哈尔滨市传染病院 黑龙江 哈尔滨 150036
【摘要】目的 观察超声检查肝炎性假瘤与小肝癌的临床价值。方法 选择我院2016年3月至2017年3月收治常规腹部超声时发现肝内占位性病变患者108例，均经病理确诊，先用二维超声对肝脏进行扫查，然后经多普勒血流显像(CDFI)及能量多普勒(CDE)观察肿块血流情况，比较两者血流情况、肝动脉及肿块血流动力学参数，测量其峰值血流速度(PSV)和阻力指数(RI)。结果 小肝癌低回声比例显著高于肝炎性假瘤，高回声及混合回声显著低于肝炎性假瘤，差异均有统计学意义（P<0.05）；小肝癌内部及周边 CDFI和CDE血流显示率显著高于肝炎性假瘤，差异有统计学意义（P<0.05）；小肝癌内部及周边PSV 和RI均显著高于肝炎性假瘤，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声检查肝炎性假瘤与小肝癌，可以从肝脏形态、声晕、病灶回声及血流情况进行分析，具有一定的临床应用价值。
【关键词】肝炎性假瘤；小肝癌；诊断价值
To observe the value of ultrasonography in the differentiation between hepatitis pseudotumor and small liver cancer
Objective To observe the clinical value of ultrasonography in the examination of hepatitis pseudotumor and small liver cancer. Methods 108 patients with intrahepatic occupying lesions were diagnosed with pathological diagnosis during the treatment of conventional abdominal ultrasonography from March 2016 to March 2017 in our hospital. The liver was first scanned with two-dimensional ultrasound, and then Doppler blood flow imaging(CDFI) and energy Doppler(CDE) were used to observe the blood flow of masses.
Blood flow, hepatic artery and mass hemodynamic parameters were compared and peak blood flow velocity(PSV) and resistance index(RI) were measured. Results The low echo rate of small liver cancer was significantly higher than that of hepatic inflammatory pseudotumor, and the high echo and mixed echo were significantly lower than that of hepatic inflammatory pseudotumor. The differences are statistically significant(P<0.05）； The blood flow of CDFI and CDE in and around small liver cancer was significantly higher than that of hepatic inflammatory pseudotumor(P<0.05）； In and around small liver cancer, both PSV and RI were significantly higher than hepatic inflammatory pseudotumor(P<0.05）；
Conclusion Ultrasound examination of hepatitis pseudotumor and small liver cancer can be used to analyze the liver shape, sound Halo, echo and blood flow.
[Keywords] Hepatitis pseudotumor; Small liver cancer; Diagnostic value
肝炎性假瘤是肝脏良性病变的一种，较为少见，发病机制目前尚未明了，主要由急、慢性炎症细胞，尤其是浆细胞、成纤维细胞及巨噬细胞组成，伴有凝固性坏死和纤维化。肝炎性假瘤由于临床体征无特殊性，同时，其超声图像与多种肝炎性疾病相似，所以，误诊率较高[1]。通过对我院收治的小肝癌和肝炎性假瘤患者的超声资料进行回顾性整理，以探讨超声对肝炎性假瘤与小肝癌的临床诊断价值，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年3月至2017年3月收治常规腹部超声时发现肝内占位性病变患者108例，均经术后病理确诊，32例肝炎性假瘤，76例小肝癌；其中肝炎性假瘤男性19例，女性13例，平均年龄（43.8±6.7）岁；瘤体平均直径（2.4±0.3）cm；小肝癌男性34例，女性42例，平均年龄（46.2±8.2）岁；瘤体平均直径（2.3±0.6）cm；1.2方法 运用彩色超声诊断分析仪（日立 5500），凸阵探头频率3.5MHz；常规二维超声多切面扫查肝脏，对病灶的部位、形态、大小、回声等进行记录；再采用CDFI（多普勒血流显像）及CDE（能量多普勒）观察血流情况、肝动脉及肿块血流动力学参数，测量其峰值血流速度(PSV)和阻力指数(RI)。
1.3统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1肝炎性假瘤与小肝癌二维超声图像比较 如表1所示，32例肝炎性假瘤的肝脏形态轮廓及大小均未发生明显改变，类圆形和椭圆形为主，其中9例高回声，17例低回声，6例混合回声，病灶无包膜，边界清晰，无声晕，汇管区20例（62.50%）。76例小肝癌中13例（17.11%）肝脏增大，以圆形和椭圆形为主，边界清晰，5例高回声，64例低回声，7例混合回声，有声晕63例（82.89%），后方回声轻度增强。小肝癌低回声比例显著高于肝炎性假瘤，高回声及混合回声显著低于肝炎性假瘤，差异均有统计学意义（P<0.05）。
表1肝炎性假瘤与小肝癌二维超声图像比较（例，%）
2.2肝炎性假瘤和小肝癌内部及周边 CDFI及CDE血流显示率比较 如表2所示，小肝癌内部及周边 CDFI和CDE血流显示率显著高于肝炎性假瘤，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2肝炎性假瘤和小肝癌内部及周边 CDFI及CDE血流显示率比较
2.3肝炎性假瘤和小肝癌内部及周边血流指数比较 如表3所示，小肝癌内部及周边PSV 和RI均显著高于肝炎性假瘤，差异有统计学意义（P<0.05）。
表3 肝炎性假瘤和小肝癌内部及周边PSV及RI比较
3讨论
肝炎性假瘤是以肝脏局部炎性增生形成瘤样结节为主要病理特征的一种良性增生性病变，也叫浆细胞性肉芽肿、组织细胞瘤、纤维黄色瘤。通常患者无典型症状，腹部超声时偶然发现者居多。少部分患者也可出现食欲减退、发热、黄疸、乏力等症状，转氨酶的升高，甚至AFP升高[2]。肝炎性假瘤与小肝癌在超声表现上非常类似，极易出现误诊，给患者造成心理压力。肝癌作为恶性肿瘤，是临床常见病，预后差，早期诊断对其预后影响显著。临床上将病灶在2个以下，直径3cm以下的肝癌称为小肝癌。多数小肝癌患者临床症状不明显，多于体检时发现。小肝癌的超声表现与肝炎性假瘤有许多相似之处，其形态也以圆形或椭圆形为主，边界清晰，主要表现形式为低回声，可能是小肝癌肿瘤体积小，内部组织坏死较少，组织成分均匀，反射界面少。随着肝癌体积的逐渐增大，组织中的纤维组织和血管不断增生，可逐渐转变为混合回声和高回声。本研究显示，小肝癌低回声比例显著高于肝炎性假瘤，高回声及混合回声显著低于肝炎性假瘤，差异均有统计学意义（P<0.05）；小肝癌内部及周边 CDFI和CDE血流显示率显著高于肝炎性假瘤，差异有统计学意义（P<0.05）；小肝癌内部及周边PSV 和RI均显著高于肝炎性假瘤，差异有统计学意义（P<0.05），提示，超声检查肝炎性假瘤与小肝癌，可以从肝脏形态、声晕、病灶回声及血流情况进行分析，具有一定的临床应用价值。
参考文献
[1]夏琴.肝脏炎性假瘤的超声诊断及鉴别诊断[J].实用医技杂志，2013，20（4）：255．
[2]刘百敬，刘胜明，张长军，等.肝脏炎性假瘤的超声造影表现[J].医学理论与实践，2016，29（1）：101-102．
[3]李振燕，陈勇良，杜瑞清，等.常规超声及超声造影在诊断≤2cm肝脏局灶性病变中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2016，25（9）：1005-1007．
论文作者:刘巍
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：肝癌论文; 肝炎论文; 回声论文; 超声论文; 统计学论文; 肝脏论文; 高于论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;