轻，病变黏膜范围缩小2/3，13C-尿素呼气试验阴性或由强阳性转为弱阳性；无效：胃镜检查和3C-尿素呼气试验均没有改善，临床症状、病变黏膜无改变或加重。总有效=痊愈+显效，停药3个月后经胃镜活组织尿素酶检查HP（+）为复发。
1.4统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件处理，计量资料采用均数±标准差（x珋±s）表示，采用t检验；计数资料比较用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组治疗效果比较治疗组总有效率、显效率均高于对照组（P＜0.05），见表1。
注：▲与对照组比较，P＜0.05。
2.2 2组不良反应及复发情况比较 治疗组复发率低于对照组（P＜0.05），2组不良反应发生情况无显著性差异（P＞0.05），见表2。
3 讨论
目前，全球幽门螺旋杆菌感染超过50%，尤其是亚洲人群感染率较高，它是慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃腺癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的主要病因。慢性胃炎是消化系统常见病和多发病，国内外学者均认为Hp在慢性胃炎发病机制上的重要作用，而且根除Hp对于慢性胃炎的预后也有重要意义[4]，但随着抗生素耐药等问题的日益凸显，西药抗Hp治疗难度加大，同时慢性胃炎HP感染存在容易复发的难题［5］，因此，中西医联合治疗HP感染慢性胃炎引起人们的关注。
传统医学认为，慢性胃炎属中医“胃痛”、“胃脘痛”等范畴，正虚邪实是HP相关性慢性胃炎的基本病机，饮食不节、脾胃虚弱，容易乘虚侵犯胃腑，导致胃炎的发生。治疗上主要是扶正祛邪、寒热平调、健脾和胃，对于HP感染，主要采用具有清热化湿、清热解毒的中药［6］。本研究结果显示，治疗组总有效率和显效率均明显高于对照组，提示中西医结合治疗HP感染慢性胃炎有明显的优势。现代医学研究表明半夏泻心汤方中黄连可以清胃火，有杀灭HP作用，黄连含小檗碱、黄连碱等多种生物碱，对HP抑制作用较强，并有解痉镇痛作用；党参、甘草甘温益气补其虚，党参具有较强的抑菌作用，党参、白术、茯苓可调节胃肠运动，提高机体免疫力，抑制HP，促进胃黏膜修复，半夏、干姜辛温开结。枳壳、厚朴疏肝气，和胃止痛，半夏、干姜与黄连、黄芩苦辛并用，辛开苦降，调理脾胃气机[7]。本研究结果显示，治疗组复发率显著低于对照组，说明中西医结合治疗HP感染慢性胃炎对HP的清除和防止再感染方面有较明显的疗效，可以有效降低慢性胃炎的复发率，在杀灭HP的同时，减轻胃黏膜的充血、水肿、糜烂，促进损伤黏膜和萎缩腺体的再生和修复，提高机体防御功能，值得临床推广。
注：▲与对照组比较，P＜0.05。
参考文献：
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[2]Zhang Y，Weck MN，Schttker B，et al．Gastric parietal cell anti-bodies，Helicobacter pylori infection，and chronic atrophic gastritis：evidence from a large population-based study in Germany［J］．Cancer Epidemiol Biomarkers Prev，2013，22（5）：821－826.
[3]杜坤庭，杨伟捷，葛勤利等．中西医结合治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2014，23（133）：1415.
[4]中华医学会消化病学分会．中国慢性胃炎共识意见[J]．胃肠病学，2006，11（11）：674-679．
[5]吴琼，周宁，李琦．中医药治疗幽门螺杆菌相关性胃病研究进展[J]．中华中医药杂志，2012，27（1）：149－152.
[6]苏振和．中西医结合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎88例临床分析[J]．海南医学，2013，24（9）：1346－1347.
[7]谭鹤龙，刘兵．含左氧氟沙星三联10d疗法根除幽门螺杆菌疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2013，22（1）：52－53.
论文作者:陈涛
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
标签：慢性胃炎论文; 幽门论文; 螺杆论文; 中西医结合论文; 对照组论文; 患者论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;