黑龙江省齐齐哈尔市泰来县人民医院 164200
摘要：目的探讨综合康复治疗老年颈源性头痛的临床价值。方法选取我院在2008年3月~2013年6月收治的CEH患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例，观察组给予综合康复治疗，对照组单用药物治疗，并比较两组疗效。结果观察组治疗后的VAS评分明显小于对照组，总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05。结论康复综合疗法在老年颈源性头痛的治疗中效果显著，值得临床推广。
关键词：颈源性头痛；综合康复治疗；效果
头痛是临床常见疾病，其病因多样，但是其中有一类头痛伴有颈部压痛、与颈神经刺激有关，疼痛可分布于患侧颈、枕、顶、颞和额部，可间歇性或连续性发作，在临床中被称为颈源性头痛（CEH）。CEH在临床中的治疗方法有很多，但单一疗法效果均不理想，本文就综合康复治疗在老年CEH中的应用进行观察，并探讨其疗效。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院在2009年1月~2013年12月收治的颈源性头痛（CEH）患者120例，其中男性40例，女性80例，年龄50~75岁，所有患者均符合国际头痛委员会（IHS）制定的CEH的相关诊断标准，且所有患者均经X线片、CT或MRI扫描等检查明确诊断，病程3个月~11年，平均病程6.5年。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各60例，观察组给予综合康复治疗，对照组单用药物治疗，两组患者在性别、年龄以及病程等方面均无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组单独给予药物治疗，药物的应用包括得宝松（复方倍他米松注射液；生产厂家：Schering-Plough Labo N.V.Belgium；批准文号：国药准字J20080062）给予头部痛点皮下注射治疗；并给予塞来昔布胶囊（商品名：西乐葆；生产厂家：Pfizer Pharmaceuticals LLC；批准文号：国药准字J20120063）口服治疗，剂量为0.2g，2次/d。
1.2.2观察组 在对照组治疗的基础上给予综合康复治疗，包括：①颈椎牵引治疗。采用日本ITO公司生产的TM-300型电脑床牵引器，患者取坐位，颈椎枕颌套牵引，颈屈0°，牵引重量从5kg开始，可根据患者的耐受度逐渐增加重量至15kg，15min/次，1次/d。②电针治疗。选用广州粤声电子仪器厂生产的D8608-Ⅱ型脉冲电子治疗仪，取颈部夹脊穴、风池穴、阿是穴、角孙、太阳等，应用不锈钢毫针刺得气后连接仪器，频率选择50Hz，强度以患者耐受为度，20min/次，1次/d。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③脚底按摩：应用北京金至仁科技有限公司研制的稳迈舒运动按摩轮，全身放松，双脚自然下垂，踩在运动按摩轮上前后移动双脚，或双腿脚同向运动等，20~30min/次，2次/d。上述康复治疗均10d为一个疗程，2个疗程后对疗效进行判定。
1.3观察指标应用视觉模拟量表（VAS）对两组患者治疗前后的疼痛程度进行评分。
1.4疗效判定标准治愈：头痛症状消失，VAS评分改善≥75%；显效：头痛症状明显减轻，VAS评分改善50%~75%；有效：头痛症状有所缓解VAS评分改善25%~50%；无效：头痛症状无变化或甚至加重，VAS改善情况未达到上述标准。
1.5统计学方法应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计量资料采用（x±s）表示，并应用t检验；计数资料应用χ2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
对两组患者治疗前后的疼痛评分进行比较，两组患者在治疗前后的VAS评分无明显差异（P>0.05），治疗后两组患者的VAS评分均明显下降（P<0.05），且观察组下降更为显著（P<0.05）。
3讨论
颈源性头痛的发病机制目前尚不明确，但是目前普遍公认的炎症理论和会聚理论，因此在临床的治疗中多给予口服非甾体抗炎药物，但是疗效并不理想，我院近年来采用综合康复疗法治疗老年CEH取得了较为满意的效果。
在本组的资料中，综合康复疗法包括颈椎牵引治疗、电针治疗、脚底按摩等。因CEH是上颈椎病变，所以我们采用颈椎牵引治疗可对颈部痉挛的肌肉起到模拟按摩的作用，目的在于促进其放松，从而缓解疼痛[1]，同时牵引治疗还可增大椎间隙和椎间孔，缓冲椎间盘组织外突力，并使粘连组织得到松解[2]。电针治疗可通过对穴位的刺激，提高神经肌肉的兴奋性，并具有改善组织营养，激活神经的功能[3]。在本组的资料中我们取夹脊穴、风池穴、阿是穴、角孙、太阳等穴位可起到疏理经气，消肿散瘀之功效[4]。脚底按摩的方法是根据中医中人体五脏六腑在足部都有相对应理论，对足部穴位进行按摩可增强血运，疏通经络，同时经常按摩足底相应反射区具有促进血液循环、提高抵抗力的作用。
从本组资料结果可知，在常规药物治疗的基础上给予老年颈源性头痛患者颈椎牵引治疗、电针治疗、脚底按摩等综合康复治疗，可明显改善患者的疼痛症状，值得临床推广。
参考文献：
[1]顾晓美，孙志成.综合康复治疗老年颈源性头痛的疗效观察[J].实用老年医学，2013，27（2）：129-131.
[2]杜国君，周俊，刘红，等.综合康复疗法治疗颈椎病致颈源性头痛的临床观察[J].颈腰痛杂志，2013，34（4）：347-349.
[3]崔改琴.综合康复治疗颈源性头痛[J].中国康复，2008，23（2）：112-113.
[4]王俊.针推疗法治疗颈源性头痛的研究进展[J].云南中医中药杂志，2012，13（9）：65-68.
论文作者:孟彦忠
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
标签：头痛论文; 患者论文; 电针论文; 对照组论文; 两组论文; 颈椎论文; 评分论文; 《健康世界》2015年5期论文;