尹 林
四川省南部县大堰乡卫生院 637300
摘要：目的：本次主要对中医治疗急性上消化道出血的临床疗效进行评价。方法：选取2013年10月～2014年10月我院收治的100例上消化道出血的患者，作为本次研究对象，并对所有患者进行中医治疗。结果：患者治疗情况，所有患者经过诊断和治疗之后获得十分满意的效果，其中显效：45例（45.00%），有效：50例（50.00%），无效：5例（5.00%），总有效率为95.00%。结论：对于治疗急性上消化道出血可以采用中医治疗的方法，此种治疗方法效果显著，有助于患者早日康复，提高生活质量，因此此方法值得在临床上大力推广使用。
关键词：急性上消化道出血；中医治疗；疗效
随着社会不断的进步，生活节奏的加快，人们生活方式也发生了更大的改变，而上消化道出血是消化内科当中的常见疾病。消化道出血所讲的是趋势韧带以上的消化道，其中包括十二指肠、胃、食管、胰胆等病变而引发的出血。其临床表现一般为呕血和黑便、失血性周围循环衰竭、发热、贫血等症状[1]。因此，本次本次主要对中医治疗急性上消化道出血的临床疗效进行评价，选取2013年10月～2014年10月我院收治的100例急性上消化道出血的患者，作为本次研究对象，大部分患者获得十分满意的治疗效果，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究选取于2013年10月～2014年10月我院收治的100例急性上消化道出血的患者，作为本次研究对象，其中男性患者59例，女性患者41例，年龄18～72岁，平均年龄为（48.23±2.34）岁。所有患者均有不同程度的呕吐、呕血、黑便、腹部疼痛、消化不良等情况，经消化内镜检查确定所有患者均属于上消道出血疾病。
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1.2 急救观察
观察评估患者的失血量，一般来说大便潜血性提示每日出血在5-10毫升，柏油样大便提示出血量在50-80毫升，呕血提示胃内积血量达250-300毫升，一般失血量在400毫升以上时，出现循环系统失代偿的现象。
1.3治疗方法
1.3.1抢救
对于呕血的患者应当保持其呼吸道的顺畅，医护人员指导患者绝对休息静养，同时还需严密观察患者的生命体征，包括尿量、血压、脉搏以及呕血便血等情况，并及时给予补充血容量，给予止血药物，比如凝血酶、去甲肾上腺素加入生理盐水后稀释口服，生长抑素或垂体后叶素静滴，静脉给予质子泵抑制剂。
1.3.2中药
归脾汤加味煎服：15克茯神、15克党参、30克黄芪、30克白芨、12克白术、12克大小蓟、12克地榆、20克仙鹤草、6克炙甘草、9克法夏、9克广木香，采用参麦注射液60～100ml，加入5%葡萄糖250ml静滴，口服云南白药0.5g，每日三次，白芨200～300g水煎服加入阿胶20～30g烊化分次服。
1.6评价指标
显效：呕血、黑便、恶心、呕吐、反胃、腹泻等症状得到显效好转；有效：呕血、呕吐、黑便、恶心、呕吐、反胃等临床症状得到有效控制；无效：患者以上临床症状均无好转或加重。总有效率=有效+显效。
1.7 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
患者治疗情况，所有患者经过诊断和治疗之后获得十分满意的效果，其中显效：45例（45.00%），有效：50例（50.00%），无效：5例（5.00%），总有效率为95.00%。
3 讨论
上消化道出血是急诊科常见急症之一，并且能够由多种疾病而导致形成。消化道所讲的是从人体食管到肛门的管道，其包括的部位较多，有十二指肠、盲肠、空肠、回肠、直肠、食管、胃、盲肠。而上消化道出血所指的是是趋势韧带以上的消化道，其中包括十二指肠、胃、食管、胰胆等病变而引发的出血。其临床表现一般为出血，如果患者是大量出血，则很有可能存在头昏、乏力、晕厥、冷汗、心慌、四肢冰冷等症状，同时急性大出血可以危机患者生命。此外患者除了呕血同时还会出现黑便[2]。因此，严密观察患者病情，迅速及时、准确的抢救，均是救治患者生命的关键环节。急性上消化道出血西医药物与内镜下止血可在短时间内控制出血，但未解决出血的根本问题，患者有可能在短时间内再次出血。
而在中医范畴当中属于“血证”，主要需要进行抑制胃酸分泌，加强胃粘膜的保护。故本次药方当中，茯神宁心，安神，利水；党参用于脾肺虚弱，气短心悸，食少便溏，虚喘咳嗽，内热消渴；黄芪具有益气固表、利水消肿、脱毒、生肌的功效；白芨收敛止血；白术治脾胃气弱，不思饮食；大小蓟用于止血兼疮肿；地榆有凉血止血，清热解毒，培清养阴，消肿敛疮等功效；仙鹤草收敛止血，止痢，杀虫；炙甘草缓急止痛、调和诸药；法夏具有治疗燥湿化痰、痰饮眩悸，风痰眩晕；广木香温中行气止痛，健脾消食导滞；同时参脉注射液补气生血；白芨、阿胶养血止血[3-4]。与此同时，医护人员还需要告知患者避免患者神经紧张，辅助患者戒除烟酒，不服用对胃有刺激性的药物或食物，如阿司匹林、激素等。嘱咐患者饮食需要清淡，以容易消化的食物为主，禁忌暴饮暴食。通过本次研究结果表示，患者治疗情况，所有患者经过诊断和治疗之后获得十分满意的效果，其中显效：45例（45.00%），有效：50例（50.00%），无效：5例（5.00%），总有效率为95.00%。由此，我们可以知道，对于治疗急性上消化道出血可以采用中医治疗的方法，此种治疗方法效果显著，有助于患者早日康复，提高生活质量，因此此方法值得在临床上大力推广使用。
参考文献：
[1]郑大志.中医治疗急性上消化道出血98例临床分析[J].岭南急诊医学杂志，2011，15（3）：234-235.
[2]方良玉.中西医结合治疗急性上消化道出血[J].中国医药科学，2011，01（7）：121-121.
[3]陈月仙.急性上消化道出血的中西医结合护理[J].中国中医急症，2014，23（2）：364-365.
[4]姚毛荷芬.中西医结合治疗急性上消化道出血疗效观察[J].中国中医急症，2013，22（5）：816-817.
论文作者:尹林
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/26
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