张鑫
牡丹江市第二人民医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：探讨多学科协作护理在急性胆囊炎手术患者中的应用效果。方法：将我院收治的68例急性胆囊炎患者随机分为两组各34例，参照组给予常规护理，观察组应用多学科协作护理，对比其效果。结果：与参照组比较，观察组的手术时间、术中出血量、术后排气开始和持续时间及住院时间均明显优于参照组（P＜0.05）；且观察组并发症的发生率（26.47%）低于参照组（67.65%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：多学科协作护理应用于急性胆囊炎手术患者中的护理效果显著。
关键词：多学科协作护理；急性胆囊炎；应用效果
The effect of multidisciplinary cooperative nursing in patients with acute collectivist.
Abstract：objective：to explore the effect of multidisciplinary nursing in patients with acute collectivist.Methods：a total of 68 patients with acute collectivist treated in our hospital were randomly divided into two groups of 34 patients each.Routine care was given to the reference group，and multidisciplinary nursing was applied to the observation group to compare the effects.Results：compared with the control group，the operation time，cooperativeness blood loss，postoperative exhaust duration and length of stay of the observation group were significantly better than the control group（P < 0.05）.The incidence of complications in the observation group（26.47%）was lower than that in the control group（67.65%），and the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：multidisciplinary collaborative nursing is effective in patients with acute collectivist.
Keywords：multidisciplinary；cooperative-nursing；Acute-collectivist；Application effect
急性胆囊炎是一种因炎症因子大量释放引发的急性炎症疾病，具有发病急，病情较重等特点。若未及时采取措施控制疾病，则可能使炎症因子大量释放，进入血液循环中，导致多器官功能衰竭后死亡。针对急性胆囊炎，临床主要建议采取手术治疗，对及时控制病情发展，降低患者死亡率具有重要价值。多学科协作护理中有效的护理方案，可以确保手术顺利进行，减少并发症发生。本组研究对急性胆囊炎手术患者采取多学科协作护理方案，对其效果作如下分析。
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院2016年12月至2017年12月收治的68例急性胆囊炎患者的临床资料，其中首发18例，复发50例；合并疾病：胆囊结石24例，高血压15例，慢性支气管炎12例，糖尿病10例，冠心病心绞痛7例。将其随机分为参照组与观察组各34例，其中参照组男19例，女15例，年龄62～83岁，平均年龄（72.8±3.1）岁，发病至手术时间4～20h，平均发病时间（12.3±2.6）h；观察组男18例，女16例，年龄63～81岁，平均年龄（72.4±3.3）岁，发病至手术时间6～19h，平均发病时间（12.6±2.4）h。两组数据比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
给予参照组常规护理，观察组行多学科协作护理。
1.3观察指标
观察并分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气开始和持续时间、住院时间及并发症等项指标。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0软件对数据进行处理，计量资料用标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用X2检验，P＜0.05即差异性有统计学意义。
2.结果
与参照组比较，观察组的手术时间、术中出血量、术后开始和持续排气时间及住院时间等项均明显较优，差异性均存在统计学意义（P＜0.05）。详见表。
3.讨论
本研究结果显示，观察组在手术时间、术中出血量、术后开始和持续排气时间及住院时间等项均明显优于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。且与参照组（67.65%）比较，观察组并发症的发生率（26.47%）明显较低（P＜0.05）。可见，多学科协作护理在急性胆囊炎中的应用效果显著。
胆囊炎是指发生在胆囊的细菌性和化学性炎症，根据发病的缓急和病程的长短分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。本病多见于35~55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。临床表现包括症状和体征，主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐与发热。患者常首先出现右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持续性，阵发性加剧，可伴随有恶心、呕吐。呕吐物为胃、十二指肠内容物。后期表现发热，多为低热，寒战、高热不常见，早期多无黄疸，当胆管并发炎症或炎症导致肝门淋巴结肿大时，可出现黄疸。体征为右上腹可有不同程度的压痛或叩痛，炎肌紧张。将左手压于右上肋缘下，嘱病人腹式呼吸，如出现突然吸气暂停称为Murphy征阳性，是急性胆囊炎的典型体征。实验室血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，部分病人可有血清胆红素、转氨酶或淀粉酶升高。影像学检查B超可胆囊增大，胆囊壁增厚，并可探及胆囊内结石影。CT、MRI均可能协助诊断。
手术治疗尤其急性期手术应力求安全、简单、有效、对老年体弱、合并多个重要脏器疾病者，选择手术方法更应慎重。常用的手术方法有胆囊切除术、胆囊造口术、超生或CT引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术。多学科协作护理包括手术护理和健康教育。手术护理需要进行病情观察，严密监测生命体征，观察腹部体征变化。若出现寒战、高热、腹痛加重、腹痛范围扩大等，应考虑病情加重，及时报告医师，积极处理。缓解疼痛协助病人来取舒适体位，指导其进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的目的。对诊断明确的剧烈疼痛者，可给予消炎利胆、解痉或止痛药，以缓解疼痛。控制感染需要遵医嘱及时合理应用抗菌药物，选用对格兰阴性细菌及厌氧菌有效的抗生素并联合用药，改善和维持营养状况。对手术治疗的病人，根据病情决定饮食种类，病情较轻者可予清淡饮食；病情严重者禁食或胃肠减压。健康教育包括合理作息，合理安排作息时间，劳逸结合，避免过度劳累及精神高度紧张。合理饮食，进食低脂饮食，忌油腻食物；宜少量多餐，避免暴饮暴食。定期复查手术治疗或行胆囊造口术的病人，遵医嘱服用消炎利胆药物；按时复查，以确定是否行胆囊切除手术。出现腹痛、发热和黄疸等症状时，及时就诊。
综上所述，急性胆囊炎患者应用多学科协作护理，可有效改善手术情况，缩短住院时间，减少并发症，值得临床推广。
参考文献：
[1]孙志轩，尹大志.多学科协作护理在急性胆囊炎手术患者中的应用效果[J].湖南西医，2011，14（1）：67-68.
[2]胡陡.多学科协作护理在急性胆囊炎手术患者中的应用效果[J].山东西医，2012，21（1）：124-125.
[3]翟金淼.多学科协作护理在急性胆囊炎手术患者中的应用效果[J].河北西医，2011，24（1）：45-46.
论文作者:张鑫
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/16
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