（南通市老年康复医院普外一科 江苏 南通 226000）
【摘要】目的：观察不同手术方式对乳腺癌患者术后生活质量的影响。方法：随机选取南通老年康复医院2015年4月—2018年4月接受的64例乳腺癌患者为本次研究对象，按照术式不同将所有患者分为A组（32例：保乳手术）与B组（32例：改良根治术），比较两组患者术后恢复情况。结果：A组患者术后1个月、术后3个月、术后6个月癌症患者生活质量量表（QLQ-52）均明显优于B组，P<0.O5。结论:乳腺癌患者给予保乳手术治疗术后效果明显优于改良根治术。
【关键词】保乳手术；改良根治术；乳腺癌；术后生活质量
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0104-02
近些年我国卫生部门调查研究显示乳腺癌发病率高，乳腺癌患者目前临床治疗主要为手术联合放、化疗，乳腺癌术式较多，目前临床常用治疗方法为保乳手术、改良根治术，改良根治术与保乳手术相比可大范围切除病灶[1]。本次研究探究保乳手术与改良根治术不同手术方式对乳腺癌患者术后生活质量的影响，对南通老年康复医院2015年4月—2018年4月接受的68例乳腺癌患者分别给予保乳手术与改良根治术，比较两组患者术后不同时间段QLQ-52量表得分情况，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
A组32例患者中年龄最小为22岁，年龄最大为67岁，中位年龄为（43.28±1.27）岁，其中有14例在右侧，有18例左侧，乳腺肿瘤平均直径在（1.48±0.24）cm。乳腺癌分期：有18例为I期，有14例为II期。B组32例患者中年龄最小为24岁，年龄最大为68岁，中位年龄为（43.26±1.28）岁，其中有13例在右侧，有19例左侧，乳腺肿瘤平均直径在（1.52±0.25）cm。乳腺癌分期：有17例为I期，有15例为II期。参与本次研究的两组患者在年龄、性别、位置、乳腺癌平均直径、乳腺癌分期等方面不存在统计学差异，P＞0.05。
1.2 病例选择标准
本次研究经医院伦理会同意，参与本次研究的患者入院后均经病理检查确诊为乳腺癌，患者术前均签署相关知情协议，均表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除合并心、肝、肺、肾等重要脏器疾病患者。（2）排除合并凝血功能以及其他血液系统疾病患者。（3）排除术前合并严重并发症的患者。（4）排除肿瘤细胞发生转移的患者。
1.3 方法
1.3.1 A组患者行保乳手术，患者取平卧位，双臂外展，常规消毒铺单后，沿患者肿块做放射性切口，切除肿块后，于患侧腋窝另做一手术切口清扫腋窝淋巴结，术中在分离乳头、乳晕时应保留乳头后方组织，术中取乳头、乳晕组织进行快速病理检查，根据病理检查结果判断是否保留乳头、乳晕。切除乳腺癌肿瘤组织后检查患者胸大小肌间隙游离度是否充分，植入假体，将假体外侧胸大肌外侧缘缝合至前锯肌前缘以固定假体位置，最后放置引流管，逐层缝合伤口、加压包扎。
1.3.2 B组患者行改良根治术，参考A组行术前麻醉，沿患者肿块位置做放射性切口或乳晕切口、乳房下皱皮切口，术中切除患者患侧全部乳腺组织，但保留胸大肌、胸小肌，对患者前哨淋巴结及腋窝淋巴结进行清扫，术后参考A组放置引流管，逐层缝合、加压包扎。
1.4 观察指标
观察比较两组患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月不同时间段癌症患者生活质量改善情况，本次研究参考癌症患者生活质量QLQ-52量表，癌症患者QLQ-52量表满分为100分，得分越高表示患者生活质量越高。
1.5 统计学处理
选择SPSS21.0统计学软件进行整理，两组患者术后不同时间段QLQ-52量表得分情况其相关计量资料（±）平均数表示用t验证；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
观察比较两组患者术后1个月、术后3个月、术后6个月不同时间段癌症患者生活质量QLQ-52量表得分情况，具体情况（见表1），A组术前QLQ-52量表得分与B组相比，数据差异不明显，P＞0.05。A组患者术后同一时间段QLQ-52量表得分明显优于B组。
表1 两组患者不同时间段QLQ-52量表得分变化情况（x-±s，n）
3.讨论
乳腺癌是我国近些年女性常见恶性肿瘤，目前临床常见手术类型有改良根治术与保乳手术，保乳手术是近些年新兴手术类型，与改良根治术相比，对患者乳腺组织影响较小，在完整切除病灶组织及病灶周围2cm以上组织后，保留机体乳腺其他组织，其他组织的保留依据为局部病理组织检查结果，病理检查在一定程度上有效保证了保乳手术安全性，可有效控制患者术后乳腺肿瘤的复发和转移率[2,3]。术后给予患者患侧乳房重建可保证患者患侧乳房正常外观，有利于降低患者术后焦虑、自卑等消极情绪的发生，对提升患者生活质量具有重要的意义。本次研究显示实验组患者术后1个月、术后3个月、术后6个月QLQ-52量表得分分别为52.62±4.62、71.25±5.62、82.95±5.84，由此可见，术后同一时间段保乳手术患者术后生活质量明显优于对照组。
综上所述，对于乳腺癌患者给予保乳手术治疗有较高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]游波,梁朝阳,唐建周，等.对比乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效及临床应用价值[J].当代临床医刊,2016,29(1):1825-1826.
[2]崔冠华,樊亮.用乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗乳腺癌的临床效果对比[J].当代医药论丛,2015,11(16):230-231.
[3]袁琳,姚燕,郑艳，等.乳腺癌保乳手术和改良根治术对女性婚姻质量影响对比[J].中国性科学,2017,26(10):66-68.
论文作者:毛鹏
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
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