福建省龙岩人民医院
【摘 要】医疗设备软故障引起的设备故障，难检测，危害大。通过对东芝800MA模拟定位机床、丹麦产AZ26电测听仪、IBA二维水箱质控仪、PQS螺旋定位CT软故障维修实例的分析，总结经验，查明原因，以便快速排除故障，为临床排忧解难。
【关键词】软故障；医疗设备；维修
[ABSTRACT]Soft faults in the medical equipment is hard to detect and can cause large damage. Through analysis the maintenance of soft faults at Toshiba 800MA simulator positioning machine，Danish AZ26 electricity acoumeter，IBA- QC instrument of dimensional tank，and PQS spiral positioning CT，we summarize the experience and clarify the cause to overcome difficulty rapidly for clinic.
KEYWORDS：soft faults；medical equipment；maintenance
0.前言
医疗设备的故障与一般设备相似，也有“硬故障”和“软故障”之分。“硬故障”指的是元器件损坏性的故障，最常见的如主板保险烧毁、球管灯丝断裂等，会造成主机无法启动、X光机无法曝光等硬性故障，在不更换配件的情况下，主机无法正常工作；而所谓“软故障”，是指机器时好时坏，最常见的是有时无法开机，有时使用时会暂停保护，但有时又能恢复，类似的故障很难检测，无法精确诊断，为保证病人安全和日常使用，有时只能整机报废、或几个模块一起更换，代价很大，维修此类故障对医学工程人员是一个考验，也是一种机会[1-3]。本文通过对东芝800MA模拟定位机床、丹麦产AZ26电测听仪、IBA二维水箱质控仪、PQS螺旋定位CT软故障维修实例的分析，仔细观察研究，准确定位故障器件，克服困难，以最小代价修复设备，解临床燃眉之急。
一.故障分析
1、软故障实例一：东芝800MA模拟定位机床自停的疑难故障
故障现象：加速器室一台东芝800MA模拟定位机，使用达六年，最近发现使用中床会无缘无故自停，只有开关机后才能恢复。
故障分析及排除：经判断，此故障一般有三个可能：（1）、电机不良；（2）、直流供电电源输出不稳定；（3）、床限位开关不良。经仔细观察，此机床限位有两组，包括一般上下限位、极限保护上下限位，其余还有左右保护限位应该与现有故障无关，着重检测上下限位微动开关。首先断电先将最有可能故障的限位开关拆下检测一遍，未发现时好时坏的现象；通电检测直流电源模块，在自停时各电压正常；因电机在底部，无法直接测量进线电压，按图纸在主板接线端子测无电压，电路处于保护状态，怀疑电机不良。本着先易后难，由简入繁的原则，再次通电检测微动开关各点电压，在试机时，发现在某一位置最容易出现故障，仔细比较此位置床内部状态，发现此位置时信号电缆线弯曲度最大，已接近90度，同时发现，在碰触从电缆根部时，床电机能马上正常工作，从而确定此电缆内部接触不良。仔细观察此电缆为主控电缆，芯线达五六十根，也包括了床限位信号处理，可精确确定此电缆根部限位信号线损坏。此电缆连接控制柜及定位床，地下布线，更换麻烦且昂贵，本着化繁为简的原则，决定采用非常手段试修。由于此电缆长度足够，将此电缆固定处松开，将电缆上提并固定，这样使原电缆根部芯线不再受力弯曲，处理好后，多次试机正常，经一年多使用，未发现床自停故障。
总结：此机由于自停故障后，重启时机器振动，使电缆暂时接通，但随着床升降，电缆到某一角度时，就会断线误保护，所谓偏方也可治大病，在维修工作中，作为医工人员首先做到精确诊断，其次要多想办法，敢于尝试，才能提高维修效率，为临床排忧解难。
2、软故障实例二：丹麦产AZ26电测听仪右耳发声故障
故障现象：丹麦产AZ26电测听仪使用已达十年，无备用机，最近发现右耳纯音发声时有时无。
故障分析及排除：此机内部有左右两个纯音模块，所以此故障一般可排除主板故障可能，基本可确定右耳纯音模块损坏，与厂家联系购买，回复因机型过老，无法提供配件，设备只能报废更新（同类设备二十万元左右）。拆开模块仔细研究，对比左声道模块电压，故障时集成块（MTA1537）六脚输出异常。因为时好时坏，采用震动法敲击模块线路板，发现在集成块（MTA1537）处最敏感。MTA1537集成块为模拟开关块，主要负责25~10000HZ频率切换输出。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此集成块为双列直插式16脚集成电路，下有底座，可插拔，决定将左耳模块上的同型号集成块交换一下，当撬出故障集成块时，发现多个管脚氧化严重，重新处理各管脚及底座，装好后试机正常，不再出现纯音发声时断时续的现象，即使敲击线路板也很稳定，至此该机修复，同时处理了左耳模块，以防今后同样故障发生。
总结：该机使用年久，MTA1537集成块未焊接于板件上，而是采用可插拔式处理，从而引起接触不良的软故障。
3、软故障实例三：IBA二维水箱质控仪故障
故障现象：IBA二维水箱质控仪有时无法进入应用程序，或操作进行时中断。
故障分析与排除：此水箱主要有水箱主体，内有多个步进电机及探头等，另外一部分是一控制盒，带液晶显示屏，可显示数据，调整电机探头动作，精度可达0.1mm，此设备主要通过传感器检测加速器在空间某一点上，实际输出量和设定输出量是否相符，从而保证病人治疗安全与质量。控制器与水箱经过一黑色电缆连接，可拆卸分开。由于该机出现故障次数较少，无法捕捉故障现象，只能现跟厂家借用控制盒一台，插上后使用两周，机器稳定，遂排除水箱故障，基本确定控制盒问题，根据经验，将控制盒内部拆开，处理内部集成电路及插件，排除接触不良，装机试用依旧；怀疑电缆线内部不良，厂家不提供此配件，此电缆接口特殊，遂于网上淘得类似电缆改装，接入控制盒内部，试用正常。
总结：此故障原因主要是电缆经常扭动拖拽，造成内部偶尔不良，由于出现次数少，无法使用敲击法、扭动法，只能采取代换排除法，浪费一点时间来确认排除故障。
4、软故障实例四：PQS螺旋定位CT故障
故障现象：PQS螺旋定位CT使用已达十年，最近经常报5V电源过低。
故障分析与排除：此机稳压电源参数为5V，40A（200W），主要为通道探测器等负载供电，电压精度要求较高，功率较大。此故障一般为电源及负载问题。一开始怀疑电源不良，稳定性差，遂购买新电源，试用依旧。于是将5V电压适当上调至5.10V，有所好转但并未彻底排除故障，特别是机器旋转曝光时，因电压过低保护次数较多，后怀疑外购国产电源带负载能力不够，遂定制5V50A电源试用，仍未解决问题，至此应基本排除电源问题。由于此机使用已达十年，怀疑通道探测器负载内部不良，致使机架加电运转时保护（保险未断）。先将5V电压适当调高，在机器旋转曝光时瞬时检测负载端及电源输出端电压，电源输出端稳定正常，负载端跌落明显，至此怀疑负载端与输出端之间电阻过大，仔细查找两端之间线路板、焊接件、接插件，发现在线路板断路保护器处，电压下跌最明显，拔出此断路保护器，发现插脚与底座氧化明显，重新处理后试机，机架旋转、曝光正常，电压稳定，修复成功。
二.总结
维修大功率、大电流电路时，因为电流大，稍有接触不良就会引起电压跌落、甚至打火等，特别是一些老设备、使用频繁的设备，一定要注意接插件氧化不良的现象。此故障由于插件氧化不严重，但因电流大，所以产生时好时坏的现象，一般电压不稳会怀疑电源或负载不良，容易使维修走入误区，所以采用电压分段测量法才能成功找出故障点。
综上所述，在软故障的修复工作中要注重细节，逐步排查，善于总结归纳，提炼出共性经验[4]。所谓“亡羊补牢”，不如“防患于未然”，修复很重要，但日常维护和预防性维修也需要注重[5]。只有不断总结经验，提高业务水平，才能有的放矢、提升内涵、提高完好率，更好地保障临床医疗设备的正常运行。
参考文献：
[1]杨立承，张义平. 医疗设备电源软故障的成因分析[J].中国医学装备，2013，10（5）：95-96
[2]何建成，孔维铭. 医疗设备维修故障查找基本思路的探讨[J].医疗卫生装备，2012，33（1）：141
[3]蒋益钢.医疗设备常用维修方法总结[J].中国医疗设备，2011，26（2）：112-114，131.
[4]李朝伟，张良才，李晓东.医疗设备的检修方法探讨[J].医疗装备，2004，17（12）：47-48
[5]刘吉祥，杨鸿彪，陈帅.预防维修计划的设计与实施[J].医疗设备信息，2007，22（1）：68-69
论文作者:林亮明
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/13
标签：故障论文; 电缆论文; 电压论文; 集成块论文; 不良论文; 电源论文; 水箱论文; 《航空军医》2016年第5期论文;