吴上开
娄底市第二人民医院 湖南娄底 417000
摘要：目的：探究肝病自身抗体联合免疫球蛋白对丙肝肝硬化的诊断价值。方法：选取我院2013年9月-2015年2月期间收治的168例丙肝患者，其中肝硬化患者为108例。选用检测肝病自身抗体联合免疫球蛋白对其进行诊断。结果：肝病自身抗体联合免疫球蛋白检测后，其准确度为73.5%，特异度为77.3%，敏感度为94.6%。结论：肝病自身抗体联合免疫球蛋白有助于丙肝肝硬化的诊断，具有一定的临床应用价值。
关键词：自身抗体；免疫球蛋白；丙肝；肝硬化
就目前而言，因为慢性丙型病毒性肝炎而形成的肝硬化以及肝癌患者逐年呈现上升趋势，此病的发病机制以及诊断则是临床中主要研究的课题，此病的临床表现轻于乙型肝炎，常见为亚临床无黄疸型，同时ALT逐渐呈上升趋势[1]。患者具有较短的黄疸时间。而诊断肝硬化的主要标准则是肝组织病理学检查，但是具有相关并发症，患者不易接受。此研究对我院2013年9月-2015年2月期间收治的168例丙肝患者的临床资料进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年9月-2015年2月期间收治的168例丙肝患者，其中男性患者为115例，女性患者为53例，患者年龄均在48-79岁之间，平均年龄为（62.7±6.4）岁。108例患者为肝硬化，60例患者为丙肝。
1.2 方法
1.2.1 仪器与试剂
上海科华生物技术有限公司生产的抗-HCV抗体酶联免疫吸附测定检测试剂，自身抗体试剂则来自德国欧蒙，免疫球蛋白则来自贝克曼Immage。
1.2.2 检测方法
选用抗-HCV抗体酶联免疫吸附测定检测试剂对HCV抗体进行测定。应采取患者静脉血4ml，当血清进行分离之后，在-20℃内进行保存留以备用。对血清自身抗体进行检测过程中选择间接免疫荧光法。除此之外，对血清免疫球蛋白进行检测时应选用免疫透射比浊法来进行。
1.3 统计学处理
选用SPSS19.0统计学软件对研究中的所得数据进行分析，以P＜0.05为差异，表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 肝病自身抗体预测丙肝后肝硬化结果分布
在所有患者中，其血清中的ANA（抗核抗体）、SMA（抗平滑肌抗体）、AMA（抗线粒体抗体）以及LKM（抗肝肾微粒体抗体）中存在一项阳性结果的患者为94例，随后通过病理学检验后确诊的例数为74例，详见表1。
表1 比较丙肝相关自身抗体检测以及病理结果
3 讨论
丙肝肝硬化是因为丙型肝炎病毒感染而引发的疾病，其主要传播途径则是通过血源性传播。患者均存在一定程度上的发热以及消化道症状[2]。大部分患者的病情为亚临床型，具有较为严重的慢性化程度，还会形成爆发性肝衰竭现象。此病常见于和其他病毒合并感染患者。就目前而言，丙型肝炎病毒感染的发病率呈现上升趋势，严重者会形成肝硬化或者肝癌，对人们的生命健康形成了一定的威胁。而对肝硬化代偿期或者肝癌进行早期诊断则对后续治疗具有一定的重要根据，能够有效的减少肝硬化以及肝癌的发生率。然而对于HCV感染患者而言，可以在实验室检测到多种自身抗体，例如：抗线粒体、抗平滑肌、抗肝肾微粒体以及抗核抗抗体等相关抗体[3]。
部分学者经研究发现自身免疫性肝炎患者在对其血清进行检验的过程中检测出丙型肝炎病毒抗体。自身免疫性肝炎存会在患者体中存在，是一种炎性反应。慢性肝炎患者因具有自身免疫抗体以及肝脏慢性纤维化组织等相关因素，当病程自行发展时会逐渐形成肝硬化以及肝衰竭现象。
免疫球蛋白是机体中一种较为重要的部分，能够对疾病进行抵抗，同时免疫球蛋白是一种具备抗体活性的蛋白质，可以增强细胞吞噬的效果以及抗菌作用，同时在补体协助之下可以将病原微生物进行杀灭[4]。肝脏则是蛋白质合成以及代谢的主要地点，其肝脏功能对蛋白质的生成以及分解具有直接的影响。当患有肝硬化的过程中，肝细胞会出现坏死现象，因此蛋白质并不能对其进行相应的合成，枯否细胞在清除时具有一定的障碍，其体中抗原物质并不能够进行清除。当产生肝硬化时，会产生门体侧枝循环现象，经肠道吸收的物质并不会通过枯否细胞来进行解决，会直接渗入到肝骨髓等位置，和此位置的淋巴细胞以及吞噬细胞进行直接接触，在此时免疫原性会呈现上升趋势，从而致使患者体中的免疫球蛋白发生异常现象[5]。除此之外，肝硬化患者的血清免疫球蛋白呈现上升趋势的主要原因则是肝脏在肝硬化的过程中因其肝细胞存在坏死现象，逐渐削弱了肠原性细菌中的解毒能力，其内毒素对其B淋巴细胞的有丝分裂起到一定的刺激性，从而产生抗体致使免疫球蛋白逐渐上升。因此，如果慢性丙肝患者的免疫蛋白球产生过高现象，在临床诊断中应考虑到早期肝硬化的发生，随后应利用CT、MR等检查对其进行确诊。
就目前而言，对慢性肝炎以及肝硬化进行诊断以及鉴别，依旧以肝脏组织病理学检查为判定标准，而少数患者不易接受其操作。然而当肝病呈现出分布不均匀的现象，肝穿结果并不能够准确的获取病变组织的实际状况，对肝癌患者而言，还会致使患者出现癌细胞扩散现象，所以当患者不想进行肝穿时，应选择一种创伤性较小的诊断手段。
综上所述，此研究采用肝病自身抗体联合免疫球蛋白对丙肝肝硬化进行诊断，能够有效协助医生对患者的病情进行评估，此种检查方法操作简单，成本较低，且存在较小的创伤，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]张琪.肝炎自身抗体联合免疫球蛋白检测对丙肝肝硬化的诊断价值[J].中国实用医药，2015（7）：69-70.
[2]王文虎，吴国栋，熊昌清等.自身免疫性肝炎重叠多发性皮肌炎1例[J].肝脏，2014（3）：233-233.
[3]颜敏，瞿新.自身免疫性肝病自身抗体表达及诊断价值分析[J].检验医学与临床，2013（15）：1999-2000.
[4]林波，刘莹，刘志宇等.自身免疫性肝病自身抗体谱的检测及临床应用[J].中外健康文摘，2014（14）：150-151.
[5]张健，纪龙，徐瑞亮等.自身免疫性肝病患者自身抗体谱的检测及临床应用[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，05（2）：473-474.
论文作者:吴上开
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：抗体论文; 肝硬化论文; 患者论文; 丙肝论文; 免疫球蛋白论文; 肝病论文; 血清论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;