邵阳市第二人民医院 422000
摘要：目的 探讨不同胰岛素治疗二型糖尿病患者胰岛素α功能的影响。方法 抽取我院2015年12月至2017年12月间收治的84例2型糖尿病患者为研究对象，根据治疗方式分为对照组和观察组。对照组使用非促泌剂，给予观察组胰岛素进行治疗，比较两组不同阶段血清胰岛素、C肽和胰高血糖素。结果 对照组用药后0—0.5h和0.5—2h血浆胰岛素水平明显低于观察组，血浆C肽水平和血浆高胰岛素水平明显高于对照组（P＜0.05）。结论 给予2型糖尿病患者胰岛素治疗方案，可减少胰岛素α细胞胰高血糖素分泌量。
关键词：胰岛素；2型糖尿病；胰岛素α细胞
糖尿病是临床比较常见的慢性疾病类型，它不仅严重危害患者身体健康，也带来沉重的经济负担。2型糖尿病约占糖尿病患者总数的九成 以上。目前临床逐渐把研究重点放到胰岛素α细胞功能，普遍认为胰岛素α细胞分泌的胰高血糖素是导致2型糖尿病产生的重要因素[1]。为探讨胰岛素治疗和胰岛素α细胞功能的影响，我院对收治的部分2型糖尿病患者分别采用非促泌剂和胰岛素进行治疗，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2015年12月至2017年12月间收治的84例2型糖尿病患者为研究对象，根据治疗方案分为对照组和观察组，每组42例。对照组男23例，女19例，年龄52—78岁，平均（66.8±1.2）岁，病程1.2—15年，平均（7.6±0.8）年；观察组男20例，女22例，年龄50—77岁，平均（67.1±1.5）岁，病程1.0—16年，平均（7.8±0.9）年。比较两组性别、年龄、病程等资料，差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组使用非促泌剂治疗，给予对照组患者盐酸二甲双胍片（生产厂家：天津太平洋制药有限公司，批准文号：国药准字H12020797，规格：0.25g×100片），餐后口服，起始剂量0.25g/次，3次/d，之后根据治疗效果逐渐增加药量，最大剂量不超过2g/d。观察组采用胰岛素注射液（生产厂家：南京新百药业有限公司，批准文号：国药准字H32021786），餐前30min皮下注射，根据患者血糖值、病情、尿糖值调整剂量，治疗过程中注意及时处理异常情况。
1.3 观察指标
两组治疗后0—0.5b和0.5—2h两个时间段内血清胰岛素、血浆C肽和胰高血糖素水平。检测方法：血清胰岛素和C肽用酶免疫化学发光免疫分析法予以测定，另根据放射性免疫分析法进行血清胰高血糖素测定。测定过程严格遵照试剂盒说明书，最大程度排除外界因素干扰。
1.4 统计学方法
采用软件SPSS 20.0统计处理文中数据，不同阶段血清胰岛素、血浆C肽和血清胰高血糖素用x±s表示，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组用药后血清胰岛素水平明显高于对照组，血浆C肽和血清胰高血糖素水平明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
3 讨论
2型糖尿病是临床比较常见的慢性疾病，多以中老年群体为主要发病对象，占糖尿病患者九成以上，主要表现为肥胖、多饮、多食、消瘦、乏力等，严重影响患者正常生活[2]。饮食调整、口服降糖药物和胰岛素注射是现阶段治疗2型糖尿病的常用手段，后者通常适用于前两种方式状态不佳的情况下，胰岛素类型不同，起效时间和作用持续时间也有所差别。
糖尿病患者既存在胰岛素抵抗，也伴随胰高血糖素分泌异常，这就给糖尿病发病机制提供了新的研究方向。胰岛素α细胞占胰岛素细胞的20%，可分泌胰高血糖素，不同于胰岛素，胰高血糖能够促进分解代谢，促进糖异生和糖原分解作用明显，从而明显提高血糖。除此之外，胰高血糖素在促进胰岛生长抑素和胰岛素的分泌，血糖浓度是影响胰高血糖分泌的重要因素：血糖上升时，胰高血糖素分泌下降，血糖降低时，胰高血糖素分泌增加。胰岛素α细胞分泌异常在2型糖尿病患者中主要表现为：（1）与正常人相比，2型糖尿病患者胰高血糖素对高血糖的反应程度明显下降；（2）餐后血糖上升，多与胰高血糖素增强了对精氨酸等刺激的反应[3]。2型糖尿病发病初期，患者多处于胰岛素抵抗状态，胰岛素浓度上升，尽管旁胰岛素分泌，但在糖尿病不断发展的过程中，胰岛素分泌不足会逐渐替代胰岛素抵抗，最终影响对胰高血糖素分泌的抑制作用。胰岛素B细胞能分泌胰岛素，和胰岛素α细胞分泌的胰高血糖素共同发挥调节血糖的功能。在现有2型糖尿病的治疗方案中，与胰高血糖素有关的方面有：中和胰高血糖素抗体、胰岛素α细胞缺失和胰高血糖素受体拮抗剂。目前临床尚未明确不同治疗方案对2型糖尿病患者胰岛素α细胞的影响，但胰岛素治疗这种方案对胰岛素b细胞分泌是有一定影响的。
本次研究结果显示，对照组用药后0—0.5h和0.5—2h血浆胰岛素水平明显低于观察组，血浆C肽水平和血浆高胰岛素水平明显高于对照组（P＜0.05）。分析其中的原因可能是：观察组血清胰岛素高水平使得胰腺内胰岛素水平上升，从而对胰高血糖素的分泌带来抑制作用；对照组胰岛素α细胞抵抗明显，胰岛素分泌水平过高而无法抑制胰岛素α细胞分泌胰高血糖素，使得胰高血糖水平高于观察组。
综上所述，糖尿病整个发病过程中都伴随不同程度的胰高血糖紊乱，随着糖尿病病程的延长，胰岛素α细胞会逐渐衰亡，它所分泌的胰高血糖素水平也会随之下降。然而胰岛素治疗2型糖尿病对患者胰岛素α细胞的影响仍需要临床展开进一步研究。
参考文献：
[1]王小娟，关秀军，邓斌，等. 2型糖尿病和糖调节异常患者胰岛α、β细胞功能的变化[J]. 中国现代医学杂志，2017，27（9）：108-112.
[2]刘友菊. 60～70岁老年2型糖尿病的主要病因及早期预防措施[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（13）：2497-2498.
[3]张伟，马维青，吕芳，等. 新诊断2型糖尿病伴腹型肥胖患者胰岛A和B细胞功能与血尿酸的相关性[J]. 中国临床保健杂志，2017，20（1）：61-63.
论文作者:宁静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/21
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