开滦总医院 河北063000
[摘要]目的 针对支气管、隆凸以及血管成形术对中心型非小细胞肺癌的治疗效果进行研究分析。方法 选取2006年1月—2010年6月我院收治的236例中心型非小细胞肺癌患者，根据其手术方式的不同将所有患者分为三组，分别为A组、B组、C组，三组患者均给予肺癌根治术，其中A组80例，联合支气管成形术治疗，B组77例，联合隆凸成形术治疗，C组79例，联合血管成形术治疗。术后对患者加以辅助治疗，全部治疗结束后对患者的临床疗效进行评价比较。结果 随访1年A组、B组及C组生存率分别为97.5%、92.21%和94.94%，三组1年生存率比较无统计学意义（p＞0.05）；随访3 年A组、B组及C组生存率分别为76.25%、42.86%和59.49%，三组3年生存率比较存在统计学意义(p＜0.05); 随访5年A组、B组及C组生存率分别为43.75%、11.69%和26.58%，三组5年生存率比较存在统计学意义(p＜0.05)；随访期间A组患者复发率为36.25%，转移率为33.75%；B组患者复发率为70.13%，转移率为68.83% ；C组患者复发率为53.16%，转移率为51.90%， 三组患者复发率和转移率比较均存在统计学差异（p＜0.05） 结论 肺癌根治术联合支气管成形术治疗中心型非小细胞肺癌的远期疗效显著，是治疗中心型非小细胞肺癌的有效术式。
[关键词]中心型非小细胞肺癌；肺癌根治术；支气管成形术；隆凸成形术；血管成形术；效果
【中图分类号】R904.2【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0217-01
目前，肺癌的发病率在不断地上升，现已成为男性患者最常见的恶性肿瘤之一[1]，给患者及其家庭带来极大的痛苦以及沉重的负担。手术治疗是现临床治疗肺癌的主要手段，但在肺癌根治术后，为进一步的临床效果，往往需要联合支气管成形术或隆凸成形术或血管成形术治疗但三种疗法在疗效上存在差异，现我院对于三种疗法的治疗效果进行研究分析，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2006年1月—2010年6月我院收治的236例中心型非小细胞肺癌患者，根据其手术方式的不同将所有患者分为三组，分别为A组、B组、C组，其中A组80例，男性56例，女性24例，年龄在42～56岁，平均年龄48岁，给予患者肺癌根治术联合支气管成形术治疗；B组77例，年龄在40～57岁，平均年龄50岁，给予患者肺癌根治术联合隆凸成形术治疗；C组79例，年龄在39～55岁，平均年龄47岁，给予患者肺癌根治术联合血管成形术治疗。三组患者病程在1月～12月不等，一般临床资料包括性别、年龄、TNM分期等比较差异无统计学意义（p＞0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
1.2.1支气管成形术 A组80例患者,给予支气管成形术联合治疗，其中包括支气管袖状肺叶切除右上肺叶31例，切除左上叶23例，切除左下叶12例,楔切术切除右上肺叶6例，切除上中叶1例，切除中下叶2例，切除下叶3例，切除左上叶2例。
1.2.2隆凸成形术 B组77例患者，给予隆凸成形术联合治疗，其中包括双侧性右上叶隆凸袖切11例，双侧性右全肺隆凸袖切7例，单侧性右上叶隆凸楔切4例，单侧性右全肺隆凸楔切3例，双侧性隆凸气管袖切5例，双侧性左全肺隆凸袖切10例，单侧性右中下叶隆凸楔切7例，双侧性右上叶隆凸袖切14例，单侧性右上叶隆凸楔切16例。
1.2.3血管成形术 C组79例患者，给予血管成形术联合治疗，其中包括左肺动脉支气管双袖切27例，肺动脉侧壁切20例,右肺动脉侧壁切17例,上腔静脉侧壁切除(6cm)9例,右无名静脉侧壁切除6例。
1.2.4术后治疗 术后给予患者进行抗感染、补液、营养等治疗，根据患者的实际情况术后予以实施辅助治疗，作好术后护理，对所有患者进行1～5年的随访，观察患者术后情况。
1.3观察指标 对三组患者进行1～5年的随访，（1）比较三组患者术后1年、3年、5年的生存率比较，生存时间以患者出院至死亡时间或最后一次随访结束时间计算；（2）对三组患者随访期间的复发和转移情况进行评价比较。
1.4统计学处理 采用SPSS 18.0统计学处理软件对三组患者研究数据进行统计学处理，计数资料采用百分比表示，以Log-rank检验比较生存率,组间比较采用X2检验，P＜0.05组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1三组患者1年、3年、5年生存率的比较 对三组患者进行1～5年的随访后，整理患者1年、3年、5年三个时间段的生存率进行比较，结果显示：随访1年A组、B组及C组三组1年生存率比较无统计学意义（p＞0.05）；随访3 年A组、B组及C组三组3年生存率比较存在统计学意义(p＜0.05); 随访5年A组、B组及C组三组5年生存率比较存在统计学意义(p＜0.05)。生存率=生存例数/总例数*100%。详见表1：
3讨论
现在，随着肺癌发病率越来越高，肺癌已成为严重威胁人们健康的主要恶性肿瘤之一,发病后对患者的生活质量以及生命带来巨大的危害，其中中心型非小细胞肺癌预后更不理想[2]。随着科技的不断发展，对于癌症的治疗手段不断增多，但手术治疗依然是治疗肺癌最重要、最普遍的手段。但是由于肺癌早期不宜被发现，有研究表明将近80%的肺癌患者在明确诊断时已经失去了手术的最佳时机[3]。在临床，如果非小细胞肺癌患者的病灶不大，瘤体在支气管和肺内，且没有出现转移情况，患者全身状况及心肺功能良好，均可以进行手术治疗。一般在手术结束后，临床医师根据术中情况，细胞分化程度及病理类型，再给予患者其他辅助治疗，比如：放疗、化疗。
支气管成形术、隆凸成形术、血管成形术治疗肺癌是近30年来发展起来的，这三种手术式的发展使得肺癌手术适应症明显扩大，使一些晚期病情、肺功能低下的高领患者有了更多改善生活质量的机会[4]。本研究针对三种手术方式进行疗效探究，结果显示三种手术方式对中心型非小细胞肺癌治疗的疗效存在差异，而支气管成形术在治疗中心型非小细胞肺癌中远期疗效最佳。
综上所述，肺癌根治术联合支气管成形术治疗中心型非小细胞肺癌的远期疗效最佳，是治疗中心型非小细胞肺癌的有效术式，值得临床推广。
参考文献
[1] 贾辉,许林,邱宁雷等. 隆凸成形术在肺癌外科中的临床应用[J]. 肿瘤基础与临床,2008,05:417-419.
[2] 杨勇坡. 支气管隆凸血管成形术治疗中心型肺癌的疗效分析[J]. 中国卫生产业,2013,21:138+140.
[3] 李航,赵辉. 隆突成形术治疗中央型肺癌的效果评价[J]. 中外医疗,2015,11:38-39.
[4] 邵丰,杨如松,许栋生等. 支气管、隆凸及肺血管成形术治疗中央型肺癌92例临床分析[J]. 中国肺癌杂志,2010,11:1056-1058.
论文作者:赵振山 李海洋 赵振兴,郭岩 代岱 郝孟辉
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/11/1
标签：肺癌论文; 患者论文; 生存率论文; 成形术论文; 支气管论文; 三组论文; 统计学论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;