黑龙江省伊春市第一医院 153000
【摘 要】目的：探讨前列地尔和替米沙坦治疗临床慢性肾小球肾炎蛋白尿患者后的临床效果。方法选取2017年10月至2018年10月接收的慢性肾小球肾炎蛋白尿患者52例，随机分为试验组和对照组，各26例。对照组采用常规治疗，试验组患者在对照组的基础上联合使用前列地尔和替米沙坦，比较两组治疗效果。结果试验组24h尿蛋白定量，血尿素氮以及血肌酐均明显低于对照组患者（P＜0.05）。试验组总的有效率（96.15%）显著高于对照组（73.08%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论前列地尔和替米沙坦治疗慢性肾炎蛋白尿患者，可以有效缓解患者的临床症状，改善其肾功能，应用价值高，值得临床上进行推广。
【关键词】慢性肾小球肾炎；前列地尔；替米沙坦；蛋白尿
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，主要的基本临床表现是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为主，病情进展缓慢，迁延难愈，肾功能可出现不同程度的减退、恶化，最终发展成慢性肾衰竭。慢性肾炎以中青年为主，男性多见。由于起病缓慢、隐匿，早期多不易被发现。慢性肾炎以蛋白尿为主要的临床表现，减少和控制蛋白尿是预防肾小球硬化剂延缓肾功能恶化的重要环节，笔者对来我院住院治疗的已确诊为慢性肾小球肾炎蛋白尿的52例患者中的26例患者给予前列地尔联合替米沙坦治疗，并对进行的分析观察，取得了显著的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年10月—2018年10月接收的慢性肾小球肾炎蛋白尿患者52例，男性29例，女性23例，年龄在28～59岁之间，平均年龄为（43.2±4.2）岁；病程在2～10年不等，平均病程为（3.2±2.4）年，患者均符合临床上关于慢性肾小球肾炎蛋白尿的诊断标准。按照随机分组法，将其分为观察组和对照组，每组各为26例。对照两组患者的文化程度、年龄层次、性别、年均收入以及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用传统模式进行治疗，具体措施包括调脂；控制患者的血压稳定，确保饮食低盐、低脂；对于水、酸碱和电解质紊乱的患者还要给予及时的纠正；保障充足的休息；预防感染；每天3次口服双嘧达莫进行治疗，每次剂量为150mg/d。试验组患者在对照组的基础上联合使用前列地尔和替米沙坦。具体措施是10μg前列地尔加10ml的0.9%氯化钠注射液进行静脉推注，口服替米沙坦进行治疗，每天的剂量为80mg，每天1次，治疗2个疗程，总共4周。
1.3方法
评价标准按照患者的临床症状和治疗前后检查结果的变化进行制定，具体分为显效、有效和无效三个等级。显效：该等级下患者的体征和相关症状在治疗后消失，一天内尿蛋白的变化量小于等于2.0g，患者肾功能恢复正常；有效：该等级下患者的体征和相关症状在治疗后有所好转，一天内尿蛋白减少超过50%，患者肾功能基本上恢复正常；无效：该等级下患者的体征和相关症状在治疗后没有好转，一天内尿蛋白持续减少25%～49%，患者肾功能没有改善。总有效为显效与有效之和。
1.4统计数据处理
相关数据的处理采用SPSS18.0统计学软件，（）为计量资料，2组对比采取t进行检验，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ2进行检验，P＜0.05为差异明显存在统计学意义。
2.结果分析
2.1两组患者生化指标的比较
试验组24h尿蛋白定量，血尿素氮以及血肌酐均明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者生化指标的比较（）
P＜0.05
2.2对照组和试验组患者治疗后有效率情况的比较
对照组患者中有11例（42.31%）显效，8例（30.77%）有效，7例（26.92%）无效，总有效率为73.08%；试验组患者中有16例（61.54%）显效，9例（34.62%）有效，1例（3.85%）无效，总有效率为96.15%。试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
蛋白尿是由于人体肾小球过滤膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，正常人的尿中蛋白质的含量很少，对蛋白质的定性检查时，结果呈阴性反应[1]。想知道肾病病情的轻重光看尿蛋白的漏出多少是远远不够的，轻度的慢性肾病患者尿蛋白漏出少不一定表示肾脏病理的损害就轻，大量的蛋白尿也不表示肾病病理损伤就严重。
前列地尔，以月见草油与羊精囊作为起始原料，经过深加工后，其药物载体主要是脂微球形式，在对患者行静脉滴注时，以前列地尔制剂（前列腺素E）的形式存在。在脂微球的包裹下，保证了原有的活性，对受损的血管可起到靶向治疗作用，促使血管扩充，并加速抑制血小板产生的聚集现象，帮助促进红细胞变形等，改善了微循环，有效的降低了慢性肾炎尿蛋白的排泄，使血尿的情况得到了改善，还有效的改善了患者的肾功能，降低了终末期肾衰竭的发生率[2]。替米沙坦的药性比较持久，疗效更高效，对肾脏局部RAS系统的最后通路起到抑制的作用，有效降低了肾小球内毛细血管的内压，使尿蛋白不断减少，整体上保护了患者的肾功能[3]。
本研究对我院治疗的52例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者进行观察分析，结果显示试验组24h尿蛋白定量，血尿素氮以及血肌酐均明显低于对照组患者；总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，两种药同时使用不仅减少了尿蛋白，改善了患者的肾功能，还延缓了慢性肾小球肾炎患者病情的进一步发展，值得在临床应用。
参考文献：
[1]李国栋.肾水方联合替米沙坦治疗慢性肾小球肾炎临床研究[J].中外医学研究，2011，（15）：07-09.
[2]王磊．前列地尔联合替米沙坦治疗68例慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效观察［J］．中国卫生产业，2014，25（11）：30－31．
[3]张绍勇．前列地尔治疗慢性肾小球肾炎的临床效果分析［J］．中国现代药物应用，2013，7（8）：11－12．
论文作者:刘丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/14
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