中国人民解放军第923医院 广西南宁 530021
【摘 要】目的：快速康复护理在膀胱癌根治术加回肠膀胱术围手术期的应用体会。方法：选择我院2018年5月--2018年12月140名接收膀胱癌根治加回肠膀胱术患者为研究对象，随机分为研究组与对照组，各70例。其中，研究组实施快速康复护理，对照组实施常规护理方法，比较两组患者住院指标、护理方法、术后并发症。结果：研究组患者术后住院时间短于对照组、二次入院人数少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后伤口感染、出血、肺部感染率低于对照组（P<0.05）。快速康复护理方法应用效果也优于传统护理方法。结论：快速康复护理对膀胱癌根治加回肠膀胱术后护理具有积极作用，帮助患者早日康复、降低术后并发症几率。
【关键词】快速康复护理；膀胱癌根治术；回肠膀胱书；围手术期；应用体会
膀胱癌是在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是十大常见肿瘤之一，其发病率为6.61\10万，病因复杂。我国对膀胱癌治疗主要采用手术切除方法，辅以化疗。目前，腹腔镜下根治膀胱癌切除加尿流该道手术已获得成功，该手术具有创伤小、恢复快、出血少的特点，帮助患者提高生活质量。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年5月--2018年12月140名接收膀胱癌根治加回肠膀胱术患者为研究对象，随机分为研究组与对照组，各70例。其中，研究组男性患者30例，女性患者40例，年龄在45--69岁之间，平均年龄（54.2±1.2）岁。其中，股动脉插管化疗史患者15例、盆腔放疗史25例、合并支气管炎25例、合并高血压5例。对照组男性患者25例、女性患者45例，年龄在43--67岁之间，平均年龄（53.4±1.3）岁。其中，股动脉插管化疗史患者32例、盆腔放疗史18例、合并支气管炎11例、合并高血压9例。患者均自愿入组并签署知情同意书，患者在性别、年龄、学历等一般资料对比上无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规方法，其中包含生命体征观察、记录患者血压、尿量、引流量、肛门排气后拔出胃管、饮食指导。研究组基于常规护理方法下实施快速康复护理，具体方法为：第一，主动与患者交流，使患者感受到如亲人般的关爱，主动配合术前护理工作，缓解紧张、焦虑情绪，保持良好情绪。护理人员与患者家属沟通得到家属的配合，提倡家属多与患者谈心，减轻患者心理压力、稳定情绪。告知患者及家属手术过程、临床反应、成功案例，提高患者治疗信心。第二，帮助患者进行心电图、血尿常规、凝血功能检验。结合检查结果医生一定适合的治疗方案。例如：糖尿病和高血压患者护理人员提倡多食维生素丰富、容易消化的食物，提高机体抵抗力，保持营养均衡。手术前一天备皮，药物试敏与术前配血，为提高患者睡眠质量可再手术前一晚注射镇静剂。第三，观察患者膀胱刺激症状，如：尿频、尿急，对症治疗。询问患者有无腰痛、排尿情况，如果肿瘤大导致排尿困难、观察有无癌转移现象。因为手术采用肠道取缔膀胱做贮尿囊，手术范围大，要求手术前做好肠道准备工作。术前一周食半流食，口服抗生素左氧氟沙星片、灭地灵片，每天3次。手术前1天食流食，口服甘露醇250ml，50%硫酸镁30ml，饮水2000ml。第四，手术后观察患者生命体征，术后7h可进行适当肢体活动，观察患者心率、血压。
1.3评价指标
比较两组患者住院指标，术后住院时间、30d后再次入院人数。比较两组护理方法，包括术后监测、进食时间、心理护理。比较患者术后并发症。
1.4数据处理
本研究所得数据均经由SPSS19.0软件包进行检验，计数资料表示为（n，%），利用X2对其加以检验，计量资料表示为（），利用t值对其加以检验。若两组患者数据经对比后P＜0.05，表明存在统计学差异。
2结果
比较两组患者住院指标。研究组患者在住院时间和再次入院人数比较上少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表一。
表一 比较两组患者住院指标
3讨论
膀胱癌根治加回肠膀胱手术术后并发症发生几率高、手术风险大，围手术期护理关系着手术成功与否[1]。传统手术具有创伤大、引流管多的特点，患者卧床时间较长，要求在肛门排气后进食。同时，患者住院时间长，患者疼痛感强烈，紧张、焦虑情绪不利于病情康复[2]。对此，我院提出快速康复护理措施，通过患者心理、机体护理减少患者疼痛不适感、降低并发症发生率。通过与患者、家属沟通交流减轻心理压力，接受膀胱癌根治术加回肠膀胱术[3]。手术后观察患者生命体征，鼓励患者适当活动，减少肌肉消耗、提高心肺功能、促进胃肠蠕动，早日拔出鼻管、胃管有助于预防感染[4]。在饮食护理方面提倡养成良好的饮食习惯，禁忌酒、烟、辛辣刺激食物，多食维生素丰富、容易消化的食物，保证机体营养均衡。多饮水促进排尿，夜晚少喝水保证睡眠质量[5]。
本研究中，研究组患者实施快速康复护理，研究组患者术后住院时间短于对照组、二次入院人数少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后伤口感染、出血、肺部感染率低于对照组（P<0.05）。快速康复护理方法应用效果也优于传统护理方法。实践证明，快速康复护理能够帮助患者早日康复、减少住院时间，并且具有创伤小、效果理想的特点，具有较大应用价值[6]。
结语：
快速康复护理在膀胱癌根治术加回肠膀胱术围手术期的应用效果良好。做好围手术期护理有助于手术成功、提高患者术后生活质量，早日康复。
参考文献：
[1]罗凤琴.快速康复护理在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用研究[J].现代医药卫生，2019，35（03）：440-443.
[2]李素琼，刘翔宇，杨雪梅，赖雪莲，廖群.快速康复护理对提高良性前列腺增生手术患者自我效能的影响研究[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（01）：43-44.
[3]郑金丽.快速康复护理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者围手术期的应用[J].医疗装备，2019（03）：169-170.
[4]林木云，温小妍.康复护理在胃癌手术患者中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2019，23（06）：832-833.
[5]谭恺.快速康复护理在剖宫产术后产妇恢复及早期泌乳的作用分析[J].基层医学论坛，2019，23（06）：833-834.
[6]杭秦雯，张立，曾玲，刘燕鸿.快速康复护理在艾滋病合并肛瘘病人围术期的应用[J].护理研究，2019（03）：542-544.
论文作者:江金平
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
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