黑龙江省农垦总医院 150088
【摘 要】目的：通过对100例胃肠道间质瘤患者的临床病理研究及治疗效果的调查，分析其康复情况。总结出胃肠道间质瘤的临床病理诊断及其有效的治疗方法。方法：选取2014年1月至2015年12月我院诊治的胃肠道间质瘤患者100例进行临床研究，施以手术治疗以及药物靶向治疗。结果：通过长期的观察和分析，针对胃肠道间质瘤患者诊断及治疗的研究我们可以发现，明确胃肠道间质瘤的临床病理问题可以有效的提高治疗有效率。
【关键词】胃肠道间质瘤；临床病理诊断；治疗分析
胃肠道间质瘤最显著的特点就是复杂多变，其发病器官种类较多，治疗过程较为繁琐，治疗效果不甚理想，并且没有明确的良恶性界定，给医学工作者的治疗工作带来了巨大的挑战，同时也给患者带来了巨大的痛苦。如何快速有效的治疗胃肠道间质瘤是我们需要尽快解决的医学难题，想要攻克这一病症，我们首先要做的就是明确该疾病的发病机理，下面将为读者介绍与胃肠道间质瘤的临床病理诊断相关的内容，让我们一起来了解一下吧。
1.资料与方法
1、1基本资料
胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，它可以起源于胃肠道的任何部位。目前认为，其可能起源于胃肠道的cajal细胞。C-kit或PDGFRA基因的功能获得性突变被认为是GIST发病的主要机制。GIST对常规的放化疗不敏感，甲磺酸伊马替尼作为口服的小分子酪氨酸激酶抑制剂明显的改善了GIST的预后。GIST的临床病理特征与基因突变状态对判断疾病发展过程、预后及对分子靶向药物疗效有重要意义。下文将针对胃肠道间质瘤的临床病理诊断进行详细的分析。参与本次研究的患者均为自愿，并对本次临床研究的治疗方法及具体措施享有知情权。本研究选取2014年1月至2015年12月于我院就诊并经病理组织学确诊的100例胃肠间质瘤病人的临床病理资料，男59例（59.00%），女41例（41.00%）。中位年龄56（15-82）岁。原发部位以胃（37%）和小肠（35%）为主，转移部位以肝脏及腹腔最常见。酪氨酸激酶受体（CD117）阳性率95.0%，DOG1阳性率88.1%。完善胃肠道间质瘤的病理诊断分析，能够帮助患者更快的恢复健康。我们想要治愈某种疾病就要对其发病的原因、病情的发展状况、治疗的具体方法及疗效等问题进行详细的分析，才能获得全面的资料，才能将其有效的运用于临床治疗过程中，造福于广大患者。
1、2方法
估计手术能够完整切除且不会明显影响相关脏器功能者，可以直接进行手术切除。近年的NCCN指南已经明确，如果需要进行新辅助治疗，可以行活检。需注意不适当的活检可能引起肿瘤的破溃、出血和增加肿瘤播散的危险性，应该慎重。在进行手术前，可以进行分子靶向药物治疗，对手术治疗有一定的辅助作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术前进行分子靶向药物治疗的意义在于减小肿瘤体积，降低临床分期; 缩小手术范围，避免不必要的联合脏器切除，降低手术风险，同时增加根治性切除机会; 对于特殊部位的肿瘤，可以保护重要脏器的结构和功能; 对于瘤体巨大、术中破裂出血风险较大的患者，可以减少医源性播散的可能性。
1、3统计学处理
我们采用标准的统计学处理方式对本次研究的结果进行分析，使用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。并将每项结果的百分比均标记出来，给读者更直观的数据。
2.结果
大体形态上观察，GIST大小不等，差异明显，多数界限清晰，但肿瘤纤维包膜不明显，表面光滑，呈结节状或分叶状，可有出血、坏死、黏液变和囊性变；肿瘤多为实性，质韧易碎，切面呈灰白色，灰褐色和灰红色，呈编织状、均质状、鱼肉状。恶性程度高的GIST界限多不清晰，质软，呈鱼肉样外观，可与周围组织发生炎性粘连或直接浸润。GIST发病率为6.5/1000000-14.5/1000000，占胃肠道肿瘤1%-2%，可发生在胃肠道任何部位，如食管、胃、小肠、大肠、肠系膜和腹腔。其中胃是GIST好发部位，约占65%；其次为小肠，约25%。发生于小肠、腹腔的GIST多向腔外生长，肿瘤细胞易穿过浆膜造成腹腔种植转移，患者生存率较低。有研究表明，原发于胃的GIST患者生存率为77.7%，明显高于小肠的50.9%和胃肠外的50.3%。生物学特性复杂，有多向分化潜能，不同GIST患者侵袭危险度不同，即复发转移可能性有差异，目前尚缺乏可完全准确评价GIST生物学行为标准。因此我们需要继续完成胃肠道间质瘤治疗方面的相关研究，不断的完善其医学方面的资料，给医生提供更多的参考资料，帮助患者尽早恢复健康，同时填补这一方面的空缺。
3.讨论
本研究中，GIST发病年龄高峰在40-70岁，中位发病年龄为56岁，与国内既往的文献报道相似，与西方GIST病人（58岁）亦相似，男女比例为1.44：1，略高于西方病人的比例1.27：1。胃与小肠是GIST最常见的原发部位，占总体发病率70%以上，但与国外报道不同的是，西方GIST病人原发于胃的比例明显高于小肠，而本研究中二者的比例接近1：1，这与既往国内报道是类似的，提示东西方GIST病人在肿瘤发生部位方面存在着一定的差异，而原发于胃与小肠的GIST在肿瘤生物学行为方面存在较大差异，这可能对东西方病人的预后造成不同影响。同时发现原发于胃与小肠GIST的复发转移部位以肝脏和腹腔为主，而直肠GIST复发转移部位多为盆腔，这与解剖部位及血行转移特征是吻合的，亦提示在监测GIST术后复发转移时，可据不同的原发部位采取适合的检测方法。
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论文作者:刘洪淼
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/27
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