（云南省普洱市人民医院内分泌代谢科；云南普洱665000）
【摘要】目的 探讨护理干预措施对老年糖尿病患者用药依从性的影响，以进一步提高患者生活质量，降低并发症的发生率；方法 对医院内分泌科在2015年6月至2016年3月份收治120例老年糖尿病患者，在实施护理干预措施前后进行问卷调查，了解护理干预措施实施对患者服药依从性的影响； 结果 护理干预实施后，老年糖尿病患者用药依从性明显高于实施前，差异显著（P<0.01）。 结论 对老年糖尿病患者采取有计划适时的护理干预，不仅能提高患者用药的依从性，保证治疗效果，而且有效地降低糖尿病病人并发症的发生，提高了糖尿病病人的生活质量，促进疾病康复。
【关键词】老年糖尿病 ; 护理干预 ; 用药依从性
随着生活水平的提高，糖尿病（DM)的发病率逐年上升，我国现有糖尿病病人约4 000万，占全球糖尿病病人的20％,我国2型糖尿病(T2DM)病人占糖尿病总数的80％～90％，同时每年约有1/3的病人缺乏相关知识，不能有效地遵从治疗而发生各种急、慢性并发症 [1、2]。所以规范糖尿病病人的治疗和护理显得十分重要。由于糖尿病目前缺乏能彻底治愈的特效药，治愈率低，并发症多，病程迁延，致残率高等特点，且老年患者的用药依从性不佳是治疗效果不理想的一个不容忽视的问题。笔者对科室收治的老年糖尿病患者，给予适时护理干预，观察其临床效果，现现报告如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料 选择医院内分泌科在2015年6月至2016年3月收治的120例老年糖尿病患者为研究对象，全部患者均符合WHO的糖尿病诊断标准，住院时间均≥7d。其中，男性患者69人，女性患者51人，年龄50～77岁，平均年龄60.5岁；所有患者住院期间均接受系统专科治疗，出院时血糖控制均在正常范围。
1.2方法 对120例住院患者，在入院后均给予实施护理干预措施，由临床工作经验丰富、具有较高健康教育能力的病房责任护士负责对患者实施全程护理干预。建立专人随访制度，针对每一患者详细交谈，强化患者和家属的保健意识；了解用药依从性及用药后病情变化等，于疗程结束后1个月，以电话随访及问卷方式进行患者遵医行为问卷调查，并填写调查登记表，对其资料进行统计、分析。
1.2.1护理干预措施 ①健康知识讲座。定期组织对病人及家属进行糖尿病健康知识讲课，纠正病人不良的生活方式和错误的护理行为；②心理护理。护理人员对老年糖尿病患者做好心理护理护理，使其保持稳定积极向上的乐观情绪，同时告知病人糖尿病可防、可控、可治，从而减轻病人的心理负担，树立自信心，积极态度配合治疗；③饮食护理。结合病人的具体情况进行个体化饮食治疗计划，每日定时、定量供给以维持理想体重为宜；④用药指导。指导病人遵医嘱按时、按量服用药物，督促病人按时用药。要教会病人及家属注射胰岛素的方法，同时学会及时识别低血糖常见症状，避免意外的发生；⑤运动指导。根据病人情况，安排适宜的运动的方式及时间，以有氧运动为主；⑥血糖监测。指导病人定时监测血糖，并掌握其方法、监测时间及监测数据管理的重要意义；⑦出院指导。对出院病人定期进行电话随访，通过电话联系监督及指导病人用药、饮食控制、体育锻炼、血糖监测，预约复诊等。
1.2.2效果评价方法 服药依从性评价标准：按医嘱用药、不滥用药物、不擅自停药或改变用药剂量、改变不良生活习惯、保持乐观情绪、坚持体育锻炼、定期复查等8个项目。能坚持执行8项者为服药依从性好；不能完成任何一项内容者界定为服药依从性差；服药依从性一般介于两者之间。护理干预1个月后，对120例患者的用药依从性进行访谈与问卷调查。
2 结果
护理干预实施后患者服药依从性明显高于实施前（P＜0.05），差异有显著性。具体见表1.
3 讨论
糖尿病是一种终身性内分泌代谢紊乱性疾病，往往需要终生治疗，目前老年糖尿病患者的血糖控制仍是一个棘手问题，原因是多方面的，其中患者的服药依从性差是病情得不到有效控制的一个重要原因。服药依从性是指患者的服药行为与医嘱的一致性，患者不依从是当今医学界面临的最严重问题，患者用药的低依从性降低了治疗方案潜在的效果，对健康造成不良影响，浪费卫生资源，这是医疗界普遍存在的问题[3]。我们通过临床观察，了解到影响用药依从性主要有以下几方面原因：（1）药品需要长期使用，费用高；（2）部分患者难以坚持长期用药及注射用药；（3）药品不良反应较大；（4）忘记用药；（5）病情短时间得不到控制，认为医务人员技术水平不高；（6）用药方案太复杂，药品使用不方便；（7）说明书或标签不清楚、看不懂；(8)更信任其他偏方、秘方等[4]；（9）难以改变不良生活习惯及坚持体育锻炼等。
针对影响患者用药依从性的相关因素，我们对老年糖尿病患者实施全程护理干预，形成有计划的、系统的健康教育模式，促使患者自觉地改变不良的健康行为，指导和帮助患者树立正确的健康观念，使其患者充分认识遵医行为的重要性，提高服药依从性，积极配合医护人员的治疗及护理，有效的控制血糖稳定，降低并发症的发生，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1] 郭海兰，范丽凤.做专职糖尿病教育护士有感[J].现代护理，2005，11(19)：16451646.
[2] 耿英杰，殷婷.2型糖尿病人服药治疗依从性研究[J].护理研究，2007，21(8B)：20812083.
[3] 周瑾,王仲迪.老年糖尿病用药依从性差的原因及对策研究. 护士进修杂志,2002,17(1):12-13.
[4]张新平,郑明节,袁帅.患者用药依从性及其影响因素分析.中国药房,2006,17(10):791-793.
论文作者:罗永琼
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/19
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