黑龙江省黑河市孙吴县人民医院 黑龙江孙吴 164200
摘要：目的：全面生化反应和血清学检验在沙门菌临床检验中的应用分析。方法：以我院2015年6月~2016年5月收治的85例疑似沙门氏菌肠热症患者为研究对象，将患者按照就诊顺序分为对照组和观察组，对照组42例患者行常规检查方法，观察组43例行全面生化反应联合血清学检验。结果：观察组的检验有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：全面生化反应与血清学检验为沙门菌临床检验的有效方法，值得临床推广应用。
关键词：全面生化反应；血清学；沙门菌；临床检验
[Abstract] Objective：the application of comprehensive analysis of biochemical and serological test in Salmonella in clinical laboratory. Methods：85 patients in treated in our hospital in June 2015 ~ 2016 years may suspected Salmonella enteric fever patients as the research object，the patients according to the order of treatment is divided into control group and observation group and control group of 42 patients，routine examination of observed group，43 cases underwent comprehensive biochemical reaction combined with serum testing. Results：the efficiency of the observation group was significantly higher than that of the control group，P<0.05，the difference was statistically significant. Conclusion：comprehensive biochemical reactions and serological test is an effective method for clinical examination of Salmonella，it is worthy of clinical application.
[Key words] comprehensive biochemical reaction；serology；Salmonella；Clinical Laboratory
沙门菌又叫沙门氏杆菌，一般寄生在人和动物的肠道。感染沙门菌的患者一般会在4~24分钟之内出现呕吐、恶心、腹泻、腹痛、发热、水样便等症状，严重者还会出现休克、脱水甚至死亡[1]。随着经济的迅速发展和生活水平的不断提高，人们对食物的要求也呈多样化发展，但是也容易忽略卫生问题。而在世界因细菌引发的食物中毒案例中，沙门氏菌占第一位[2]。因此，对沙门氏菌开展临床检验具有十分重要的价值。我院近年来采用全面生化反应和血清学检验对沙门氏杆菌进行检验，取得理想效果，现总结报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年6月~2016年5月收治的85例疑似沙门氏菌肠热症患者为研究对象，将患者按照就诊顺序分为对照组和观察组，对照组42例患者行常规检查方法，其中男30例，女12例；年龄为21~45岁，平均年龄为（33.8±6.1）岁；观察组43例患者行全面生化反应联合血清学检验，其中男28例，女15例；年龄为24~46岁，平均年龄为（34.3±6.5）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料方面不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2检验方法
对照组患者行常规检查方法。观察组患者行全面生化反应和血清学检验，具体步骤如下：
⑴样本采集：根据患者的病程、病情等选择检验样本：对于病程为1~2周的肠热症患者应采集静脉血；对于病程超过2周的肠热症患者应采集尿液及粪便；对于急性期、早期的肠胃炎患者应先采集粪便，然后再用药治疗。对于疑似沙门氏菌食物中毒患者应采取粪便、可疑食物及呕吐物的样本，对新鲜肉类以无菌剪刀采取，置于无菌器皿送检。
⑵设备与材料：天平、均质器或乳钵、酒精灯、温箱、显微镜、灭菌吸管（10mL）、灭菌广口瓶（250mL、500mL）、灭菌平皿（90mm×15mm）、灭菌小试管（内径3mm，长5cm）、橡皮乳头、载玻片、灭菌玻璃棒、灭菌毛细管、接种棒、试管篓、试管架、镍铬丝。
⑶试剂与培养基：培养基：氯化镁孔雀绿、TTB增菌液、氰化钾、缓冲蛋白胨水、SC增菌液、BS、SS琼脂、HE琼脂、TSI琼脂、尿素琼脂（pH=7.2）、蛋白胨水、ONPG培养基、丙二酸盐培养基。
将沙门菌因子血清按照初步分型26种，进一步分型57种，详细分型163种进行选用。
⑷检验方法：全面生化反应：选择琼脂板上可疑菌落接种于TSI琼脂。TSI琼脂上可直接排除斜面产酸伴硫化氢阴性菌株，其余结果不具备特异性，可能均没有沙门菌，也可能均有。然后再接种到蛋白胨水进行靛基质试验，接种到KCN培养基、尿素琼脂（pH=7.2）、对照培养基，于恒温箱中保存18~24小时，然后对结果进行判断。
血清学鉴定：因为沙门氏菌中有95%以上的都是A~F群，因此，现进行A~F多价0血清凝集，再以6个0群因子血清作为依据进行定群。02、04、07~011属于A、B、C1、D、E、F群。综合H因子血清第一、二相，再根据凝集结果对血清进行分型。
1.3统计学处理
对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以卡方检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
观察组的检验有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，如表1所示。
3讨论
沙门氏菌引发的疾病主要有：食物中毒，多发于婴儿及老人，由猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌引起，临床症状主要以呕吐、恶心、水样泄、发热为主，严重者会出现脱水、休克、肾衰竭，但一般2~3天自行痊愈。败血症，多发于儿童及免疫力低下者，是由丙型副伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌引起，临床症状主要以贫血、高热、寒战为主。肠热症，由甲型、乙型、丙型副伤寒沙门菌、伤寒沙门菌引起。有效检验出沙门菌对于患者的诊断和治疗有着十分重要的作用[3]。
本研究中采用全面生化反应与血清学检验的观察组的检验有效率为97.67%，采用常规检验的观察组的检验有效率为73.81%。观察组的检验有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，均提示全面生化反应与血清学检验为沙门菌临床检验的有效方法，值得临床推广应用。但是有一点需要引起临床检验工作者的注意，沙门菌为肠道致病菌，在临床检验时应注意分离菌及阳性对照菌会对操作环境造成污染，因此应对使用过的检验仪器先进行灭菌再进行洗涤。
参考文献：
[1]杨贤斌.全面生化反应和血清学检验在沙门氏菌临床检验中的应用效果[J].求医问药.2013.11（9）：175-176
[2]李立芳..全面生化反应和血清学检验在沙门氏菌临床检验中的应用研究[J].中外医学研究.2013.11（26）：57-58
[3]丛洪财..全面生化反应和血清学检验在沙门氏菌临床检验中的应用[J].亚太传统医药.2011.7（5）：98-99
论文作者:张际阳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/16
标签：沙门论文; 血清学论文; 沙门氏菌论文; 患者论文; 生化论文; 琼脂论文; 培养基论文; 《健康世界》2016年第10期论文;