(煤炭中心医院 山西 太原 030024)
【摘要】 目的：分析和总结我院临床上出现的多种西药合用的不良反应报告，为促进临床上药物的科学合理使用以及提高不良反应的预防措施的制定提供依据。方法：回顾性分析我院2012年08月份至2014年08月份收治的多种西药合用治疗后不良反应患者48例的临床资料，对导致患者出现不良反应的因素进行分析和总结，并提出针对性的预防措施以供临床参考。结果：统计结果表明，2012年08月至2014年08月期间我院共收治多种西药合用患者4287例，出现药物不良反应患者48例，发生率为1.12%，其中女性的发生率为64.58%（31/48），显著高于男性35.42%（17/48）两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05），其中以抗菌药物使用后的不良反应报告最多，共25例，占总数的52.08%。患者的年龄、用药方式以及药物的种类等因素与患者的多种西药合用的不良反应发生密切相关。结论：临床上特别是药剂科需要加强药物的使用管理，制定和出台相关的制度文件，提高科学化和规范化用药的标准，从而确保临床用药的科学性和合理性，避免和减少多种西药合用的不良反应的发生。
【关键词】 多种西药；合用；不良反应
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0087-02
1.前言
随着多种西药合用要求的不断提高，研究其出现的不良反应凸显出重要意义。该项课题的研究，将会更好地对其出现的不良反应进行掌控，从而有效优化多种西药合用的整体效果。本文从介绍资料与研究方法着手本课题的研究。
2.资料与方法
本研究回顾性分析我院2012年08月份至2014年08月份收治的多种西药合用治疗后不良反应患者48例的临床资料，分析和总结我院临床上出现的药物不良反应报告，为促进临床上药物的科学合理使用以及提高不良反应的预防措施的制定提供依据。
2.1 一般资料
本院2012年08月份至2014年08月份共收治多种西药合用病患4287例，其中出现药物不良反应患者48例，发生率为1.12%，患者的年龄在1至57岁之间，平均年龄为34.6±10.5岁，其中男性患者17例，占总数的35.42%，女性患者31例，占总数的64.58%。通过回顾性分析的方法，根据患者的一般资料、用药情况、导致药物不良反应的药物种类、患者临床表现、相关性分析、严重程度等方面进行统计分析。采用WHO推荐的分型方法对药物不良反应患者临床表现进行分类。
2.2 统计学方法
本研究中的实验数据均采用SPSS20.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）来表示，组间比较采用t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
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3.结果
3.1 患者的一般情况
48例多种西药合用的不良反应报告中，女性发生率显著高于男性，男女比例为1：1.82。其中女性的发生率为64.58%（31/48），显著高于男性35.42%（17/48）两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。
3.2 导致临床药物不良反应的药物种类
参照陈新谦等主编的《新编药物学》对出现药物不良反应患者使用的药物进行分类和统计，表明48例多种西药合用的不良反应报告中共涉及6大类药物，34种药物。其中以抗菌药物使用后的不良反应报告最多，共25例，占总数的52.08%，其次为内分泌系统药物、循环系统药物、呼吸系统药物、消化系统药物。
3.3 48例多种西药合用的不良反应患者的临床主要表现
本研究中48例患者的药物不良反应主要累及的器官较多，其中以皮肤部位的临床症状较多，其次为消化系统、呼吸系统、中枢神经系统、外周循环系统以及全身性伤害，具体数据见表3。
4.讨论
结合医院实际情况，我们总结了以下几种措施来避免和减少医院多种西药合用不良反应情况的发生：（1）督促医院药物管理部门制定和出台相应的临床合理使用各类药物的相关制度，其中尤其以抗菌药物作为重点，并且将相关内容纳入到本院的医疗质量监督管理以及考核内容中；（2）临床的主治医生需要通过各种方式增加对相关知识的了解和掌握，通过不断更新自己对于国内外临床上各类药物的研究和应用进展方面的知识，改善和提高自己的综合素质。在根据自己科室实际情况制定本科室各类药物使用注意事项时，需要对患者、抗菌药物、病原菌三方面进行综合分析、全面衡量，尽最大努力做到安全、合理、有效、经济地使用各种药物；（3）针对抗菌药物的不良反应报告所占比例较大，医院的检验科需要定期对各个科室通报临床细菌培养以及药敏试验的结果，总结出常见细菌的细菌耐药性变化的情况，从而为临床医生用药提供重要依据；在临床用药过程中，用药的科学性与合理性，直接关系到患者治疗的效果,如果患者合用激素和第三代抗菌药物，如头孢唑啉、头孢噻吩、头孢哌酮等抗生素，则会导致双硫仑反应，临床上有心跳加速、面红、血压降低等现象。因为这类头孢类激素有硫甲基四氮唑侧链，可抑制体内的乙醛分解酶，使得体内相关的不合理因子升高。因而，在使用这类抗生素的同时，5d之内，不要使用激素类药物。头孢唑啉和呋噻米都有肾毒性，合用对肾脏的伤害非常严重；而氨基糖苷类抗生素不能与有耳毒性和肾毒性的药物合用，如阿米卡星、阿奇霉素等，以免增加耳毒性和肾毒性。药物的使用剂量不合理也会导致不良反应，如氯丙嗪和利血平等精神病类药物，使用过量会导致震颤麻痹；而且对心率的影响更为严重，促使心率加快和减慢，两者相反，相互制约。
本研究结果表明，临床上特别是药剂科需要加强药物的使用管理，制定和出台相关的制度文件，提高科学化和规范化用药的标准，从而确保临床用药的科学性和合理性，避免和减少药物不良反应的发生。
5.结束语
通过对多种西药合用不良反应的研究分析，我们可以发现，在当前各种条件下，引起不良反应的原因是多方面的，有关人员应该从多种西药合用的客观实际需求出发，充分利用既有优势，研究制定最为符合实际的药物合用实施策略。
【参考文献】
[1] 姜洪涛.多种西药联用的不良反应分析[J].中国当代医药.2012(22):168-169.
[2] 孟晓伶.处方不合理配伍用药分析[J].首都医药.2012(16):35-36.
论文作者:马丽媛
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/12
标签：药物论文; 不良反应论文; 西药论文; 患者论文; 多种论文; 头孢论文; 发生论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;