天津市静海区医院影像科 301600
摘要：目的：研究螺旋CT与MRI用于强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用效果。方法：选取我院100例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者（2016年8月-2017年12月）作为本次研究的研究对象，将其依据随机原则分为对照组、观察组2组，分别行螺旋CT与MRI诊断，对比其两组疾病分级准确率、骶髂关节骨质异常准确率。结果：观察组强直性脊柱炎骶髂关节病变患者疾病分级准确率中Ⅰ级检出率30.00%，相比对照组更具有优势（P<0.05）。观察组强直性脊柱炎骶髂关节病变患者骶髂关节骨质异常准确率均高于对照组，2组间相比较，P＜0.05。结论：MRI用于强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中具有较高的应用价值，能够提高疾病分级准确率，利于临床治疗，值得研究。
关键词：螺旋CT；MRI；强直性脊柱炎骶髂关节病变；诊断
【 abstract 】 objective：to study the spiral CT and MRI for the diagnosis of ankylosing spondylitis sacroiliac joint lesions.Method：choose 100 patients with ankylosing spondylitis patients with sacroiliac joint lesions（August 2016 - December 2017）as the research object of this study，it based on the principles of randomly divided into control group and observation group 2 groups，row spiral CT and MRI diagnosis，respectively，compared the two groups of disease classification accuracy，abnormal sacroiliac joint bone accuracy.Results：the observation group of sacroiliac joint lesions in patients with ankylosing spondylitis disease classification accuracy in Ⅰ level detection rate by 30.00%，more advantages compared with the control group（P < 0.05）.Observation group of ankylosing spondylitis patients with sacroiliac joint lesions abnormal sacroiliac joint bone accuracy were higher than control group，compared between the 2 groups，P < 0.05）.Conclusion：MRI for ankylosing spondylitis sacroiliac joint lesions has high application value in diagnosis，can improve the disease classification accuracy，clinical treatment，is worth studying.
【 key words 】：spiral CT；Magnetic resonance imaging（MRI）；Ankylosing spondylitis sacroiliac joint lesions；The diagnosis
强直性脊柱炎为临床常见疾病，属于一种慢性进行性炎性疾病，该疾病在中医理论中属于风湿病范畴内，该疾病可累及人体多个部位，如胸椎、颈椎、骶髂关节和腰椎关节等，其中骶髂关节病变发生率最高[1]。强直性脊柱炎骶髂关节病变主要以骶髂关节疼痛作为早期临床表现，以下肢严重变形和整个脊柱变形作为晚期临床表现。由于该疾病在早期无特异性症状，不易被发现，易导致其错过最佳治疗时机，因此，对其进行早期诊断十分重要[2]。本院对螺旋CT与MRI用于强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用效果进行分析，并总结分析结果（2016至2017年），具体情况见下文描述。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院100例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者（2016年8月-2017年12月）作为本次研究的研究对象，将其依据随机原则分为对照组、观察组2组，各50例。
观察组-男、女占比各为32：18；年龄段在19岁至56岁之间，经计算后中位年龄为（37.25±1.30）岁。
对照组-男、女占比各为33：17；年龄段在20岁至56岁之间，经计算后中位年龄为（37.59±1.32）岁。
两组强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的年龄情况差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组诊断方法
本组患者采取CT进行诊断，主要内容：采用64层螺旋CT扫描机实施操作，所用仪器由美国GE公司所产。取患者仰卧位，扫描参数：螺距设置为1.0、矩阵设置为512×512，准直器的宽度为0.6mm[3]。对患者脊柱采用多层面重组，进而对其进行多方位的扫描，扫描结果由本院专业影像学诊断专家进行分析，并对患者骶髂关节的病变情况作出判断。
1.2.2观察组诊断方法
本组患者实施MRI诊断，具体措施：选择美国GE 1.5T核磁体线圈。取患者仰卧位，对患者双侧的骶髂关节部位进行横断位（T1W1-TR500ms；T2W2-TR4500ms）、冠状位（T2W1-TR5100ms；TE80ms）采用体线圈进行扫描，将扫描层厚设置为4mm，扫描结果由本院专业影像学医生进行分析，并以此作为依据对患者骶髂关节病变情况进行判断。
1.3观察指标
对比且分析两组强直性脊柱炎骶髂关节病变患者疾病分级准确率。
诊断标准：患者骶髂关节正常为0级；患者骶髂关节表面呈轻微毛糙，部分骨小梁伴有轻微紊乱为Ⅰ级；患者骶髂关节伴有明显虫蚀样骨质破坏表现，且骨质破坏区域伴有肉芽组织和软骨组织增生的情况，但骶髂关节间隙正常为Ⅱ级；患者症状与Ⅱ级一致，但其骶髂关节的间隙存在变窄或变宽现象，为Ⅲ级；患者其余表现和Ⅲ级一致，但其骶髂关节完全僵直，为Ⅳ级。
对比且分析两组强直性脊柱炎骶髂关节病变患者骶髂关节骨质异常准确率。
1.4统计学方法
用“%”的形式，表示2组疾病分级准确率、骶髂关节骨质异常准确率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的各指标数据有差别时，用P<0.05表示。
2.结果
2.1对比2组疾病分级准确率
观察组强直性脊柱炎骶髂关节病变患者疾病分级准确率中Ⅰ级检出率30.00%，相比对照组更具有优势（P<0.05）。观察组0级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级与对照组相比无明显差异，P＞0.05。见表1：
表1：两组强直性脊柱炎骶髂关节病变患者疾病分级准确率（%）
注：观察组与对照组，P值小于0.05。
3.讨论
强直性脊柱炎为临床多见疾病，研究认为，该疾病的发病机制与免疫因素和遗传因素密切相关[4]。该疾病的早期症状仅伴有厌食和轻微乏力等，未出现显著的临床症状，易导致患者错过最佳治疗时机。
目前临床上对于强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断方式较多，如螺旋CT、类风湿因子试验、HLA-B27检验、X线检查和MRI检查。其中CT检查能够将患者骶髂关节的间隙清晰的显示出来，进而对患者骶髂关节强直的程度和骶髂关节间隙的宽度进行观察，并以此作为诊断患者病变程度的依据。而采用MRI检查能够对患者骶髂关节的骨质硬化、骨质侵蚀情况有效检出，且准确率较高，能够为临床治疗提供有利依据，由此提高临床治愈率[5]。两种诊断方式具各有利弊，应根据患者病情具体情况选择适宜的方法进行诊断。
本研究结果表明，观察组强直性脊柱炎骶髂关节病变患者疾病分级准确率中Ⅰ级检出率30.00%，相比对照组更具有优势（P<0.05）。观察组0级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级与对照组相比无明显差异，P＞0.05。观察组强直性脊柱炎骶髂关节病变患者骨质硬化检出准确率96.00%、骨质侵蚀准确率92.00%，均高于对照组，2组间相比较，P＜0.05。
综上所述，MRI用于强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中具有较高的应用价值，能够提高疾病分级准确率，值得进一步推广与探究。
参考文献：
[1]俞志中，何亚群，刘茂林.MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的应用价值探讨[J].现代诊断与治疗，2013，24（1）：27-28.
[1]张凌志，杨勇，董晓强，等.MRI与螺旋CT诊断强直性脊柱炎患者骶髂关节病变比较[J].中国临床研究，2015，28（6）：793-795.
[3]金明花，马湘乔，胡冰.CT与MRI检查强直性脊柱炎骶髂关节病变的临床分析[J].医学影像学杂志，2016，26（11）：2089-2091.
[4]张连峰.用MRI检查和螺旋CT检查诊断强直性脊柱炎所致骶髂关节病变的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（1）：37-38.
[5]张朋旗，吕永斌.CT、X线平片及MRI平扫在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的临床应用[J].中国当代医药，2017，24（18）：69-71.
论文作者:王静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/6
标签：关节论文; 强直性脊柱炎论文; 患者论文; 准确率论文; 疾病论文; 骨质论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;