湖南省长沙市第一医院内分泌代谢科 长沙市糖尿病研究所 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨小儿肥胖症的主要护理措施与健康宣教的应用效果。方法：回顾性分析2016年8月5日~2017年11月8日期间我院收治的63例肥胖症患儿的临床资料，所有患儿均采用系统的护理措施与科学、规范的健康宣教，比较患儿入院时、出院前的体重指数（BMI）与护理效果。结果：63例肥胖症患儿中，41例显效，患儿入院时的BMI为（32.29±2.73）、出院前BMI为（28.48±2.29）；21例有效，患儿入院时的BMI为（32.83±2.61）、出院前BMI为（29.84±2.65）；1例无效，患儿入院时的BMI为（32.78±2.63）、出院前BMI为（32.36±2.71）。护理效果达到有效和显效的患儿，入院时、出院前的BMI有明显差异（P＜0.05）。结论：系统、全面、生动的健康宣教与综合、科学的护理干预，对于预防、治疗小儿肥胖症意义重大，能够明显改善患儿不健康的生活与饮食习惯，可为临床护理提供参考。
【关键词】小儿肥胖症；护理措施；健康宣教；应用效果
目前，我国有5%~8%的儿童为肥胖症患儿[1]，我院从饮食、运动、心理三方面对肥胖症患儿实施护理干预，并贯穿患儿及其家属的健康宣教，效果理想，现做出如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为2016年8月5日~2017年11月8日期间我院收治的63例肥胖症患儿，使用不同的身高体重测量仪测量各年龄段患儿去除鞋袜与外衣的身高和体重，根据WHO性别体重评估标准判定患儿的肥胖程度[2]，计算公式：【（实际体重－标准体重）/标准体重×100%】；轻度肥胖：超过标准体重20%~29%；中度肥胖：超重30%~49%；重度肥胖：超重50%~59%；极度肥胖：超重≥60%；经测量，所有患儿均符合肥胖症诊断标准，排除甲状腺功能减退、肾上腺皮质肿瘤、肝糖原累积症、垂体与下丘脑病变、柯兴综合征等其它因素导致的肥胖。患儿临床表现为食量大、进食速度快、轻微活动后气短、乏力、心率提高，平时运动量较少、夜间睡眠打鼾、身高与同年龄、同性别的标准相符。63例患儿均为独生子女，男性37例、女性26例；年龄3~13岁，平均年龄（6.74±0.28）岁；4例患儿≤4岁；30例5~8岁；29例9~13岁；43例（68.25%）患儿来自城镇、20例（31.75%）来自农村。
1.2方法
1.2.1护理措施
①饮食护理：患儿正处于生长发育的关键时期，饮食营养搭配应在保证患儿正常生长发育的同时，又能够不增加体重；食量的减少应循序渐进，不宜突然性的骤减，让患儿忍受饥饿。护理初期，以不增加体重为标准，患儿适应食量后，再以体重下降为目标；蛋白质能够促进组织生长和修补组织，而且还可耐饥[3]，满足食欲，所以摄入量不宜太少。脂肪的作用主要是提高热量，应格外限制脂肪的摄入量。所以，适合患儿的食物是热量少、矿物质和维生素丰富，同时体积较大，比如瘦肉、乳制品、面食、鱼、水果、豆制品和米饭，不摄入甜食、油炸食物。
②心理护理：部分家长因为孩子过度肥胖而倍感忧虑，为了控制孩子的食量，采用严厉指责、批评的不当方式，很容易给患儿的内心造成伤害[4]，从而出现紧张、恐惧或者抗拒、叛逆等情绪。由于肥胖，患儿运动不便，肢体不灵活，很难融入同龄人群体，所以患儿内心通常有自卑感，一方面不满意自身的身体状态，另一方面，无法自主控制食量，很容易遭到同龄人的嘲笑，滋生出焦虑、孤独、无助、压抑等负性情绪。临床中，护理人员应注意观察患儿的心理行为，并进行综合评估，在观察的基础上与患儿交流，走进患儿内心深处，明确造成肥胖的具体原因，从而制订有针对性的矫正方案。护理人员应向患儿讲明：食量大、运动少是导致肥胖的根本原因，只要配合治疗，体重是可以减轻的，让患儿明白，肥胖并非自身过错，从而主动克服内心的自卑与无助，树立信心，主动、自觉的控制饮食。
③运动干预：对儿童而言，运动最重要的是要在保证安全的基础上，充满乐趣[5]；在运动方式上，以散步、体操、羽毛球、乒乓球、慢跑、跳绳和游泳为宜。运动过程中，应有家长陪伴，让患儿感受到父母对自己的关注和爱护，从而提高运动积极性，发自内心的愿意长久坚持。
1.2.2健康宣教
从患儿及其家属两方面展开健康教育，用直观易懂的方式告知患儿健康饮食、坚持运动与体重的关系，让患儿明白，体重可以通过自身努力而减轻，通过减轻体重可以获得满足感；此外，还应向家长讲解科学喂养的相关知识，叮嘱家长给患儿创造良好的生活环境，在隔代教育中尤其要避免不加节制的饮食，密切监测患儿的生长发育情况，遵医嘱来院检查。
1.3观察评定标准
所有患儿均在入院时、出院前测量身高、体重和腰围，并计算、比较体重指数（BMI），BMI=体重（kg）/身高（cm）2；疗效判定：显效：患儿护理后的BMI下降＞10%；有效：护理后的BMI下降＜10%；无效：BMI无任何变化甚至增加；总有效率=显效率＋有效率。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
63例肥胖症患儿中，4例极度肥胖、15例重度肥胖、21例中度肥胖、23例轻度肥胖。经护理干预，所有患者的饮食基本恢复症状，食量减少、进食速度较慢、睡眠中打鼾症状明显减轻，而且机体的耐力与灵活度有所提高。达到显效标准的患儿有41例（65.08%）、有效21例（33.33%）、无效1例（1.59%），总有效率98.41%；经t检验，达到显效和有效标准的患儿，出院前BMI均比入院时显著下降（P＜0.05）；1例临床疗效无效的患儿，出院前BMI与入院时无明显差异（P＞0.05），详见表1。
表1 护理前、后患儿的BMI比较（x±s）
3讨论
本研究中，98.41%的肥胖症患儿经系统、全面的护理与健康宣教，体重有明显减轻。儿童减肥绝非朝夕之事，家长应积极配合医护人员，共同为患儿制订健康的运动与饮食方案，在控制饮食的基础上采取科学的运动方式，持之以恒，从而促进儿童身心的健康成长[6]。
参考文献：
[1]冯进侠.浅谈小儿肥胖症的病因和护理[J].按摩与康复医学，2015，6（18）：112-113.
[2]郭凤岚.小儿单纯性肥胖的护理及健康指导[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（11）：481-481.
[3]杨惠琴.小儿肥胖症与糖尿病之间的相关性和治疗对照性分析[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：114-115.
[4]朱玉英.60例小儿肥胖症的病因探究与治疗体会[J].医学理论与实践，2014，（23）：3143-3144.
[5]王丽静.小儿肥胖症与糖尿病发病率的相关性探究[J].糖尿病新世界，2015，（9）：222-223.DOI：10.3969/j.issn.1672-4062.2015.09.164.
[6]商艳朝.临床治疗50例小儿肥胖症的方法及效果分析[J].中外健康文摘，2013，（48）：170-170.
论文作者:余小菁
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/23
标签：患儿论文; 肥胖症论文; 肥胖论文; 体重论文; 小儿论文; 食量论文; 健康论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;