太原煤气化职工医院 康复科山西太原 030024
摘要：目的：探析老年股骨颈骨折全髋关节置换术后实施早期康复护理的临床效果。方法：将2015年4月～2017年4月期间来我院行全髋关节置换术的34例老年股骨颈骨折患者选为观察对象，依据硬币法分为2组，即常规组（n=17）、干预组（n=17）。常规组患者实施常规护理，干预组患者实施早期康复护理，对2组患者术后1个月、6个月的髋关节功能、并发症发生率予以统计比较。结果：干预组术后1个月、6个月Harris评分均高于常规组，对比具有显著性差异（P＜0.05）。干预组并发症发生率低于常规组，比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论：老年股骨颈骨折全髋关节置换术后实施早期康复护理的临床效果十分显著，不仅可以改善患者髋关节功能，还可以减少并发症的发生，值得在临床中进一步借鉴与应用。
关键词：股骨颈骨折；全髋关节置换术；早期康复护理；并发症
股骨颈骨折是一种比较常见的股骨近端骨折类型，多见于老年群体。对于老年人来说，髋周肌群逐渐退变，髋部承受应力的能力越来越差，因此，在发生滑到、跌倒等轻微暴力情况时，易出现骨折[1]。现今，在临床治疗中，髋关节置换术应用较为普遍，效果显著，但因为老年患者生理机能有所降低，致使术后恢复比较慢，所以，必须加强术后护理。本文现对2015年4月～2017年4月期间来我院行全髋关节置换术的34例老年股骨颈骨折患者予以探究，分析早期康复护理的实施效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年4月～2017年4月期间来我院行全髋关节置换术的34例老年股骨颈骨折患者选为观察对象，依据硬币法分为2组，即常规组（n=17）、干预组（n=17）。常规组中男、女各10例、7例，年龄61～79（68.9±3.2）岁；干预组中男、女各11例、6例，年龄62～79（68.5±3.1）岁。利用SPSS 22.0软件对2组患者上述资料予以统计学处理，对比无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组患者实施常规护理，即严格按照医嘱用药，并给予患者心理疏导、饮食指导等。在此基础上，干预组患者实施早期康复护理，内容如下：①术后当天，协助患者取中立位，患肢外展约30°，在双腿间放一个软枕；麻醉失效后，对患者腿部肌肉进行按摩，并指导患者进行踝关节、膝关节被动活动，外展、屈伸上肢，同时进行深呼吸训练。②术后第1d，指导患者伸直膝关节，并进行股四头肌收缩训练，以免肌肉萎缩；取侧卧位时，需垫高患肢，保持外展。③术后第2d，保持患肢外展中立位，持续进行腿部关节及肌肉训练，并按摩患者膝关节、小腿后侧。④术后第3～5d，指导患者进行患肢肌力训练，如果患者病情稳定，可予以被动屈髋训练，将软枕垫在膝关节下，抬高并伸直腿，外侧切口者被动屈髋约30°，后侧切口者被动屈髋＜10°，15次/d，10s/次。⑤术后第6d，持续进行上述锻炼，之后给予座位训练、床轮椅转移训练，即座位训练：指导患者撑起双手，外展患肢，借助双手与健腿的支撑，把患肢移到床边，坐的时间不可过长，4～6次/d，20min/次；同时指导患者借助助行器站立，健腿独立支撑站立约5～10min，患腿不负重着地，3～5次/d，有助于预防脱位。床轮椅转移训练：指导患者进行床轮椅转移训练，将轮椅靠在床边，刹住双轮，和床长轴呈45°，患者先坐起，用手将患肢移至床边，同时移动臀部，放下双腿，用一手支撑轮椅不靠床边的扶手，另一手支撑在床上，把臀部移至轮椅上。⑥术后第7～14d，指导患者借助助行器进行行走练习，并进行洗澡、如厕等生活能力训练。⑦术后第15～48d，指导患者进行扶拐行走练习，之后逐渐开始负重练习。
1.3 观察指标
对2组患者术后1个月、6个月的髋关节功能、并发症发生率予以统计比较。①采用Harris评分标准评估患者髋关节功能，主要包括疼痛、畸形、行走距离、行走辅助、日常活动、步态等，总分100分，评分越高，髋关节功能越好[2]。②并发症：脱位、肌肉萎缩、深静脉血栓。
1.4 统计学方法
利用软件SPSS 22.0对2组患者观察数据予以统计学处理，用（）表示计量资料，实施t检验，用百分率表示计数资料，实施卡方检验，若结果显示P＜0.05，表示2组对比具有显著性差异。
2.结果
3.讨论
在股骨颈骨折治疗中，全髋关节置换术可在一定程度上改善患者活动能力与生活能力，减少患者残疾与死亡，临床效果显著。根据相关调查显示，手术治疗可减少患者残疾与死亡，但增多了术后合并症，致使患者术后恢复较慢。为此，在全髋关节置换术后，一定要加强早期康复护理的实施，从而加快患者康复。
本文研究显示：干预组术后1个月、6个月Harris评分均高于常规组，并发症发生率低于常规组，比较具有显著性差异（P＜0.05）。由此说明，早期康复护理的实施效果更加显著，可加快髋关节功能恢复，减少并发症，与相关文献报道[3]基本相符。究其原因，主要为：早期康复训练能够促进局部血液循环，加快骨折愈合，提高关节稳定性，从而加快关节功能恢复；同时，还可以减少肌肉萎缩等并发症的发生，让患者尽早恢复关节功能，参加日常生活活动，提高预后。
综上所述，老年股骨颈骨折全髋关节置换术后实施早期康复护理的临床效果十分显著，不仅可以改善患者髋关节功能，还可以减少并发症的发生，值得在临床中进一步借鉴与应用。
参考文献：
[1]王冬儿.老年股骨颈骨折患者应用全髋关节置换术治疗的早期康复护理效果分析[J].饮食保健，2017，4（4)：184-185.
[2]黄月珍，张莹，王莹，等.早期康复对老年股骨颈骨折全髋关节置换术患者的影响[J].心理医生，2017，23（6)：276-277.
[3]蔚晋.早期康复护理对老年股骨颈骨折全髋关节置换术患者的康复效果影响[J].医药前沿，2016，6（17)：256-257.
论文作者:文维华
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/17
标签：患者论文; 关节论文; 术后论文; 股骨颈论文; 并发症论文; 老年论文; 常规论文; 《健康世界》2017年24期论文;