（江阴市南闸医院 妇产科；江苏 江阴214405）
【摘要】目的：研究系统护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制的影响。方法：2017年01月～12月我科收治的30例妊娠期糖尿病患者为研究对象。分组：对照组15例，予常规护理；观察组15例，予系统护理。护理至分娩前，记录并统计分析两组患者护理前后空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）的变化情况。结果：两组患者护理前FPG、2hPG、HbA1c比较无明显差异（t=0.682、0.731、0.657，P>0.05）。护理后，三项指标均有所下降，而观察组下降较对照组更明显（t=2.532、2.321、3.101，P<0.05）。结论：系统护理有利于妊娠期糖尿病患者的血糖控制，值得推广。
【关键字】系统护理；妊娠期糖尿病；血糖
随着生活及饮食习惯的改变，妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）的发病率在全球范围内逐步上升[1]。与GDM相关的母体高糖血症是一种潜在的严重并发症，能够对孕妇及胎儿造成严重的近、远期健康风险[2]。而通过系统的护理能够对GDM患者的血糖控制产生积极的影响，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年01月～12月我科收治的GDM患者，共30例。年龄25～32岁（27.6±3.1岁），经产妇6例，初产妇24例，孕周12～28周（22.7±2.3周），体重59～64.7Kg（62.5±5.3 Kg）。经OGTT试验确诊为GDM（空腹血糖≥5.8mmol/L，餐后2小时血糖≥9.2mmol/L）。排除胰岛素控制血糖的患者。分组：对照组15例，予常规护理；观察组15例，予系统护理。两组一般资料无显著差异（P<0.05）。
1.2护理方法
对照组常规护理包括遵医嘱用药，血糖的定期监测，其他方面由孕妇本人或家属顾护。观察组除常规护理以外，给予系统护理。包括：①疾病宣教：让孕妇认识GDM的基本知识，强调血糖控制满意对孕妇本人、胎儿以及远期妊娠结局的重要性。宣教过程中建立与孕妇之间的良好沟通，让孕妇保持积极乐观的态度面对病患，保证控制血糖以及战胜病患的信心。②饮食干预：根据孕妇血糖控制情况及营养状况进行合理的饮食指导，制定饮食方案。宜少食多餐、富含维生素，在怀孕中晚期可适当进食热量较多的食物。③运动干预：根据孕妇具体情况制定运动方案，在运动过程中应有家属陪护。④心理干预：妊娠期糖尿病孕妇的不良心理状况以紧张、焦躁为主，通过针对不同孕妇的性格特点进行“一对一”的心理疏导，让其缓解精神压力，促进自我管理。
1.3评价及统计方法
两组患者分别护理至分娩前。记录护理前后空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）的变化情况。数据以（±s）表示，运用SPSS 22.0统计软件分析。采用配对样本t检验进行检测。显著性水平α=0.05。
2.结果
如表所示。两组患者护理前FPG、2hPG、HbA1c比较无明显差异（t=0.682、0.731、0.657，P>0.05）。护理后，三项指标均有所下降，而观察组下降较对照组更明显，数据差异有统计学意义（t=2.532、2.321、3.101，P<0.05）。
3.讨论
GDM发病率的增加与高龄、家庭、高体重指数等存在重要关联。对孕妇的生理及心理产生较大影响。GDM的直接影响是导致剖宫产率增加，死胎、巨大儿、胎儿畸形、产后呼吸困难的发生率增加。此外，还可能引起孕妇高血压、先兆子痫、血脂及其他代谢异常等常见并发症。通过生活方式的调整及药物治疗，尽可能将血糖调节到最佳水平，才能够减少或预防GDM相关并发症的发生。而孕妇对GDM的认知情况能够直接影响自身是否愿意接受任何生活方式的调整，以及提高降糖正规治疗的依从性。
系统护理中重视健康宣教，不仅提高了孕妇对GDM的认知水平，增加了孕妇防病治病技能，而且有助于孕妇建立健康行为，促进血糖控制。“一对一”的心理护理则有利于减少孕妇心理压力及不良情绪，有助于血糖控制的同时利于胎儿健康成长。研究证明[3]，通过配合合理的饮食、积极的锻炼是能够将血糖控制在较好状态的。在饮食控制及运动锻炼的同时，均需结合孕妇自身具体情况，制定相适应的个性化饮食及运动方案。
通过本次研究，与常规护理比较，系统护理明显降低了GDM患者FPG、2hPG、HbA1c三项指标，使孕妇尽快恢复到健康状态。因此，系统护理对于GDM患者的血糖控制具有积极意义。与临床相关研究结果一致[4]，值得推广。
参考文献：
[1] Sürücü HA, Besen DB, Duman M, et al. Coping with Stress among Pregnant Women with Gestational Diabetes Mellitus[J]. J Caring Sci, 2018, 7(1):9-15.
[2] Garrison A. Screening, diagnosis and management of gestational diabetes mellitus[J]. Am Fam Physician, 2015, 91(7):460-467.
[3] 王颖, 顾平, 朱珠. 运动和饮食控制法对妊娠期糖尿病孕妇血糖和妊娠结局影响分析[J]. 中国妇幼保健, 2015, 30(21):3575-3577.
[4] 涂丽芳. 系统护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制的影响[J]. 中国现代药物应用, 2018, 12(01):174-175.
论文作者:王玉林
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/6
标签：血糖论文; 孕妇论文; 系统论文; 患者论文; 妊娠期论文; 饮食论文; 两组论文; 《医师在线》2018年4月下第8期论文;