牡丹江妇女儿童医院 157000
【摘 要】目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检查对卵巢癌的诊断价值。方法 回顾性分析43例经阴道彩色多普勒超声检查诊断为卵巢癌的患者的临床资料，探讨其对卵巢癌诊断的价值。结果 43例病例经手术病理确诊卵巢癌42例，确诊率97.7%。结论 经阴道彩色多普勒超声检测卵巢癌具有较高的准确率，无创、便捷，诊断临床推广应用。
【关键词】经阴道；彩色多普勒超声；卵巢癌
卵巢肿瘤是女性生殖系统常见的肿瘤，卵巢癌恶性程度较高，其死亡率在妇科恶性肿瘤死亡率之首[1]，卵巢癌的治疗及预后与治疗分期密切相关，早期诊断是提高患者生存率及生存质量的关键。由于卵巢癌缺乏特异性的临床症状，大部分早期卵巢癌均是在常规查体或者妇科超声检查中发现，多数患者丧失了治疗良机。经阴道彩色多普勒超声（TVCDU）检查既能显示盆腔器官及病变的图像，又能显示不同血管的血流方向、血流频谱、血流量、血流速度[2]，为卵巢肿瘤的诊断提供更为准确的诊断依据。本研究回顾性分析了本院43例TVCDU诊断为卵巢癌患者的临床资料，探讨该方法对卵巢癌诊断的准确性，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料 选择本院2014年1月～2016年1月经TVCDU检查诊断为卵巢癌的43例患者，年龄37～80岁，临床表现为下腹部不适、腹痛、腹胀或阴道异常分泌物、出血等症状，经手术病理诊断为浆液性囊腺癌23例，粘液性囊腺癌13例，子宫内膜样癌4例，透明细胞癌2例，无性细胞癌1例。
1.2方法 检测采用美国HDI5000彩色多普勒超声诊断仪，腔内变频端扫视探头参数设置为5～7.5 MHz。患者检查前排空膀胱，取截石位，将阴道探头用避孕套包裹后送入阴道，观察和纪录子宫和双侧卵巢的大小，卵巢肿瘤的部位、大小、形状、内部回声及数量等，用经阴道彩色多普勒观察肿瘤内部及周边的血流动力学特征，根据Alder分级方法将肿瘤血流分为四级：0级，肿瘤内部及周边没有检测出血流信号；Ⅰ级，肿瘤内部见1～2个短棒状或点状的血流信号，肿瘤周边出现短条状或弧形血管；Ⅱ级，肿瘤内部出现3～4个点状血流信号或者一条血管壁较清晰的血管；Ⅲ级，肿瘤内部出现多条彩色血流，呈片状或网状，或出现2条管壁较清晰的血管，周边有血管包绕[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆脉冲多普勒（PW）重复频率 1000 Hz，取样容积 2 mm，检测肿瘤血流最亮处收缩期峰值的血流速度（PSV）、阻力指数（RI）、舒张末期流速（EDV）及搏动指数（PI）。
2结果
43例病例经手术病理确诊卵巢癌42例，诊断率97.7%。
3讨论
卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤，早期诊断十分困难，大部分患者在临床诊断时均是中晚期肿瘤，临床治疗效果较差，病死率较高，早期诊断并选择合适的治疗方案对提高5年生存率及患者的生存质量极为重要。彩色多普勒超声是妇科检查最常用的技术手段，在大部分妇科肿瘤的定性诊断及筛选中，超声是首选的检查方法，彩色多普勒超声能够反映实体肿瘤的质地、包膜边界、血流特点等影像学特征[4]，大量临床研究表明，实体肿瘤的生长依赖于心血管的形成，血管再生是肿瘤生长和转移的必要条件。肿瘤内部血管往往表现为血管分制紊乱，管径增粗，异常的血管网结构、通透性高及血流阻力低等特点，血流阻力低是肿瘤发生早期阶段指标[5]。卵巢位于盆腔较深部位，腹部、腹腔、盆腔器官组织对卵巢的遮挡作用较为明显，肠管内的气体、膀胱空虚情况下容易对其影像学特点的检出造成影响，经腹部彩色多普勒超声难以取得满意的效果，部分卵巢肿瘤在定性诊断上仍存在一定的困难。
随着人们生活方式的改变及环境的破坏，卵巢癌的发病率逐年上升，人们对及早诊治的需求日益提高。阴道超声检查探头位置与卵巢间隔组织较少，距离较近，没有腹壁脂肪及肠道气体的干扰，因此对于卵巢及其周围病变的显示效果更好，能够清晰地显示肿瘤的影像学特征及血流特点[6]。有研究表明，经阴道彩色多普勒超声对卵巢癌定性诊断的检测阳性预测值及阴性预测值均高于经腹部超声检查，而且灵敏度及检测准确率也高于经腹部超声[7]，肿瘤的微血管密度（MVD）随着临床期别的增加而增加[8]。彩色多普勒血流成像技术是了解活体肿瘤血管大小、分布、形态的无创伤性技术，能快捷直观反映肿瘤内部的血流动力学状态。目前多数学者认为RI<0.4、PI<1.0作为诊断恶性肿瘤的界值[9]。本组研究表明，TVCDU经能够对肿瘤内部及周边的血流动力学参数进行分析，能够提高卵巢癌的定性诊断的检查效果，大大提高了卵巢肿瘤的诊断正确性，值得临床广泛应用。
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论文作者:周遵遵
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/27
标签：多普勒论文; 肿瘤论文; 超声论文; 阴道论文; 卵巢论文; 卵巢癌论文; 彩色论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期论文;