新疆喀什地区第一人民医院重症医学一科 新疆 844000
摘要：目的：研究分析防范性护理对ICU患者意外拔管及生活质量的影响。方法：以随机方式把2013年3月至2015年8月到院就诊治疗的64例ICU患者划分为两组，即研究组和对照组，各组病例数均为32例，对照组施予常规护理，研究组经意外拔管原因的分析施予防范性护理，对比分析两组患者意外拔管情况和生活质量。结果：和对照组比较，研究组患者生活质量各项评分明显要高，意外拔管发生率低，组间数据对比，差异显著具有统计学意义，P＜0.05。结论：对ICU患者施予防范性护理，可预防和减少意外拔管事件的发生，有利于患者生活质量的提高，值得应用和推广。
关键词：意外拔管；生活质量；ICU；防范性护理
ICU患者因病情危重多需于体内留置很多根导管以确保治疗正常实施，基于该形势下，意外拔管也成为了ICU治疗护理中比较常见的一个问题，为确保患者生命安全，避免治疗护理工作受影响，针对意外拔管原因的分析，采取相应防范性护理措施也变的非常重要[1-2]。本研究把2013年2013年3月至2015年8月到院就诊治疗的32例ICU患者作为研究组，采用了防范性护理，获得了显著且良好的效果，现将报道如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
入选对象来自2013年3月至2015年8月到院就诊治疗的64例ICU患者，全部患者和其家属均签订知情同意书，主动参与本次研究活动。排除伴智力障碍、严重感染、认知功能障碍、精神障碍以及不可坚持完成本次研究的患者。随机把64例患者划分为各32例的对照组和研究组。研究组男性患者有18例，女性患者有14例，年龄在22-71岁之间，平均年龄为45.21±4.23岁；对照组有17例患者为男性，15例患者为女性，年龄为23-70岁，平均年龄为45.19±4.25岁。通过比较检验，两组患者在男女比例和平均年龄方面无显著差异，不具有统计学意义，P＞0.05，有很好的可比性。
1.2方法
对照组和研究组患者所用治疗法均一样，对照组进行常规护理，研究组患者经意外拔管原因的分析予以防范性护理，包含有护士培训、加强护患之间的沟通交流、创造良好舒适的治疗护理环境、加强健康教育、规范操作、合理安排护士等。
1.3观察指标
观察和记录两组患者意外拔管发生情况，以健康调查简表（SE-36）评分评价患者生活质量，包括心理卫生、活力、生理功能以及精神健康，分数越高说明患者生活质量越好[3]。
1.4统计学处理
利用统计学软件SPSS20.0对研究数据进行统计学处理和分析，组间计量资料对比用t检验，以均数±标准差（ ）表示；组间计数资料对比采用x2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
注：*表示与对照组比较，P＜0.05。
2.结果
经统计分析，研究组意外拔管发生率为6.25%（2/32），对照组意外拔管发生率为26.67%（8/32），二者数据对比差异明显，具有统计学方法（P＜0.05）。两组患者生活质量各项指标评分对比如表1所示，表1数据通过分析可知，研究组各项生活质量评分均比对照组高（P＜0.05）。
3.讨论
导致ICU患者意外拔管的原因主要分为两个方面，即非医源性和医源性，其中非医源性因素如下：意外拔管多发生于晚间，究其原因为夜间患者血氧饱和度低且迷走神经兴奋，易出现头痛、烦躁或者幻觉等症状；护士交接班间隙、工作负荷较大护士或者缺乏经验护士实施护理工作时容易出现意外拔管[4]。医源性因素如下：ICU患者容易意识不清或者躁动，保护措施未到位；操作不当造成导管脱出；患者自身存在负性心理自行将导管拔出。本实验对研究组患者经ICU患者意外拔管发生原因的分析，施予了防范性护理，主要如下：组织护士培训关于预防意外导管方面知识、护理操作技能、护患沟通技能等；对清醒患者介绍有关疾病方面的内容，主动和患者沟通交流，构建良好护患关系，讲解置管必要性和各种管道的功效；对存在听力障碍、吐字不清或者经口插管的患者，采取非语言的方式进行沟通，以此增强患者治疗信心，使其主动配合治疗与糊料；病房保持安静和整洁，控制好室内湿度以及温度，指导患者取合适体位；对疼痛难忍者按照医嘱使用止痛药，对于不可耐受插管以及躁动不安患者适当地使用镇静剂，对存在拔管倾向患者予以肢体约束；制定并完善关于导管护理操作的流程和预防意外拔管的方案，严格按照要求执行；合理安排护士，加强巡视，采取动态评估以及监控。研究结果表明，研究组意外拔管发生率和生活质量均优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，加强ICU患者意外拔管原因的分析，同时采取相应的防范性护理，可有效预防和减少意外拔管问题的发生，有利于患者生质量的提高。
参考文献：
[1]黄启会.ICU护理风险事件的原因分析与防范[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（12）：410-410，411.
[2]方丽，李国春，曾倩倩等.应用嵌插式约束手套防范ICU患者非计划性拔管[J].护理学杂志，2013，28（15）：53-54.
[3]吴孟航，刘帆，王琼等.神经ICU意外拔管护理风险防范策略[J].现代预防医学，2014，41（11）：2110-2112.
[4]贾金丽，潘爱红，艾皖平等.高危患者管道滑脱危险因素评估表在ICU患者非计划性拔管护理防范中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（14）：2325-2326.
[5]段海燕，余文.ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析与护理防范[J].当代护士（专科版），2012，（1）：121-123.
论文作者:王燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：患者论文; 范性论文; 意外论文; 生活质量论文; 对照组论文; 统计学论文; 护士论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;