江西省宜春市第二人民医院 江西宜春 336000
摘要：目的：探究糖皮质激素对重症社区获得性肺炎患者的安全性及对C反应蛋白水平的影响。方法：回顾分析本院2015年7月-2016年7月期间收治的SCAP（severe?community-acquired?pneumonia，重症社区获得性肺炎）患者82例，随机分为观察、对照两组。对照组以常规治疗，观察组在对照组的基础上联合糖皮质激素治疗，观察对比组间用药安全性及C反应蛋白水平差异。结果：治疗前组间C反应蛋白水平相比，无统计学差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者C反应蛋白水平低于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。观察组患者用药后不良反应发生率为2.5%，低于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。结论：以糖皮质激素对重症社区获得性肺炎患者进行治疗，安全价值较高，可促进C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）释放。
关键词：糖皮质激素；重症；肺炎；安全性；C反应蛋白
前言：
重症社区获得性肺炎大多是由微生物感染引发，大部分患者常伴随血流动力学障碍，呼吸衰竭等[1]。当前重症社区获得性肺炎发病机制尚未明确，故单纯使用抗生素治疗效果不佳。相关学者提出，抗生素联合糖皮质激素治疗SCAP，效果显著。故本文选取80例SCAP患者，对其以糖皮质激素治疗，取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院80例SCAP患者，随机分为两组，各40例。观察组男27例，女13例，年龄25-79岁，平均年龄（50.1±25.3）岁；对照组观察组男26例，女14例，年龄26-77岁，平均年龄（50.3±25.1）岁。本研究经本院伦理委员会审核同意后开展，所有患者及家属对研究相关事项有全面了解，系自愿参与，已签署知情同意书。两组患者一般资料对比中，存在可比性，P＞0.05。（1）纳入标准：纳入住院时间＞5d，年龄＞20d，无药物过敏患者。（2）排除标准：排除合并恶行肿瘤，合并肝肾衰竭，存在凝血障碍患者。
1.2方法
对照组进行常规治疗。指导患者服用青霉素V钾片（太极西南药业股份有限公司，国药准字H20056492，规格0.2g）。辅助吸氧、祛痰、雾化、止咳治疗。如若必要可为患者开展营养支持及对症治疗。
观察组在对照组基础上，联合糖皮质激素治疗。观察组使用甲泼尼龙治疗。指导患者口服甲泼尼龙片剂（天津天药药业股份有限公司，国药准字H20020224，规格4mg），4mg/次，2次/d。为患者开展甲泼尼龙（天津海思科制药有限公司，国药准字H20080284，规格：40mg）静滴，40mg/次/d。7d/疗程，一疗程后观察对比疗效。
1.3评价指标
观察对比组间C反应蛋白水平及安全性差异[2]。
1.4统计学方法
采用统计学软件spss21.0分析数据，所有计量资料通过“”表示，对比结果采用t检验；计数资料通过“n（%）”表示，对比采用检验。如果P＜0.05，则说明数据间差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组C反应蛋白水平对比
治疗前组间C反应蛋白水平相比无统计学差异，P＞0.05；治疗后观察组患者C反应蛋白水平低于对照组，存在统计学差异，P＜0.05。
2.2两组安全性对比
观察组不良反应发生率低于对照组，存在统计学差异，P＜0.05。
表1 组间患者C反应蛋白水平调查分析表（）
3.讨论
甲泼尼龙作为糖皮质激素的一种，其与糖皮质受体亲和力较好[3]。其可提高患者抗感染，抗休克效果，抑制全身炎症反应。同时，其可减轻气管及肺泡水肿的分泌，有效改善患者通气及换气功能[4]。C反应蛋白作为急性反应蛋白，其在人体血清之中浓度含量较低。当机体细菌感染引发炎症后，患者体内C反应蛋白含量迅速升高。由于C反应蛋白不受抗生素影响，故可应用于评价患者体内炎症情况。临床以甲泼尼龙联合抗生素用药，可促进炎症控制与吸收，降低患者C反应蛋白水平。青霉素不稳定，可以分解为青霉噻唑酸和青霉烯酸。故青霉素用药后易产生毒性反应，例如面色潮红，抽搐昏迷、过敏休克等。联合糖皮质激素治疗可提高抗生素稳定性，防止患者出现各种过敏反应，阻止病理性免疫反应发生。故联合用药药效佳，不良反应少。
综上所述，糖皮质激素用于治疗重症社区获得性肺炎效果显著，可降低用药不良反应，降低患者C反应蛋白水平，临床使用价值较高。
参考文献：
[1]李刚，顾承东，张素巧，等. 糖皮质激素对重症社区获得性肺炎合并脓毒性休克患者的治疗价值[J]. 中华危重病急救医学，2016，28（9）：780-784.
[2]赵德军，陈琳玲，汤军华，等. 糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎患者的临床疗效与对血清血管紧张素Ⅱ水平的影响[J]. 中华医院感染学杂志，2017，7（15）：3438-3441.
[3]李刚，顾承东，张素巧，等. 糖皮质激素对重症社区获得性肺炎合并脓毒性休克患者的治疗价值[J]. 中华危重病急救医学，2016，28（9）：780-784.
[4]金小玲，黄燕，钱留军. 降钙素、D-二聚体、C反应蛋白与重症社区获得性肺炎病情、预后判断的相关性研究[J]. 中医临床研究，2016，8（31）：120-121.
论文作者:彭晓蓉,李玖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/11
标签：患者论文; 蛋白论文; 激素论文; 重症论文; 统计学论文; 糖皮质论文; 水平论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月22期论文;