黑龙江省医院南岗分院 150020
摘要：目的探讨中西医结合的综合疗法对幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效。方法随机选取我院2016年1月至2017年12月间收治的由幽门螺旋杆菌感染所致消化性溃疡的100例患者完整资料为临床探究依据，根据治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，观察组与对照组患者各50人，观察组患者给予阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素联合中药治疗，对照组仅采用阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素治疗，比较两组患者幽门螺旋杆菌消失时间、治疗效果等。结果治疗后，两组患者的临床症状改变情况及疗效差异无明显统计学意义，P>0.05，但是在胃镜显示下，观察组患者的幽门螺旋杆菌根除效果要较对照组好，两组差异有统计学意义，P<0.05。结论以奥美拉唑为首的西药三联疗法对幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡有一定的临床效应，但是以奥美拉唑为首的西药三联疗法结合中药治疗能进一步提高对幽门螺旋杆菌的清除率。
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关键词：中西医结合；幽门螺旋杆菌；消化性溃疡；临床疗效
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western Medicine on Helicobacter pylori-associated peptic ulcer.Methods A total of 100 patients with peptic ulcer caused by Helicobacter pylori infection were randomly selected from January 2016 to December 2017 in our hospital.The patients were divided into observation group and control group according to different treatment methods.Omeprazole，Clarithromycin Combined with traditional Chinese medicine treatment，control group only used amoxicillin，omeprazole，clarithromycin treatment，comparison of two groups of patients with Helicobacter pylori disappearance time，treatment effect.Results After treatment，there was no significant difference in clinical symptoms and curative effect between the two groups（P > 0.05）.But under gastroscopy，the eradication effect of Helicobacter pylori in the observation group was better than that in the control group.The difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion Omeprazole-led western medicine triple therapy has a certain clinical effect on Helicobacter pylori-associated peptic ulcer，but Omeprazole-led western medicine triple therapy combined with traditional Chinese medicine can further improve the clearance rate of Helicobacter pylori.
[keyword] integrated traditional Chinese and Western medicine；Helicobacter pylori；peptic ulcer；clinical efficacy
消化性溃疡多发于胃部及十二指肠处，其病理机制较多。长久以来，胃酸被认定为消化性溃疡的主要致病因素，但是近年来越来越多的临床检验中发现幽门螺旋杆菌的治病率要远远高于胃酸及其他因素。因幽门螺旋杆菌所致的消化性溃疡患者的溃疡愈合率低，且常规治疗后的复发率较高。据相关文献记载，幽门螺旋菌是导致顽固性溃疡的重要原因，其可延缓溃疡面的愈合[1]，因此，要想降低消化性溃疡的复发率，加速溃疡的愈合，就要彻底根除幽门螺旋杆菌。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取我院2016年1月至2017年12月间收治的由幽门螺旋杆菌感染所致消化性溃疡的100例患者完整资料为临床探究依据，根据治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，观察组与对照组患者各50人，观察组患者给予阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素联合中药治疗，患者年龄19-52岁，男26例，女24例，胃溃疡患者16例，十二指肠溃疡患者14例；
对照组仅采用阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素治疗，患者年龄20-54岁，男27例，女23例，胃溃疡患者18例，十二指肠溃疡患者12例；以上患者均经胃镜采样及碳呼气试验检测出患者具有活动性溃疡，幽门螺旋杆菌呈阳性，尿素酶检测也为阳性。两组患者的临床资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者给予口服阿莫西林1.0g，每日两次，7日为一疗程；口服克拉霉素0.5g，每日两次，7日为一疗程；口服奥美拉唑20mg，每日两次，7日为一疗程，对照组患者在服药期间不再服食其他药物。
1.2.2观察组患者在对照组西药的基础上，根据中医辨证分型理论辅以中药方剂，随症加减，以水煎服，每日一剂。实证用黄芪20g、大黄10g、炙甘草10g、法夏10g、黄连8g、蒲公英20g、白及粉3g、枳实10g、三七粉3g，其中三七粉、白及粉无需入药煎煮，直接放入药汤中冲服即可；寒邪犯胃者加木香6g、吴茱萸10g、高良姜10g，其中木香在煎药时后下；胃气滞者另加白芍12g、佛手10g、柴胡10g；胃肠食滞者另加神曲10g及莱菔子8g；胃络瘀阻者另加蒲黄10g及五灵脂10g；虚证者用炙甘草20g、茯苓12g、党参15g、砂仁6g、白及粉3g、白术10g、三七粉3g、阿胶10g（烊化）、黄芪20g、大黄10g、黄连5g、公英15g，其中，白及粉及三七粉直接用药汤冲服即可，阿胶可单独加热溶化后使用。胃阴虚虚者需另加玉竹10g、麦冬15g。
以上两组患者均在治疗后一个月进行胃镜复检，治疗期间注意观察患者的不良反应情况。
1.3疗效判定方法无效：治疗前后临床表现及各项体征无变化；好转：临床表现基本消失，胃镜检查显示黏膜组织病变缩小；治愈：临床表现完全消失，食欲恢复，胃镜检查显示黏膜组织恢复正常[2]。
1.4统计学方法所得数据采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，用χ2及t检验分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。（治愈例数+显效例数）/总例数×100%=溃疡愈合率。
2结果
治疗后，两组患者的临床症状改变情况及疗效差异无明显统计学意义，P>0.05，但是在胃镜显示下，观察组患者的幽门螺旋杆菌根除效果要较对照组好，两组差异有统计学意义，P<0.05。
3讨论
阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素三药联用对幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡有较高的临床效应，但是其不良反应率发生高，若将阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素三药联合中医方剂辨证治疗，不但能进一步提高幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡的治愈率，且能提高对HP的根治率，中药在一定程度上减轻了西药的毒副作用，因此，中西药结合的综合疗法对幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡的治疗具有较高的推广价值。
参考文献：
[1]钟旭江，朱创健.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效比较[J].中国药房，2011（32）.
[2]张大成.中西医结合治疗消化性溃疡434例临床观察[J].中国当代医药，2011（25）.
论文作者:于丹,李锐,李春江,康永明,薛兆国,杨月
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/15
标签：幽门论文; 患者论文; 杆菌论文; 螺旋论文; 阿莫西林论文; 消化性溃疡论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;