寇红梅
青海省心脑血管病专科医院内分泌科 810012
【摘 要】目的 探讨硝酸甘油联合多巴胺治疗肺源性心脏病合并冠心病心力衰竭的临床疗效 方法 选取2013年4月至2015年1月青海省心血管医院收治的肺源性心脏病合并冠心病心力衰竭患者78例，随机分为研究组与对照组，各39例，对照组给予多巴胺联合酚妥拉明治疗，研究组给予多巴胺联合硝酸甘油治疗，观察两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果 研究组患者总有效率为90.1%，对照组的78.9%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者均未出现严重不良反应。结论 硝酸甘油联合多巴胺治疗肺源性心脏病合并冠心病心力衰竭的临床疗效显著，且无严重不良反应，安全性高。
【关键词】肺心病；冠心病；心力衰竭；临床疗效
肺源性心脏病合并冠心病心力衰竭是临床上较为常见的老年性疾病，发病率为16.5%-36.7%[1]。肺源性心脏病合并冠心病心力衰竭具有病死率高，发展快，病情重等特点，严重影响患者的生存质量，及时诊断、治疗成为临床研究的重点内容，本研究旨在探讨硝酸甘油联合多巴胺治疗肺源性心脏病合并冠心病心力衰竭的临床疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选取2013年4月至2015年1月我院收治的肺源性心脏病合并冠心病心力衰竭患者78例，其中男 46例，女32例；年龄52-89岁，平均（67.5+8.6）岁；慢性支气管炎病史10-25年；合并心绞痛19例，心律失常14例，左心衰竭12例，将患者随机分为研究组与对照组，各39例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05）.
1.2诊断标准：患者均符合肺源性心脏病的诊断标准[2]，兼有以下表现 项：（1）急性左心衰竭发作出现在肺源性心脏病缓解期；（2）心律失常持久存在；（3）出现较为典型的心绞痛症状；（4）经超声心动图，心电图确诊为左右心均扩大或者左心扩大；（5）心电图呈现肺性P波而心电轴左偏或正常；心电轴右偏或右室大[3].
1.3疗效判定标准：（1）痊愈：无心绞痛发作 胸部压迫感，临床症状消失，心律失常完全缓解等；（2）显著进步：临床症状得到了较为明显的改善，无心绞痛发作，胸部压迫感，心律失常部分缓解；（3）进步：临床症状得到了部分改善，偶尔会出现心绞痛发作胸部压迫感，心律失 常减轻；（4）无效：上述指标并无任何变化，甚至出现恶化[4]。
1.4方法 患者均予以常规基础治疗，改善患者的通气状态及血液循环，纠正酸碱平衡对照组每天给予多巴胺20mg联合酚妥拉明250ml；研究组每天给予20mg多巴胺联合硝酸甘油250ml，两组患者均连续治疗12-14d。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结 果
2.1临床疗效 研究组患者总有效率为92.10%，高于对照组的78.9%，差异有统计学意义（P<0.05）
2.2不良反应
两组患者均未出现严重不良反应。
3.讨论
长期生活在高原低氧环境下的老年人，呼吸道黏膜干燥、充血，易患呼吸道感染，并且上呼吸道感染易反复、难治愈。随着临床医学的进步与发展，现代医学对慢性肺心病心力衰竭的病理以及临床治疗有了更深入的了解与掌握，临床上主要采用综合治疗，包括抗感染、通畅气道、氧疗、改善通气利尿，纠正酸碱失衡和电解质紊乱等，以有效改善患者组织缺氧微循环障碍及心肺功能，提升患者心肌收缩舒张功能，预期达到临床治疗目的，但是由于各方面因素的影响，部分患者的症状仍需要通过强心剂来缓解。本研究结果显示，研究组患者总有效率高于对照组，两组患者均未出现严重不良反应，表明硝酸甘油联合多巴胺治疗肺源性心脏病合并冠心病心力衰竭的临床效果显著，Logistic逐步回归结果可见且无严重不良反应，安全性高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王正，沈娟，宋庆桥 慢性心力衰竭合并心律失常发病机制研究进展［J］，中西医结合心脑血管病杂志，2012，23（2）：102-104
[2]陈南官，周智文，李建汉等，不同附子剂量破格救心汤治疗难治性心衰的临床研究［J］，中国中医急症，2012，31（1）：133-134
[3]吉亚军，王霞莹，俞子祥，中西医结合治疗对慢性心衰患者心功能的影响［J］，中国中医急症，2012，31（3）：120-124
[4]孙秀霞，孟辉，吴根新等，32例煤工尘肺肺心病合并冠心病诊断治疗体会［J］，临床肺科杂志，2014，34（5）：100-104
论文作者:寇红梅
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/3
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