1.山东省泗水县妇幼保健院 273200；2.成都中医药大学研究生院 610075
【摘 要】目的：丹参注射液输卵管通液治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法：选择确诊为输卵管阻塞性不孕的患者120例为研究对象。随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组采用复方丹参注射液经子宫输卵管通液治疗，术后静滴复方丹参液活血化瘀治疗。对照组采用庆大霉素，a-糜蛋白酶，地塞米松等传统药物行通液治疗，术后配合抗生素等治疗。术后随访观察1年，观察输卵管通畅度率。结果：术后1年输卵管通畅率治疗组为80%，对照组为25%，治疗组明显高于对照组，（P<0.05）.结论：复方丹参注射液治疗阻塞性输卵管不通具有良好的临床疗效。
【关键词】丹参注射液；阻塞性输卵管不通；输卵管通液
【中图分类号】R711.76【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-023-02
输卵管阻塞是女性不孕的重要原因之一，有报道证实，20-45%的不孕患者是因输卵管通畅异常所致［1］。传统治疗输卵管阻塞的方法是以抗生素加激素行宫腔输卵管通液，疗效甚微。我院自2013年5月至2014年5月，采用复方丹参注射液经宫腔行输卵管通液加静脉滴注治疗，取得良好效果，现报到如下：
1．资料与方法
1.1 诊断标准：参照卫生部2002年制定的《中药新药临床研究指导原则》及《最新国内外疾病诊断标准》（学苑出版社1991年第1版）。纳入标准：年龄：24-41岁，符合输卵管阻塞性不孕症的诊断。全部病例均经子宫输卵管泛影葡胺造影证实为阻塞性输卵管病变。排除标准：男性不育症导致不孕者；女扎术后致近端输卵管不通者；女性生殖器、盆腔急性炎症；女性生理性缺陷或畸形；内分泌因素、遗传因素或者免疫性因素；合并子宫肌瘤、子宫发育不良；合并有心血管、肝肾和造血系统有原发性疾病，精神疾病者。
1.2 临床资料
1.2.1病例选择 选取我院2013年5月至2014年5月间收治的患者共120例，随机分为治疗组（S组）和对照组（N组），各60例，两组年龄、身高、体重、及单双侧阻塞等一般资料比较差异无统计学意义。
1.2.2方法：
1.2.2.1通液方法
治疗组：（1）、丹参滴注液经宫腔行输卵管通液：给药剂量：丹参注射液20ml，用双腔子宫造影导管行输卵管通液，按阴道手术常规进行操作，首次注入量根据病人输卵管阻塞情况灵活掌握。患者经小剂量试通完全适应后，根据病人情况，逐渐加压增加注入量。
（2）、丹参滴注液250ml，静脉点滴，月经干净后连用5-7天，三个月为一疗程。
对照组：药物采用庆大霉素16万U，a-糜蛋白酶4000u，地塞米松5mg，加生理盐水20ml于月经干净后3天行输卵管通液，术后配合药物如胎盘组织液，透明质酸酶，炎症明显时应用抗生素，配合微波、妇科治疗仪等物理治疗。
1.2.2.2 注意事项：术中注意观察病人面色、腹部疼痛、恶心、出汗等症状。详细记录注入剂量、压力、宫口漏液量等。药液推注结束后维持10-15分钟以保持一定压力。解除压力后记录回流量，并将回流液反复加压推入宫腔内。
1.2.2.3 时间与疗程：所有病例均于月经干净3天开始行通液治疗，隔一天一次，连续治疗3次，术后对照组用抗生素治疗5-7天，治疗组静滴复方丹参注射液250ml，连用5-7天，连续6个月为1疗程。
1.3疗效判断：
1.3.1有效：治疗后经子宫输卵管造影证实，输卵管均已通畅，造影剂在腹腔内弥散良好；
1.3.2无效：治疗后经子宫输卵管造影证实输卵管病变无变化。
1.4数据处理
以SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量资料以表示，组间比较采用完全随机设计两均数比较的t检验；构成比和率用x2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2．结果
2.1术前一般资料比较 两组患者在年龄、身高、体重及患病单双侧等方面的比较，P值均大于0.05，差异无统计学意义，病例选择具有可比性（见表1、2）。
3．讨论
一般认为，感染及感染后的病理改变是引起输卵管阻塞的主要原因[2]。发生急性盆腔炎症时，肯定会累及到输卵管。大量的抗菌素的应用是首选，如延误治疗形成慢性炎症，缠绵不愈则造成输卵管阻塞。中医学认为，血瘀是慢性炎症致输卵管阻塞的主要病机[3]，丹参注射液被古今中医临床医生作为活血化瘀的首选药物。而以丹参注射液作为通液药物，药液可直接作用于病变部位，使输卵管腔内达到较高的药物浓度，通过活血化瘀作用，改善局部血液流变学和微循环，促使宫腔粘连的松解和炎症的吸收，促进输卵管运卵功能的恢复，使阻塞之管道再通[4]，还能抑制自由基损伤过量，保护输卵管上皮细胞[5]，通过抗纤维化，提高纤溶，抑制胶原蛋白合成起到松解输卵管粘连的作用，同时还对金黄色葡萄球菌、人型结核杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等有抑制作用[6] 。大量临床资料表明，以药物经宫腔行输卵管通液治疗输卵管阻塞是安全、有效的 [7]。输卵管通液加上静脉滴注丹参注射液全身用药，取得良好效果，在本研究中得以证实，即两组患者一般情况、病变侧数等比较，差异无统计学意义，而经过连续6个月的治疗，治疗组有效率明显高于对照组，P值小于0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，以丹参注射液经宫腔行输卵管通液加静脉全身用药，治疗输卵管阻塞，疗效明显，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]乐 杰 妇产科学 [M].北京.人民卫生出版社.2001.416.
[2]张帝开 杨冬梓 余妙真，等，211例输卵管不孕症临床与病理分析[J] 中国实用妇科与产科杂志 2000.16（7）：429.
[3]钟秀池 严英 张玉珍，等，输卵管阻塞性不孕症的中医分型回归分析 [J].中医研究.2002..15.（1）：25.
[4]谭一清 王亚瑟 熊丽琴，等，丹参及臭氧对输卵管阻塞性不孕症介入再通的协同作用[J].实用放射学杂志.2013.29（2）：275-278.294.
论文作者:1.陈艳,2.赵晓晖*
论文发表刊物:《系统医学》2016年1期
论文发表时间:2016/3/22
标签：输卵管论文; 丹参论文; 注射液论文; 术后论文; 统计学论文; 造影论文; 对照组论文; 《系统医学》2016年1期论文;