广西中医药大学第一附属医院 广西 南宁 530023
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-333-01
会阴水肿是顺产后的常见并发症，常于产后3天内出现。会阴局部的肿胀、疼痛，常严重影响产妇的休息和哺乳，若护理不得当更有可能引起切口感染及愈合不良，给产妇身心造成伤害。因此寻找一种快速有效的消除水肿的方法，对产后康复极为重要。
会阴水肿的发生原因众多。王金玉等[1]认为女性的阴道是向外的通道，怀孕时阴道组织较松弛，易使病原菌上行感染，一些肥胖及糖尿病妇女机体抵抗力下降，易受病原菌感染而引起外阴炎症，导致在分娩过程中较容易发生会阴水肿。林芝[2]通过观察分析发现，因会阴富有静脉丛，妊娠期局部充血，分娩时经过长时间产程及胎头压迫均会导致局部缺血、水肿。如待产过程中，反复阴道检查或经阴道压迫直肠刺激产妇便意感，使外阴表皮及阴道粘膜反复摩擦致渗血引起水肿；其次，第二产程时间过久，胎头长时间压迫阴道及会阴，影响会阴静脉回流，使会阴组织缺血缺氧，也会引起局部组织水肿；再次，产妇生产过程中反复使用腹压，使软产道血液循环受阻，静脉回流不畅，静脉压力增加亦可引起水肿；最后，助产过程中，助产士在子宫收缩和间隙时都持续用力托压在会阴体上，使会阴局部较长时间的缺血缺氧，引起会阴水肿。邹国凤等人[3]认为助产人员缝合技术不熟练，盲目追求缝扎止血效果，缝线过紧，过密，使会阴部处于高张力状态，也是导致会阴水肿的不可忽视的一大原因。此外，随着生活水平的提高，巨大儿和滞产[4]率的增加，同时也增加了会阴侧切及裂伤的发生率，也是造成会阴水肿的原因之一。
会阴水肿的治疗手段亦多种多样。王金玉[1]等人采用硫酸镁湿敷配合红外线照射仪治疗产后会阴水肿取得良好疗效，经观察，84%的患者经处理后36小时症状全部消退。田珊等[5]分别使用硫酸镁和甲硝唑治疗会因切口水肿，经过观察对比得出结论，甲硝唑治疗在转归上明显优于硫酸镁，且缝合完毕可立即使用，而硫酸镁应在产后24 h后实施。在护理操作上，硫酸镁溶液配制较繁琐，甲哨唑液取用便捷，操作方便，费用低廉。李凤玲[6]使用马应龙痔疮栓配合TDP照射治疗顺产后会阴水肿、疼痛收到了明显的效果。其认为马应龙痔疮栓具有清热解毒、消肿止痛、活血化淤、防腐生肌及营养护肤作用，配合TDP照射，进一步促进人体新陈代谢和上皮生长，增强细胞的活力，调节生理机能，加速伤口愈合。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有些学者[7]根据中医理论，利用物理热量与中草药结合产生大量的蒸汽，通过局部熏蒸，扩张毛细血管，促进血液循环，引药入体，作用肌肤，大量的中药离子经皮肤吸收，提高体内药浓度，使腠理顿开，疏通络脉，气血调畅及腠理疏通，加强代谢产物的排泄，缓解疼痛，促进了炎性致病因子的吸收和排泄。张仙红等[8]使用新鲜马铃薯片治疗会阴水肿。其认为马铃薯中的淀粉是皮肤的天然安抚剂，其内含有胆淄烷衍生物、茄碱及龙葵碱，可渗于皮下组织及血管内，可兴奋平滑肌、加速血液循环，起到活血化淤、消肿止痛的作用。此外，马铃薯中含有的维生素B2，参与糖、蛋白质及脂肪的代谢，可保护皮肤免受炎症侵害，维生素B1，能激活胆碱乙酰化酶，有维持神经系统的功能及抗神经炎的作用，从而促进损伤组织及早修复。黄童莹等[9]采用指导患者做提肛运动的方式治疗会阴切口水肿疼痛，经观察提肛运动可以改善盆腔及局部的血液循环，减少静脉的淤血扩张，预防组织水肿，增强局部的抗病力，促进产道恢复。此外，亦有使用医家使用医用伤口护理膜外用喷剂治疗会阴水肿。医用伤口护理膜为新一代水溶性壳聚糖。具有促进创面愈合、隔菌、消炎、止血、镇痛及防粘连等作用。杨晏斌等[10]报道，会阴切口每日清水清洗后用医用伤口护理膜喷于会阴切口可加快会阴水肿及疼痛缓解。
目前常用的治疗方法各有利弊。硫酸镁湿敷联合微波照射等以药物外敷为主的方法是产科最常用的护理方法，疗效较为显著。但湿敷易浸湿床单，纱布需频繁更换，且只能住院期间使用。痔疮栓临床使用范围较小，其疗效需进一步观察。中药熏洗对产妇体位要求较高，多数会阴水肿产妇由于局部疼痛，难以持续保持熏洗合适体位。新鲜马铃薯片不含药物成分，且无菌程度不高，难以及时缓解产妇痛苦，且有引起局部感染可能。提肛运动产妇可自行锻炼，但只能预防会阴水肿，对于已经处于会阴水肿急性期的产妇，会因局部疼痛肿胀感严重，难以做到有效运动，依从性较差。医用伤口护理膜产妇可自行使用，且不受时间体位限制，但价格较贵，经济条件有限的产妇不能普及。因此，寻找一种物美价廉，简便易操作，不受产妇体位限制的治疗方法势在必行。
参考文献
[1] 王金玉,林小华.产后会阴水肿的护理[J].中国民间疗法,2010,18(4):67.
[2] 林芝.产后会阴水肿局部治疗护理的探讨[J].医药前沿,2013,11:246-247.
[3] 邱国凤,周庆红.产后会阴水肿原因与治疗护理干预[J].医药前沿,2014,35:230.
[4] 乐杰.妇产科学[M].第六版.北京人民卫生出版社,2004:114-119.
[5] 田珊,李汉群.不同药物湿敷治疗产后会阴损伤水肿的研究[J].护理研究,2014,28(4):468-469.
[6] 李凤玲.麝香痔疮栓配合TDP照射会阴切口的疗效观察[J].中国美容医学,2011,20(3):127-128.
[7] 付成华,刘劲红.中药熏蒸对会阴侧切切口水肿产妇的影响[J].河北中医,2015,37(１):129-130.
[8]张仙红,杨塞霞.新鲜马铃薯片治疗产后会阴水肿的疗效观察[J].护理研究,2010,24(9)2403-2404.
[9] 黄童莹,易翠兰.提肛运动对会阴切口水肿、疼痛的影响[J].吉林医学，2014,35(4):830-831.
[10] 杨晏斌，匡静.医用伤口护理膜用于会阴侧切术后阴部水肿的观察[J].云南医药,2010,5(31): 543-544.
作者简介：邓月桂，女，（1981-），护士长 主管护师 临床护理
论文作者:邓月桂
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/11
标签：会阴论文; 水肿论文; 产妇论文; 局部论文; 产后论文; 硫酸镁论文; 切口论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;