天津市静海区蔡公庄镇卫生院 天津市 301646
摘要：原发性痛经的发病率近几年呈现逐年升高的趋势，在临床治疗中西医治疗方式效果明显，但是具有较大的副作用。因此很多专家学者从中医角度对原发性痛经进行分析和治疗，并且取得了显著的效果。基于此，本文对近些年关于原发性痛经的中医认识及治疗研究进展进行综述，以期为原发性痛经的临床治疗提供参考。
关键词：原发性痛经；中医认识；中医治疗；研究进展
原发性痛经主要是指痛经患者在妇科检查过程中未见明显的器质性病变，但是在月经前后却表现出小腹和腰骶坠胀，疼痛难忍，手足冰凉、面色苍白等症状，病情严重者甚至出现晕厥等现象[1]。原发性痛经临床较为常见，据相关数据统计该病发病率近几年呈现逐年升高的趋势，且多发于青年未婚女性[2]。西医在原发性痛经的临床治疗中具有显著的效果，但是副作用较大，如引起月经紊乱、黄褐斑等[3]。因此很多专家学者尝试从中医角度对原发性痛经进行诊治。本文对近些年关于原发性痛经的中医认识及治疗研究进展进行综述如下。
1 原发性痛经的病因机制
基于中医理论，原发性痛经属于“经行腹痛”的范畴[4]。我国历代的医家均对原发性痛经的病因病机进行了分析论证，其中东汉的张仲景在其《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中表述为：“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之”；隋代的巢元方在其《诸病源候论》中表述为：“妇人月水来腹痛者，由劳伤气血，以致体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉”[5]。此后，南宋的陈自明，清代的傅青主等也均对原发性痛经的病因病机进行了深刻的阐述。
2 原发性痛经中医内治研究进展
2.1 中药古方治疗原发性痛经
印佳晔等选取28例原发性痛经患者作为研究对象，采用桃红四物汤加减进行治疗，治疗于经行前7天开始，一直到月经来潮时结束，每天1剂煎制后分两次服用，连续治疗5个月，治疗有效率高达92.86%[6]。戚莎莉等选取虚寒性痛经患者作为研究对象，采用黄芪建中汤加减治疗，治疗于经行前10天开始，每天1剂煎制后分早晚两次服用，连续服用10天，结果显示治疗有效率为100.0%[7]。蒲小英等以56例原发性痛经患者作为研究对象，采用膈下逐瘀汤加减进行治疗，治疗于经行前2天开始，一直到月经结束，疼痛症状消失为止，每天1剂，连续治疗3个月，治疗总有效率达到96.4%[8]。
2.2 自拟药方治疗原发性痛经
吴昀等以100例原发性痛经患者作为研究对象，采用自拟的理气止痛汤进行治疗，药方组成为：乌药10g、川芎10g、制乳香10g、肉桂10g、川牛膝10g、香附15g、当归15g、甘草15g、延胡索15g、丹参30g、醋白芍30g，治疗于经行前7天开始，每天1剂，连续治疗3个月经周期，结果显示治疗有效率为96%[9]。吴彦萍等选取原发性痛经患者23例作为研究对象，采用自拟的痛经方进行治疗，其药方组成为：小茴香3g、延胡索9g、干姜10g、川芎10g、黄芪各10g、赤芍12g、蒲黄15g、五灵脂15g、当归15g、鸡血藤20g，治疗于痛经发作时或者提前1天开始，每个月经周期连服4天，连续治疗3个月经周期，治疗总有效率为87%[10]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆朱平动等选取36例原发性痛经患者作为研究对象，采用自拟的解郁拈痛散进行治疗，其药方组成为：白术10g、川楝子15g、柴胡15g、川芎15g、枳壳15g、当归20g、五灵脂20g、延胡索20g、白芍30g，治疗于经行前3天开始，月经期间连续服用，治疗3个月经周期，结果显示治疗有效率为97.22%[11]。
3 原发性痛经中医外治研究进展
3.1 针刺法针对原发性痛经
付蕾选取50例原发性痛经患者作为研究对象，采用针刺疗法进行治疗，选取患者双侧关元穴、足三里、三阴交等，对于实证患者增加地机穴和太冲穴，对于虚症患者增加膈俞穴和血海穴，均采用平补平泻手法，治疗于经行前3天开始，每天1次，连续治疗3个月，结果显示总治疗有效率为92%[12]。赵正芳等以痛经模型大鼠作为研究对象，分析了电针关元和三阴交对于血清中白细胞介素-2、5-羟色胺以及P物质水平等影响，结果显示针刺后痛经模型大鼠的扭体反应发生率显著降低，血清中的白细胞介素-2、5-羟色胺以及P物质水平较针刺前有明显改善，这表明针刺可以有效降低患者致痛因子的水平[13]。
3.2 外敷法治疗原发性痛经
王琪琳等选取35例气滞血瘀证原发性痛经患者作为研究对象采用通畅散外敷进行治疗，其药物组成为：茱萸40g、生大黄50g、生川乌50g、生水蛭50g、桂枝60g、制吴白芷60g、莪术80g、三棱80g、透骨草100g、赤芍120g，装入袋中用酒和醋各泡4小时，然后蒸1小时，采用毛巾隔离对肚脐进行外敷，治疗于经行7天前开始，每天1次，连续治疗3个月，结果显示治疗有效率达到97.14%[14]。
3.3 中医综合疗法治疗原发性痛经
陈清华等以32例原发性痛经患者作为研究对象，采用针药联合进行治疗，选取患者关元、中极、气海、三阴交以及命门等穴位，得气后采用乌头、川芎、白芷、蜀椒、汉防己、血竭、附子、细辛、地螫虫等中药，将其烘干研末，然后采用桉叶油、蜂蜜以及酒将其调成糊状，然后贴敷再中极、神阙、归来、命门等穴位；在此基础上再对患者采用少腹逐瘀汤加减进行治疗，少腹逐瘀汤药物组成为：干姜6g、肉桂8g、延胡索10g、没药10g、川芎10g、小茴香10g、赤芍10g、当归15g、失笑散15g。连续治疗3个月，结果显示治疗有效率为94%[15]。
4 结束语
中医治疗在我国具有悠久的历史，近年来很多专家学者将其应用于临床原发性痛经的治疗中，取得了较好的效果，其具体的治疗方式包括中药古方、自拟药房、针刺、外敷以及综合疗法等。虽然在中医治疗在实验性研究方面开展的相对较少，相信随着后续研究的进一步深入，将会为原发性痛经的治疗提供更为可靠有效的治疗方案。
参考文献：
[1]宋任逸，朱庆文. 原发性痛经的中医外治法研究进展[J].中医外治杂志，2016，25（5）：57-59.
[2]严欢，曹保利. 原发性痛经的中医研究进展[J].光明中医，2016，31（8）：1203-1205.
[3]周玉丽，王维清. 原发性痛经与中医体质相关性分析[J].吉林中医药，2017，37（6）：590-592.
[4]王芬，蔡勤华. 原发性痛经的中医外治法治疗概述[J].光明中医，2016，31（21）：3216-3218.
[5]周宇博，吴红斌. 寒湿凝滞型原发性痛经中医外治疗法的临床研究进展[J].广西中医药，2017，40（1）：4-6.
[6]印佳晔．桃红四物汤加味治疗原发性痛经患者的临床疗效分析[J]. 健康导报：医学版，2015，（10）：71.
[7]戚莎莉．黄芪建中汤加减治疗虚寒性痛经43例[J].中国校医，2008，22（2）：240-242.
[8]蒲小英．膈下逐瘀汤加减治疗原发性痛经56例临床观察[J].中国保健营养旬刊，2011，（7）：243-244.
[9]吴昀，张志谦．理气止痛汤治疗原发性痛经100例[J].医学信息，2014，27（5）：427-428.
[10]吴彦萍．自拟“痛经方”治疗原发性痛经23例分析[J].甘肃中医，2006，19（7）：36.
[11]朱平东，彭树英．解郁拈痛散治疗原发性痛经[J].四川中医，2006，24（2）：81-82.
[12]付蕾．针刺治疗原发性痛经50例[J].针灸临床杂志，2010，26（7）：16-17.
[13]赵正芳，唐纯志．电针关元、三阴交对痛经模型大鼠血清IL-2、5-HT及P物质的影响[J].环球中医药，2017，10（5）：541-543.
[14]王琪琳，戴丽冰．治疗原发性痛经气滞血瘀证的临床研究[J].今日健康，2016，15（8）：98-99.
[15]陈清华．针药并用治疗原发性痛经32例[J].上海针灸杂志，2008，27（4）：24.．
论文作者:贾承俊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/10
标签：原发性论文; 中医论文; 患者论文; 研究进展论文; 研究对象论文; 针刺论文; 天开论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月22期论文;