关键词：手术室; 实习生; 临床护理路径；一对一全程带教;?护理教学模式
临床护理教学模式其实也是学校课堂学习延续的一种教学方式，以理论化实践，是护生走向工作岗位的重要基础。面对国内教学的严峻挑战，怎么样提高护生的临床及护理教学质量，一直以来是我们护理教育工作者瞩目的焦点。面对传统的带教模式，虽说以大纲内容为基础，其实存在管理制度上的根本问题，教育工作者在进行带教缺乏条理性，其原因归咎于依赖于带教老师的个人积累有限的经验及能力［１，２］。因此寻求一种更合理、更科学、更高效的带教模式是必须要走的一条路。临床护理路径是一种新型护理模式，通过将护理过程模式化、流程化、具体化、公开化，来确保护理工作的准确性、严格性，避免或减少重复性、随意性，从而起到规范医疗行为，提高护理质量的作用[3]。对于刚入临床的实习护士来说，他们可能由于好奇手术室的一切，具有强烈学习的主动性和积极性。实际上，在操作技能过程中，极易产生紧张和恐惧的心理问题[4]。为使实习护士尽快适应手术室的护理工作，提高护理质量，对2017年12月～ 2018 年5 月来我院手术室实习的50名护生进行采取临床护理路径结合一对一全程带教模式，取得了良好的教学效果，所总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017?年6 月～ 2017 年11 月来我院手术室实习的50名护生为对照组，采用传统护理教学模式对实习生实施护理教学; 将2017年12月～ 2018 年5 月来我院手术室实习的50名护生作为实验组，采用临床护理路径结合一对一全程带教模式对护理实习生实施护理教学。对照组男生7人，女生43 人，平均年龄（21.6±0.8）岁，均为本科学历；观察组男生9 人，女生41 人，平均年龄（20.7±1.2）岁，均为本科学历。两组性别、年龄、文化程度、实习时间等一般情况差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组均采用了传统教学模式而进行的临床带教，其依据护理部制订实习大纲严格要求掌握和理解的理论知识和实践，从而制订教学目标和带教方案。护生入科第一天由总带教老师统一进行环境介绍，培训专科基础操作技术。培训后，由当日巡回护士进行带教，依据个人经验对学生施教，即不固定带教老师，总带教老师每周安排1 次小讲课，在实习结束前收集实习生实习意见反馈表，对护理教学过程中存在的问题进行反馈，并提出改进措施。
1.2.2 观察组采用临床路径结合一对一教学方法：（1）其中设立总管带教老师1 名，手术室临床护理带教路径由护士长和科内教学骨干编写、制定，教学中再进行具体内容的实施与评价。带教老师进行临床路径相关内容的学习，充分领会临床路径的价值与意义。（2）实验组入科后第1 天由总带教老师实行集中带教，主要介绍手术室布局及分区、工作模式、实习大纲及内容、实习作用及目标、手术室医疗废物的分类及处置方法；由总带教边讲解边示范手术室无菌技术操作：外科的刷手、穿无菌手术衣、无接触式戴无菌手套、铺无菌器械台等一系列的教学内容，并教会学生手术室常规器械的名称。实习护士在练习的过程中，由总带教和观摩学生根据考核标准，相互找出练习同学的错误并给予纠正，从而达到教学目的。（3）第2 天开始随机分配给各带教老师，由带教老师进行一对一的教学，实习期间，护生人手一份临床护理路径教学表，带教老师将临床路径思路应用于手术室带教中。讲解手术室护理的基础专业知识，手术体位要求及巡回的配合要点，指导护生参与完成一些简单的辅助护理工作。在确保患者安全的基础上，带教老师放手不放眼。护生在掌握巡回的配合要点后，带教老师带领护生完成一些简单手术的洗手配合，讲解该类手术的解剖知识、配合要点、掌握装卸刀片、穿针引线、传递器械的正确方法。（4）总带教可根据教学任务每周组织护生学习科内课程：譬如手术患者三方安全核查、接送的流程、手术隔离技术，并带领护生进行手术护理查房。（5）更为建立带教老师与学生间的相互信任感，并且从而缓解学生的学业压力，带教老师应积极与学生进行沟通与交流，无论对实习生内心想法、对知识的掌握情况、还是实习中遇到的困惑，都应为其解惑，使其明白实习的意义。
1.3 评价方法实习结束后对两组实习生进行考核：（1）手术室护理理论与操作考核，理论出科试卷由临床专职教师与带教组长共同出题，分值为100 分；操作出科考试的操作，可根据护士实习目标抽考２项操作。譬如外科刷手法、穿脱手术衣、戴无菌手套中抽考其中的１项，导尿术、静脉留置针、体位安置抽考１项，各项为百分制，取２项平均分作为最终成绩。（2）护生对教学方法的评价
1.4?利用统计学方法数据录入数据库，进行双人核对，采用SPSS16.0软件对计数资料采用χ２ 检验，再计量资料采用ｔ检验，从而检验水准α=0.05。
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２ 结果
2.1 两组护生理论、操作考试成绩比较，观察组护生的理论、操作考核评分，显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）见表１。
表１ 两组护生理论、操作考试成绩及综合能力比较分ｘ±ｓ
组别人数理论成绩操作成绩
对照组 50 75.02±6.68 82.68±3.49
观察组 50 89.00±2.40 90.34±2.02
ｔ 13.941 13.443
P 0.000 0.000
2.2 两组护生对教学方法的评价，观察组护生对带教模式的各项评价，均显著高于对照组（P＜0.05）见表２。
表２ 两组护生对教学方法的评价人（％）
组别人数教学模式适用提高学习兴趣利于掌握学习重点达到实习目标
对照组 50 30（60.0） 29（35.5） 31（62.0） 35（70.0）
观察组 50 41（82.0） 42（84.0） 43（86.0） 45（90.0）
χ２ 5.877 8.208 6.074 6.250
Ｐ 0.015 0.004 0.014 0.012
3.?讨论
由于手术室护理工作的高要求，其中多数实习生由于在初次的实习过程中非常容易出现担心、焦虑等不良情绪，而且由于不同个体之间的心理状态及基础知识水平也存在明显差异[5]，这就容易导致预期实习目标无法达到。而传统教学模式的导师进行带教时，虽然也能较好的完成教学大纲的要求，但在管理制度上并未对带教老师的带教过程进行要求，这就导致带教的教学效果受限于个人的能力及经验，从而更大程度上出现了带教成绩参差不齐的情况［6］。然而新模式下的临床护理路径结合一对一全程带教是一种全新的规范化教学模式，不仅仅提高了护生学习手术室护理知识的全面性、系统性、规范性，更使的护生将临床理论和护理实践相结合的可能性的实现。科室总带教统筹不定时安排科室知识的串讲、查房与病患结合、操作及理论考核，带教老师将临床路径思路应用于手术室带教中，避免了护生在学习过程中的不统一性。带教老师要做到教学内容心中有数，才能更好在带教过程中能够最大程度的把知识更好的输送给学生，在整个过程中重视学生作用的重要重要性，才能更好的增强学生学习的兴趣与主观能动性［7］。
当今社会，随着临床护理和护理教育理念的飞速发展，合理护理带教方法不仅要符合高等护理教育的特点和未来职业要求[8]，而且也需要更多关注实习生和带教老师的相互之间的自身感受，通过临床护理路径结合一对一全程带教相结合，才能让护生在实习中不断发现问题、分析问题，并运用理论知识解决问题，从而全面提升综合素质，更好、更迅速融入到手术室护士的角色中，从而提高的护理质量。开阔了护生的思维，提高了护生的适应能力和获益感增强。在“实习生座谈会”上，实习生对带教老师及教学方式的满意度得到提高，更有效提高带教老师的综合素质，构建和谐、融洽的师生关系，提升教学质量。
综上所述，应用临床护理新路径式教学的方法，不仅能够按时、高效地完成教学大纲规定的任务前提下，而且在手术室护理教学中起到了更好的教学效果。
参考文献：
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[3] 张晓明.临床护理路径是培养护理专家的重要途径[J]. 护士进修杂志,2002,17(6):431-432.
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[8] 王蕾,陈松兰.护理本科临床实践教学方法的研究进展[J].中华护理教育,2011,8(2):87-88.
论文作者: 陈育慧, 高虹, 温秀芬,陈云超
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
标签：手术室论文; 路径论文; 实习生论文; 老师论文; 教学模式论文; 操作论文; 两组论文; 《医师在线》2020年4期论文;