（甘肃省嘉峪关市中医医院；甘肃嘉峪关735100）
[摘要]：目的：探讨产后耳穴贴压对促进产妇提前泌乳、增加泌乳量的临床效果。方法：选取2016年1月—2017年12月我院自然分娩的初产妇80例为实验对象，按随机数字数表法分为实验组和对照组各40例，实验组接受耳穴贴压催乳，对照组仅接受常规母乳喂养。结果：两组产妇不同始乳时间例数比较：实验组的产妇平均24h内乳汁分泌增多，且乳房有胀的感觉；未经耳穴压丸的产妇72h后才有乳汁分泌者占观察对象的50.0％。两组产妇产后48 h的泌乳量，实验组的产妇乳汁充足者28例占70%，对照组乳汁充足者18例占45%，二者差异有统计学意义(P<0．05)。结论：耳穴压丸用于产后催乳效果显著，值得在产科病房中推广。
【关键词】：耳穴压丸；催乳 护理
母乳是婴儿最为理想的天然食品，尤其初乳中含有丰富的抗体和其他抗感染物质，对婴儿的成长发育至关重要；哺乳可促进婴儿肠道菌群的早期建立，然而受多种因素的影响，一些产妇不能提供充足的乳汁。产妇在产后出现乳汁分泌不足的现象被称之为缺乳，这种现象在妇产科临床较为常见，由于乳汁的形成和正常分泌会受到许多因素的干扰，例如乳腺发育、营养供给、产后婴儿是否及时进行吮吸、神经体液调节是否正常以及催乳素分泌多少等都会对其产生影响，甚至产妇的精神状态和身体健康程度也会一定程度上影响乳汁的分泌，所以在治疗上也比较困难。为了促进产妇早期泌乳、增加泌乳量，在产褥期给予必要的护理促进措施有利于促进母乳喂养的成功[1]。我院产科自2016年1月对母婴同室的产妇在以往常规母乳喂养护理的基础上，利用产后耳穴压丸催乳，治疗产后缺乳效果良好，无护理并发症。现报告如下。
1资料与方法
1．1 一般资料：选取2016年1—2017年12月我院自然分娩的初产妇80例为实验对象，按随机数字数表法分为实验组和对照组各40例，接受产后耳穴贴压催乳的40例为实验组，仅接受产后常规护理的40例为对照组。产妇孕期均无妊娠合并症及并发症，均为单胎，新生儿 Ap—gar评分8—10分。实验组平均年龄 (24.3±2.5)岁，平均身高(162±2.5)厘米，平均体质量：(68.8±3.5)kg. 对照组平均年龄 (24.6±2.4)岁，平均身高(163±2.1)厘米，平均体质量：(68.1±3.6)kg.两组产妇在年龄、身高及体质量等方面差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法：①两组均接受专职护士按爱婴医院要求进行的母乳喂养知识宣传及喂养技巧指导。产后第二天开始使用康复治疗仪按摩乳房，每日2次，每次20分钟，以促进乳汁分泌。观察组耳穴贴压取穴：包括双侧内分泌、胸腺、乳腺、肝、脾五穴。根据具体部位选择药物进行贴压。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆操作：产妇取坐位或仰卧位，观察耳部皮肤，皮肤完好者，用75％乙醇棉签消毒2次，待干；按中医经络、脏象理论辨证，通过看、压、摸、测等耳穴探索方法取上述五穴，将成品王不留行籽贴贴压在穴位上，以拇、食指指腹逐个按压药籽3-5分钟，使产妇耳部有酸、胀、痛，“得气”感为宜、发热、胀痛 但能耐受为宜，并指导产妇家属按摩的方法，嘱其每隔2小时按摩1次，每次3分钟，直至产后72小时去除耳穴压贴为止。②对照组只接受专职护士进行的母乳喂养知识宣传及喂养技巧指导。
2 疗效观察：2．1 疗效评定标准：(1)始乳时间：由专人记录产妇的始乳时间，并按24h、48h、72h分别归类。(2)产后48 h泌乳量：泌乳量测定根据每日哺乳次数、新生儿每日排尿次数以及哺乳后新生儿睡眠情况来测定。乳汁充足：哺乳≥8次／d，新生儿排尿≥6次／d，哺乳后入睡≥3h；乳汁不足：哺乳<8次／d，新生排尿 <6次／d，哺乳后入睡<3h。
2．2 统计学处理：计数资料用卡方检验，计量资料用t检验。
3 结果：两组产妇不同始乳时间例数比较：实验组的产妇平均24h内乳汁分泌增多，且乳房有胀的感觉；未经按摩的产妇72h后才有乳汁分泌者占观察对象50.0％。两组产妇产后48 h的泌乳量，实验组的产妇乳汁充足者28例占70%，对照组乳汁充足者18例占45%，二者差异有统计学意义(P<0．05)。
4 护理措施：4.1操作前护理：操作前主管护士向产妇及家属介绍耳穴压丸的目的、优点、操作步骤及配合要点，取得产妇的合作。使产妇认识到耳穴压丸是一种简便、安全、快捷的操作方法，压丸后不影响日常生活，而且促进了产后乳汁的分泌，消除产妇的顾虑。
4.2操作后护理：保持压丸部位清洁干燥，观察胶布有无脱落及过敏，询问产妇自觉症状，倾听产妇主诉，指导产妇每日自行按摩5-10次，每次以达到耳廓发热为度。
5.讨论：母乳喂养有营养、经济、增进母婴感情等优点，特别是近年来奶粉质量令人堪忧，使得母乳喂养的成功率越来越受到业内外人士的关注[2]。现代研究证明，耳不是一个孤立的听觉器官，它和全身各部及五脏六腑都有紧密联系。目前常用的催乳方法如催乳汤、人工按摩、早期哺乳等方法起到的效果有限，不能很好地解决产后缺乳给新妈妈们带来的焦虑。耳穴压丸是中医理疗方法的一种，能够通过王不留行等多种中药对耳廓穴位的刺激， 通过经络传导来改善患者的脏腑功能和调节内分泌系统，起到提高 乳汁分泌的效果。留置王不留行籽为非穿刺性取穴，王不留行药粒有行血通经的功用，通过按压经络的穴位，产生酸、麻、胀、热、痛等得气反应，传导至脏腑，改变脏腑的病理状态，恢复人体正常的生理功能。本研究结果显示，耳穴压丸的临床疗效非常显著，可明显促进乳汁分泌，增加泌乳量，且显著高于对照组，产妇无明显不良反应。耳穴贴压方法简单，可教会产妇自行操作，自己更换穴位，方便易行。通过耳穴埋丸治疗产后缺乳，促进乳房泌乳功能，使产妇泌乳始动时间提早，促进奶量增加，能够有效地提高纯母乳喂养率，由于这种方法操作简单、安全性好，所以除了医护人员进行留籽固定之后也可教产妇及其家属进行压迫刺激的简单操作，更加实用和效率。
【参考文献】
[1]郑修霞．妇产科护理学[M]．北京：人民卫生出版社，199—67 .
[2]郑乐知，郭小平．产后康复综合治疗仪在剖腹产术后催乳用探讨[J]．护士进修杂志，2008，23(12)：
论文作者:王晓华 虎彩花
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/15
标签：产妇论文; 耳穴论文; 乳汁论文; 产后论文; 实验组论文; 泌乳论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年1月下第2期论文;