尹丽杰
（黑龙江省牡丹江市第一人民医院烧伤肛肠皮肤监管科 黑龙江牡丹江 157011）
【摘要】目的：探讨护理干预对预防压疮的效果。方法：随机将我院2016年7月—2017年7月收治的260例住院患者分为两组，每组130例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予护理干预。比较两组护理效果。结果：观察组健康知识得分、护理满意度、压疮发生率及压疮面积等方面均明显优于对照组（P<0.05）。结论：护理干预可有效降低压疮发生率，提高了患者健康意识，改善了护理满意度，缓和了护患关系，值得推广应用。
【关键词】护理干预；压疮；护理效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）19-0275-02
近年来，随着我国老龄化问题的日益严峻以及手术在临床中的广泛普及，压疮发生率越来越高，其已经成为威胁住院患者身体健康的常见并发症之一。压疮主要是因患者长时间卧床不起而造成局部组织缺血、缺氧性坏死，若治疗不及时，则可能引起败血症[1]。压疮不仅增加了患者的心理负担以及痛苦，同时还降低了临床疗效，不利于病情的快速恢复。近年来，随着人们对医疗服务质量要求的不断提高，压疮已经成为评估医院护理工作质量的重要指标。因此采取有效的护理措施预防压疮成为目前人们研究的热点问题。本研究选择260例住院患者，探讨护理干预的效果。现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
随机将我院2016年7月—2017年7月收治的260例住院患者分为两组，每组130例。其中观察组男70例，女60例；年龄：34～83岁，平均年龄：66.1±3.25岁；卧床因素：30例脑血管疾病、25例外伤、10例心血管疾病、5例其它。对照组男72例，女58例；年龄：32～83岁，平均年龄：66.5±3.21岁；卧床因素：28例脑血管疾病、26例外伤、11例心血管疾病、5例其它。纳入标准：（1）需行手术治疗者；（2）未发现高血压、糖尿病等基础疾病者；（3）未发现器质性疾病者；（4）无压疮病史者；（5）同意本次研究者。排除标准：（1）伴有凝血功能障碍者；（2）伴有贫血者；（3）临床资料不完整者。两组性别、卧床因素等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规护理，定期监测患者的生理指标；保持病房环境情洁卫生；常规的健康教育；确保呼吸道畅通。观察组在对照组的基础上给予护理干预，主要内容有：（1）运动护理干预：待患者病情稳定且明显改善后，可协助其实施关节活动，从而保持关节活动能力以免肌肉出现萎缩，同时积极鼓励患者及时下床活动，有利于加快血液循环；（2）受压皮肤护理：护理人员可利用凡士林涂抹于患者受压皮肤处，它有利于形成油性保护膜，进而减小摩擦系数，最终达到润滑皮肤，加快血液循环，降低压疮发生率的目的；（3）体位护理：护理人员应定时为患者翻身，大约每两小时一次，这可有效缓解骨隆突处的压力，但翻身时应注意防止出现拖拉推等动作以免擦伤皮肤。若患者病情程度较重，则可利用翻身床等设备促使其机体各部位均匀受压。同时还应根据临床具体情况采取相应措施缓解局部皮肤受压程度。如患者侧卧时，可将其倾斜30°，同时利用枕头进行支撑。护理人员还应对骨隆突等处实施按摩，但应避免选择受压发红处进行按摩，若持续发红则提示软组织受损，此时应及时实施减压处理，大约半小时内可恢复；（4）心理护理：心理护理：由于患者对病情等方面的担心，因此极易出现焦虑、紧张等负面情绪，因此护士应注意观察患者心理状态的变化，及时消除其不良情绪。首先护理人员可指导患者学会调节自己的情绪。其次向患者介绍成功案例以及本院医疗条件，增强其对抗疾病的信心。最后护理人员可协助患者正确面对疼痛，采用听轻音乐等方式以改善其心理压力。另外护士还应保持良好的服务态度，尽量满足患者的合理要求，从而提高其治疗依从性。同时可与患者家属积极沟通，使其鼓励、开导患者，确保患者身心平静；（5）健康教育护理：护理人员应向患者讲解疾病的发病特点，使其了解该病的危险性；另外利用发放健康手册、讲座等手段向患者讲解按时服药、保持良好生活习惯的重要性；（6）出院指导：护理人员应嘱咐患者定期对患部实施检查，按时服药，同时与患者家属进行详细的沟通，监督患者的功能锻炼项目与时间。另外，护理人员还应定期随访，仔细观察其出院后锻炼以及养护等情况，并记录肢体功能等内容，并根据患者病情的恢复程度，及时调节护理方案。
1.3 观察指标
健康知识得分、护理满意度、压疮发生率及压疮面积。
1.4 统计学分析
使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组护理效果分析 护理后，观察组健康知识得分、护理满意度、压疮发生率及压疮面积等方面均明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
压疮主要指皮肤或皮下组织受损，其中骨突处是发生压疮的高发部位。压疮主要是因患者长时间卧床不起而造成局部组织缺血、缺氧性坏死，这不但延长了患者的住院时间，造成了医疗资源的浪费，同时还提高了医院感染发生率，使医患、护患关系趋于紧张。因此如何有效预防压疮已经成为评估医院护理质量的重要标准[2]。所以如何分辨压疮危险因素，并采取有效措施降低压疮发生率，是目前临床中护理工作的主要目标之一。但常规护理具有盲目性大、护理效率低等缺点，已经无法满足临床的需求。护理干预主要指严格遵守“患者为中心”的服务理念，从而使护理工作更加高效、合理以及科学，不仅提高了护士的服务质量，同时也有利于患者的快速康复，缓和了护患关系[3]。另外笔者认为还应注意以下几点：（1）术中，护理人员应及时提醒术者注意改变体位，必要时给予肢体按摩；（2）术中注意保持皮肤干燥；（3）移动患者时切忌幅度过大以免引起不必要的伤害；（4）及时纠正体位倾斜，提高患者的舒适度。本研究发现，观察组健康知识得分、护理满意度、压疮发生率及压疮面积等方面均明显优于对照组（P＜0.05）。总之，护理干预可有效降低压疮发生率，提高了患者健康意识，改善了护理满意度，缓和了护患关系，提高了患者的生活质量，值得推广应用。
【参考文献】
[1]王芝静，王翠婕，徐秀珍，等.适度集束化护理对预防神经外科侧卧位手术术中压疮的应用效果[J].河北医药，2017，39(14)：2232-2234.
[2]吴春华,鲍芳芳,刘占玲.循证护理对心血管内科长期卧床老年患者压疮的预防效果[J].实用心脑肺血管病,2014,22(8):160-161.
[3]商丹英,贾勤,李璐等.风险管理模式在骨科术后患者压疮护理中的应用有效性探究[J].中华全科医学,2015,13(4):664-666.
论文作者:尹丽杰
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/6
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