儿童牙病的防治，本文主要内容关键词为：儿童论文,牙病论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
中国人注重吃是有历史的，但对吃的器官——牙齿却不甚顾惜，居然说牙疼不是病。唐代大文人韩愈40岁便“齿牙摇动”。统计数字表明，牙齿的发病率在我国人群中占90%以上，高居百病之首。作为消化器官的第一门户牙齿的疾病不仅直接带来患处的痛苦，还因无法正常咀嚼食物而将病变转嫁给肠胃，由此严重影响了营养的消化和吸收。现代医学发现不少人得心脏病、高血压、糖尿病等，都和牙齿的疾患有着直接或间接的关系。于是乎世界卫生组织把口腔、牙齿的状况定为现代人健康的重要指标。
牙病必须从小抓起是因为恒牙没有再生的能力。只懂得给孩子买各种饮料和口服液的家长尚未意识到牙齿健康的重要性。从儿童抓起，让儿女拥有一副健康受用的好牙齿，无疑是父母更高明的关爱和更实惠的呵护，否则将给孩子留下永远歉疚。我国儿童数量约占全国人口的1/4～1/3儿童口腔疾病的发病率极高。要有一口好牙，必须从小做起。
（一）乳牙龋病及防治
龋病是一种危害人类健康最普遍的口腔病，龋病及其继发病给人们的口腔乃至全身健康都带来很大危害。世界卫生组织(WHO)已将龋病列为人类重点防治的疾病之一。儿童的患龋状况亦日益令人关注。乳牙一经萌出便患龋，3岁后患龋率迅速上升，6～8岁达到高峰。近20年来，一些发达国家的龋病逐步得到了控制，出现下降的趋势。但据我国卫生和全国牙病防治组1998年报告的龋病流行病学调查结果显示，我国5岁组乳牙患龋率城市为75.69%，农村为78.28%，近几年部分地区仍在增长，形势不容乐观。
在现实生活中，周围的孩子出现龋齿，无论疼与不疼，家长都不带孩子去医院治疗。他们认为：乳牙总是要换的，坏了不要紧。再说，孩子的牙齿不疼若到医院补牙，反而引起孩子不必要的疼痛和恐惧。这些想法不仅错误，而且可能造成终身遗憾。
龋病的高发病率给众多儿童健康带来了极大的危害。乳牙龋中较常见的是奶瓶龋，孩子长时间含着奶瓶而造成；过多的吃糖或者含着糖块睡觉也必然患龋齿，因此不要让孩子养成含着奶瓶或糖块睡觉的习惯，而且从乳牙萌出开始就要尽早教会孩子刷牙，养成睡前刷牙的好习惯。若一旦有了龋洞，应积极到医院治疗，而且越早越好，龋洞浅而小时补一次即可。否则，龋洞就会由小变大，由浅变深，既而侵犯牙神经，疼痛难忍，使孩子吃不下饭，睡不好觉，直接影响孩子的学习和身心健康。此外，未治疗的龋病可能继续发展，甚至合并局部感染引起面部肿胀、发烧、淋巴结肿大等，产生不良后果。有时孩子龋病严重，只剩下牙根，还反复红肿发炎，这样只能把坏牙拔掉。乳牙过早缺失，一方面影响恒牙的正常发育，另一面邻牙会向缺失牙的间隙倾斜，影响恒牙萌出，造成牙牙合畸形。孩子因为牙疼不敢咀嚼易形成单侧咀嚼的习惯，时间长了会影响孩子的颌骨发育，甚至两侧脸型不对称，影响面部美观。
窝沟封闭和氟化物防龋是儿童防龋的主要措施。窝沟是牙釉质发育结构上的缺陷，它形态复杂，深浅不一，缺乏自洁作用。在咀嚼压力的作用下，食物残渣被压入窝沟中，用牙刷、漱口等方法难使窝沟完全清洁，因而容易发生龋病。美国国内龋病调查发现：6～17岁84%龋病发生在牙齿的窝沟处，而且恒牙列中六龄齿（第一恒磨牙）患龋率最高，尤其是好发于牙面的窝沟处，这是由于它萌出的时间早，暴露在口腔这个致龋环境中的时间最长，受细菌侵袭的机会最多。窝沟封闭是指不磨除牙体组织，在牙齿表面，特别是牙齿的窝沟处，涂上一层树脂类物质，使其在牙齿表面很快凝固，形成一层保护性的屏障覆盖窝沟，隔绝了细菌和酸对牙齿的侵蚀，从而达到预防窝沟龋的目的。氟化物防龋对于牙齿光滑面龋起到了一定的效果，但对咬合面窝沟龋效果不理想。采用窝沟封闭进一步防止牙合面龋的发生，是目前国内外预防恒牙龋最有效的重要措施。
要获得窝沟封闭的成功和良好的防龋效果，最重要的是要掌握好封闭的时机。研究证明，六龄牙的封闭以6-7岁为宜，第二恒磨牙以12-13岁为宜。残障儿童可适当放宽封闭年龄。总之，要遵循一条原则：牙齿完全长出后，越早封闭越好。
（二）替牙障碍及治疗
乳恒牙交替是每个孩子都要经历的生长发育过程，但并不是每个孩子都能顺利地长出恒牙。临床上常见的是：当孩子换牙时，乳牙已经掉了，而恒牙却长时间长不出来；或者乳牙还没有脱落，相对应的恒牙已经从旁边萌出了。父母总是很着急，但又不知怎么办才好。
正确的方法是：应尽早带孩子到医院看牙科医生。对于前一种情况，医生首先通过拍牙片观察，了解恒牙胚的发育情况。如果孩子缺少这个恒牙胚，就不可能长出恒牙，必须等年满18岁以后镶牙，但在生长发育过程中需要做缺隙保持器或临时义齿来保留日后镶牙所需要的位置；若有恒牙胚未长出牙槽骨，应加强此处的压力刺激，以促使其发育；若恒牙已长出牙槽骨，但还没有在口腔内萌出，覆盖在上面的牙龈组织变厚、变硬，则应该做一个小手术，即助萌术，切除表面的部分牙龈组织，使新牙尽早萌出。因此，当孩子换牙时，新牙长时间长不出来，父母就应该带孩子去医院，采用科学的方法，来帮助孩子长出新牙。对于还没及时脱落的乳牙，则应尽快拔除，以利于恒牙在正常的位置萌长；如果拔除太晚，恒牙有可能无法长回到正常位置，形成错位萌出，需要进行牙齿矫正，不仅要多花钱、多花时间，还给孩子增加额外的痛苦。
（三）培养儿童良好的口腔习惯
婴幼儿时期，由于吸吮动作本能的反射，或喂养不足，或某种惧怕及不愉快等心理因素，婴幼儿自发地产生吮拇指或食指、吮唇等不良习惯。不良习惯将导致什么样的后果关键取足于其持续的时间、发生的频率和作用的强度。故首先应判断不良习惯的原因，尽可能采取合理的护理和心理疏导的方法，使儿童尽早地改掉不良习惯。
大约有75%的儿童在出生后3个月就有吮指动作，这个动作一般在2岁左右自行消失。心理学家认为：安全和温暖是儿童所要求的，但这种要求又大都通过哺乳得到满足，所以在婴儿脑与其它感觉器官尚未发育成熟时，婴儿通过吮指满足要求，但随着活动范围的增大，吮指活动为其它活动所代替。如果这个习惯动作不消失而持续到1岁以后，就成为不良习惯，会导致口腔周围肌肉的异常功能及牙龈的变化，甚至形成错牙合畸形。儿童吮指时，手指含在上下牙之间，牙齿受压而形成圆形的小开牙合畸形，门牙前突，开唇露齿；拇指放在腭盖上还会造成腭盖凹陷，妨碍鼻腔向下发育。长期吮指的儿童，常出现手指弯曲畸形。替牙前有吮指习惯的儿童，错牙合多发生在齿的前段，而且是暂时的，只要消除吮指习惯，畸形就会自动消失，纠正吮指习惯的方法有以下几种：
1、培养儿童做正确的游戏，转移注意力，多关心他们，减少其心中的不安和孤独感。
2、在儿童手指上涂上不良味道的无毒食品或以纱布将手指包裹，使其不愿再放入口中。
3、做矫正吮指习惯的矫正器，挡住手指，使它不能伸入口内。
4、还有一些其他的不良习惯也会造成相应的错牙合畸形，例如吐舌头、咬铅笔、睡觉时咬被角、替牙期舔牙、偏侧咀嚼等，家长应当督促孩子尽早改掉这些不良习惯，顽固不改的必须到医院采取有效的治疗措施。