（1.邢台市第三医院口腔科 河北 邢台 054000；2.邢台市人民医院妇产科 河北 邢台 054000）
【摘 要】目的：调查360名牙周炎孕妇的妊娠结局，探讨牙周炎对胎膜早破的影响。方法：选本院产科产检合并牙周炎的孕妇，排除其他系统疾病，设同期对照组孕妇各360名，进行问卷调查和牙周状况检查。运用x2检验和logistic回归分析的统计学方法对数据进行分析。结果：孕期患牙周炎与口腔卫生保健、文化层次、生活状况以及孕前1年内有无洁牙有关，孕期患有牙周炎的孕妇较之牙周健康的孕妇易发生胎膜早破，且差异有统计学意义，（P<0.05）。结论：刷牙次数少、口腔保健意识差、文化层次低，生活条件差的孕妇易患牙周炎，孕期牙周炎是胎膜早破的危险因素，应做好孕期健康教育。
【关键词】妊娠；牙周炎；胎膜早破
【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0054-02
【Abstract】Objective：to investigate 360 pregnancy outcomes in pregnant women who periodontitis, explore the periodontitis affect premature rupture of membranes. Methods：My hospital of obstetrics pregnant women the merger of periodontitis, rule out other system diseases, a control group in 360 pregnant women during this period, the questionnaires and periodontal status check. Using x2 test and logistic regression analysis of statistical methods to analyze the data. Results：of periodontitis and oral health care during pregnancy and pregnancy, cultural level, living conditions have a year without teeth cleaning, pregnancy pregnant women with periodontitis than the periodontal health of pregnant women prone to premature rupture of membranes, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion：fewer brushing your teeth, poor oral health care consciousness, cultural level is low, poor conditions of pregnant women with periodontitis, pregnancy periodontitis is a risk factor for premature rupture of membranes, should do well in prenatal health education.
【Key words】of pregnancy; Periodontitis. Premature rupture of membranes
胎膜早破（，PROM）为临产前发生胎膜破裂。未足月胎膜早破（PPROM）指在妊娠20周以后、未满37周胎膜在临产前发生的胎膜破裂[1]。本文通过对比360名牙周炎孕妇与对照组360名健康孕妇的妊娠结局，初步探讨牙周炎与胎膜早破的关联性。
1 材料和方法
1.1 病例资料 选自2009年7月-2013年12月，我院产科产检合并牙周炎孕妇及同期对照组健康孕妇各360名，进行问卷调查和口腔检查，纳入标准为：年龄20-35岁，初产妇，第一胎、单胎、汉族、孕周为20-36周6天，排除危险因素：阴道炎、多胎妊娠、习惯性流产、不良生活习惯 （吸烟 、酗酒），营养状况等。
1.2 牙周检查 将社区牙周指数（CPI）与牙周附着丧失（CAL）相结合的方法，使用相同指数牙和检查器械。静孕妇知情同意后进行检查。检查项目：牙龈出血，牙结石，牙周袋深度金额牙周附着丧失。检查方法：将全口分为6个区段，即17-14、13-23、24-27、34-37、33-43、44-47；检查每个区段的指数牙，即16、17、11、26、27、36、37、31、46、47共10个指数牙，每个区段只有1个指数，以情况最重的指数牙记CPI分数，并记CAL情况。由邢台市三院2名口腔医师进行口腔健康检查、记录和复核[3]。
1.3统计学处理 实验数据采用SPSS15.0软件进行 统计分析，各组间率的比较采用x2检验，使用多因素logistic回归分析孕妇牙周炎对胎膜早破的影响。
2 结果
2.1 根据研究发现受检人群的牙周状况 牙周炎组的日均涮牙次数少于对照组；牙周炎组文化程度平均低于对照组，牙周炎组孕前1年未行口腔保健的人数少于对照组，牙周炎组人均月收入低于对照组。
2.2孕期牙周炎对胎膜早破影响 将孕妇受教育程度、生活层次作为控制变量，将孕期牙周炎有无作为自变量 ，将胎膜早破作为应变量，使用多因素Logistic回归分析，探讨孕期牙周炎对胎膜早破的 影响。结果显示 孕期牙周炎是胎膜早破的危险因素，孕期患牙周炎胎膜早破发生概率为无牙周炎孕妇1.7倍。见表2
3 讨论
牙周炎是一种长期、慢性、进行性疾病[4]，是由菌斑微生物感染引起的炎症性疾病，首先导致牙龈的炎症反应，随着炎症扩散到深部牙周组织，引起周围胶原纤维溶解破坏，妊娠期间由于激素水平的升高，牙龈对局部的刺激反应增强，从而加重了牙菌斑引起的炎症反应。感染及其随后的宿主炎性反应导致体内生物介质的增加，所形成的免疫微环境在胎膜早破中起了重要的作用。在本研究中发现孕期患牙周炎孕妇发生胎膜早破的概率为无牙周炎孕妇1.9倍，认为牙周炎是胎膜早破的一个危险因素。本研究中健康组孕前1 年牙周的就诊率明显高于牙周炎组，说明孕前口腔保健是影响孕妇牙周状况的一个重要因素，只要孕前积极进行口腔护理和牙周洁治，就能减轻牙龈水肿、充血和易出血的症状。
综上，在今后临床工作中应加强孕妇的口腔保健宣教工作，将口腔保健列入优生优育措施中，怀孕前做好口腔检查和治疗工作，孕期积极进行口腔卫生护理，施行牙周洁治，必要时行刮治术，减轻牙龈炎症，以降低不良妊娠结局的风险。
参考文献：
[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京; 人民卫生出版社, 2013.133-133
[2]Yiping W H，Raymond W R,Mei L，et al.Fusobacterium nucleatum induces premature and term stillbirths in pregnant mice：impication of bacteria in preterm brith [J].Infect Immun，2004,72 (4):2272-9.
[3]World Health Organization. Oral health Surver-Basic Methods[M]. 4thed. Ceneva:WHO,1997:25-9.
[4]American Academy of Periodontology．American academy of eriodontology statement regarding periodontal management of the pregnant patient［J］． J Periodontol，2004，75(3)：495．
资助项目：
邢台市科技支撑计划资助项目（2013ZC053）
论文作者:孟卫东,张立巧,王瑞平, 董欣
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/18
标签：牙周炎论文; 胎膜论文; 孕妇论文; 孕期论文; 口腔论文; 邢台市论文; 牙龈论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;