(四川省中江县人民医院妇科 四川 德阳 618100)
【摘要】目的：本文就腹腔镜子宫切除术并输卵管切除对卵巢功能的影响性进行研究。方法：选取2017年上半年在我科行腹腔镜子宫切除术的84例患者，依据患者意愿分为两组，参照组（n=42）手术时保留输卵管，实验组（n=42）手术时将输卵管切除，对比二组患者的卵巢功能相关指标、手术相关指标情况。结果：实验组与参照组患者术后的AMH、E2、LH、FSH各指标水平较比术前均有所改变，但两组间的数据比较无差异，P＞0.05，另外，在手术相关指标情况比较中，两组数据之间并无较大差异性，P＞0.05。结论：在子宫切除术中同时切除输卵管，未对卵巢功能造成严重影响，故如果考虑为预防输卵管积水、输卵管癌变或卵巢浆液性癌变，可以将输卵管一并切除。
【关键词】腹腔镜；子宫切除术；输卵管切除；卵巢功能
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）17-0-02
子宫切除术是治疗子宫肌瘤、子宫肌腺病、子宫出血等多种妇科疾病的有效途径，随之微创技术的发展，腹腔镜子宫切除术的应用也愈加广泛[1]。临床中，部分医师主张对于一些高风险患者，在切除子宫的同时一并将输卵管切除，但由于输卵管位置与卵巢相邻，两者之间存有较多的血管吻合支，又担心切除输卵管会对患者的卵巢及体内激素水平造成影响。为此，我科对2017年上半年的子宫切除术患者进行分组研究，分别行保留输卵管术与切除输卵管术，并将两类患者的卵巢功能进行对比；现将研究过程及对比结果汇报如下。
1.基线资料及方法
1.1 基线资料数据
入组者均为2017年1月—6月在我院接受子宫切除术治疗的患者，共计84例，均符合子宫切除手术指征。患者年龄为41～49岁，平均（45.6±2.5）岁；子宫平滑肌瘤41例，子宫肌腺病22例，异常子宫出血18例，子宫颈上皮内瘤变3例。依据患者意愿分为参照组（n=42）与实验组（n=42），两组数据比较，P＞0.05无统计学意义。所有患者在术前均无输卵管或卵巢病变，且在半年内未接受过激素治疗。
1.2 方法
参照组：患者在全身麻醉下行子宫切除术，建立人工气腹、置入腹腔镜，将子宫圆韧带、卵巢固有韧带以及输卵管利用双极电凝系统、超声刀进行切断，分离阔韧带前后叶，之后将膀胱腹膜打开反折下推直至膀胱，再将子宫血管、主骶韧带嵌夹并离断，环切阴道后将子宫切除，最后缝合阴道残端。
实验组：子宫切术的方法同参照组，同时将双侧输卵管一并切除，切断圆韧带之前，将输卵管嵌夹、展平，利用超声刀紧贴输卵管下缘将系膜切断，直至间质部位。
两组患者术后均予以常规抗感染治疗。
1.3 评价指标
测定并对比两组患者术前、术后半年的血清AMH（抗苗勒管激素）、E2（雌二醇）、LH（促黄体生成素）、FSH（促卵泡刺激素）水平、手术相关指标情况（手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间）。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 20.0对研究所得数据进行分析检验，计量资料（x-±s）的比较结果行t值检验，计数资料（n，%）的比较结果行χ2值检验，以P＜0.05作为组间比较差异显著的检验标准。
2.研究结果
2.1 卵巢功能指标情况
术前，两组患者的卵巢功能各指标比较无差异，P＞0.05；术后6个月时，所有患者的各指标较术前均有所改变，但两组间比较P＞0.05，说明二组患者的卵巢功能无差异；详见表1。
2.2 手术相关指标情况
实验组手术相关指标情况与对照组数据之间进行比较，并不存在较大差异性，P＞0.05，见表2。
30讨论
子宫良性病变患者常有一定的癌变风险，如输卵管癌，其误诊率高、预后差；再如卵巢癌，其发生与输卵管与腹膜病变有关[2]。有研究指出[3]，将子宫良性疾病患者的子宫与输卵管切除、单纯保留卵巢，对降低卵巢癌变风险、提高生活质量具有重要帮助。卵巢是女性的性腺，具有生殖与内分泌功能，以往认为卵巢与输卵管位置相邻，切除输卵管势必会对卵巢功能造成影响，不利于维持女性健康。此次研究中，对84例子宫切除术患者进行分组研究，实验组切除输卵管，参照组保留输卵管，对比结果显示：二组患者在术后6个月时的血清AMH、E2、LH、FSH各指标水平比较均无差异，P＞0.05；这说明子宫切除术患者的卵巢功能与切除输卵管与否无太大关联。另外，在手术相关指标情况比较中，两组数据之间并无较大差异性，P＞0.05。
综上所述，在子宫切除术中同时切除输卵管，不会对卵巢功能产生严重影响，如果为预防输卵管积水、输卵管癌变或卵巢浆液性癌变等，可在术中将患者的输卵管一并切除。
【参考文献】
[1]郭丽.子宫切除术中预防性切除输卵管研究进展[J].中华实用诊断与治疗杂志,2016,30(1):18-20.
[2]吴益青,王伟,陈和琼等.子宫切除术同时行双侧输卵管切除对卵巢功能的影响[J].中国妇幼健康研究,2015,26(4):774-776.
[3]易恬,马兰,杨晓玲等.输卵管手术对IVF-ET卵巢反应性及妊娠结局影响的研究[J].实用妇产科杂志,2016,32(8):597-601.
论文作者:刘学明
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第17期
论文发表时间:2018/6/16
标签：输卵管论文; 子宫论文; 患者论文; 卵巢论文; 切除术论文; 实验组论文; 卵巢功能论文; 《医药前沿》2018年6月第17期论文;