哈尔滨市阿城区儿童医院 黑龙江哈尔滨 150500
摘要：目的 观察阿奇霉素联合小儿消积止咳口服液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法 选取2015年10月至 2016年10月在我院儿科就诊的小儿支原体肺炎患儿86例，按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，各43例。对照组采用阿奇霉素序贯疗法，治疗组在对照组治疗基础上加用小儿消积止咳口服液，治疗2周后观察临床疗效。结果 治疗组痊愈率（58．14%）显著高于对照组（34．88%），同时治疗组热退时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、肺部X线浸润影消失时间明显短于对照组，2组比较差异均有统计意义（P＜0．05）。结论 阿奇霉素联合小儿消积止咳口服液可有效减轻支原体肺炎患儿的临床症状和体征，缩短住院时间，疗效满意，值得临床推广运用。
关键词：小儿支原体肺炎；阿奇霉素；小儿消积止咳口服液
Azithromycin combined with pediatric consumption of cough oral solution
Abstract：Objective To observe the clinical efficacy of azithromycin combined with Xiaojiexiaozhi oral liquid in the treatment of mycoplasmal pneumonia in children.Methods Eighty - six children with mycoplasmal pneumonia were randomly divided into treatment group and control group.The patients were randomly divided into treatment group and control group（n = 43）.The control group was treated with azithromycin sequential therapy，the treatment group in the control group based on the addition of pediatric consumer cough oral solution，2 weeks after treatment to observe the clinical efficacy.Results The cure rate（58.14%）in the treatment group was significantly higher than that in the control group（34.88%），and the time of disappearance of the cough and the disappearance time of the rales were significantly shorter than those of the control group The difference between the two groups was statistically significant（P <0.05）.Conclusion Azithromycin combined with pedigree cough oral solution can effectively reduce the clinical symptoms and signs of children with mycoplasma pneumonia，shorten the hospital stay，the effect is satisfactory，worthy of clinical application.
Key words：pediatric mycoplasma pneumonia；azithromycin；pediatric consumer product cough oral solution
小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部急性炎症，是儿童期较常见的呼吸道感染性疾病，约占小儿肺炎的10%～30%，好发于冬春季节。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆目前，大环内酯类药物对消除肺炎支原体的症状和体征效果明显，疗效肯定。但清除支原体的效果不理想，易复发，并且在治疗过程中易出现恶心、呕吐、腹泻等严重胃肠道反应。而中医药可多环节、多靶点调节机体机能状态，逆转疾病的病理状态，有效改善患儿症状和体征，且无明显不良反应。因此，中西-医结合治疗小儿支原体肺炎可产生协同作用，有助于患儿的恢复。本研究用阿奇霉素联合小儿消积止咳口服液治疗支原体肺炎取得了显著疗效，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
选取2015年10月至2016年10月我院儿科就诊的小儿支原体肺炎患儿86例，按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，各43例。治疗组中男16例，27例；平均年龄（7．56±2．28）岁；平均病程（2．31±1．42）d。对照组中男14例，女29例；平均年龄（7．92±3．12）岁；平均病程（2．23±1．51）d。2 组患儿的一般资料经统计学分析，差异无统计意义（P＞0．05），具有可比性。
1.2 诊断标准
参照《诸福棠实用儿科学》制定。1）发热，持续剧烈咳嗽，X 线所见远较体征显著；2）白细胞大多正常或稍增高；3）青霉素或头孢类抗生素治疗无效；4）肺炎支原体特异性抗体阳性。以入院当天肺炎支原体咽拭子阳性为筛选指标，入院 3 d 后再采用荧光免疫法检测血清肺炎支原体特异性抗体为确诊指标。
1.3 纳入标准
1）符合前述支原体肺炎诊断标准；2）年龄3～14岁；3）患儿愿意接受本研究规定的方法治疗，并签署知情同意书。
2.结果
2 组患儿临床疗效比较治疗组痊愈率（58．14%）显著高于对照组（34．88%），2 组比较差异有统计意义（P＜0．05）。
3.讨论
小儿支原体肺炎是儿科临床常见病，多发生于5岁以上的儿童，易在学校、幼儿园等人群密集的环境中集中发病，临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难或伴有头痛、咽痛、胸骨下疼痛等，并常伴纳差、腹胀、口臭等食积症状。西医临床治疗给予抗生素，以青霉素类比较普遍，支原体作为一种胞内菌，缺乏细胞壁，对作用于细胞壁的抗生素耐药，如β－内酰胺类和糖肽类。因而对支原体感染的治疗，一般都延迟运用大环内酯类抗生素，导致咳嗽等症状迁延、难治。并且由于生活水平及对儿童重视程度的提高，小儿食品中蛋白质、脂肪等不易消化的成分比例上升，小儿自身消化酶活性和消化器官功能较差，易导致患儿胃肠道功能紊乱。且小儿的自身免疫功能尚未发育完善，极易感染病原体，部分患儿在呼吸道感染时，也可能由于胃肠道功能紊乱出现腹胀等症状。本病属中医学“咳嗽”“哮病”“喘证”等范畴，病位在肺，病机多为邪犯于肺，肺气上逆。小儿脏腑娇嫩，易寒易热，易虚易实，肺、脾常不足。若过量饮食或过食肥甘厚腻，则食滞困脾，痰湿内生。小儿腠理疏松，卫气不固，风寒、风温之邪乘虚犯肺，肺失清肃，气机不利，津液凝聚为痰，痰阻气道，喉间痰鸣，发为咳喘。咳喘与食积二者相互为病，诸症难解，致病情迁延。故对于小儿支原体肺炎患儿，不可单纯治肺，应从整体出发，灵活辨证论治，肺脾同治，方得良效。
小儿消积止咳口服液是由山楂（炒）、槟榔、枳实、瓜蒌、炙枇杷叶、炒莱菔子、炒葶苈子、桔梗、连翘、蝉蜕组成的中成药，主要针对小儿咳嗽多夹杂食积而设，具有清热宣肺止咳、消积导滞的功效。方中山楂、炒莱菔子消食导滞；槟榔、枳实行气散结化痰；肺与大肠相表里，食积得消，生热生痰无源，炙枇杷叶、瓜蒌、桔梗清肺化痰、宣肺止咳；连翘、蝉蜕疏散郁热；葶苈子泻肺平喘；桔梗载药上行，宣肺化痰。诸药合用，共奏消积化痰、宣肺止咳之功效。脏满而腑不过实，食积一去，胃肠得以传导，脾运化功能恢复，痰无以生，肺气宣畅，从而使顽固性咳嗽缓解笔者采用阿奇霉素联合小儿消积止咳口服液治疗小儿支原体肺炎，可明显缩短病程及住院时间，疗效满意，值得临床推广应用。
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论文作者:郭慧冬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：支原体论文; 小儿论文; 肺炎论文; 口服液论文; 霉素论文; 疗效论文; 患儿论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;