（黄岛区第二人民医院 山东青岛 266000）
【摘要】目的：探讨综合护理干预对老年骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCF）患者术后疼痛程度及生活质量的影响。方法：将我院2014年12月至2016年2月收治的62老年OVCF患者采用随机数字表法分为对照组（n=31）和观察组（n=31），对照组患者给予常规护理，观察组患者实施综合护理干预，应用视觉模拟评分法(VAS)评价爱两组患者术前及术后的疼痛程度，术后3个月应用综合评定问卷(GQOLI-74) 评价患者的生活质量。结果：观察组患者术后第1d、第3d和第7d的VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。术后随访3个月，观察组患者GQOLI-74中躯体功能、心理功能和社会功能的评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理干预能有些减轻老年OVCF患者术后的疼痛程度，提高生活质量。
【关键词】综合护理干预；老年骨质疏松椎体压缩性骨折；疼痛；生活质量
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）29-0201-02
随着我国步入老龄化社会，骨质疏松的发病率也随之不断增加，骨质疏松可引起骨小梁异常及骨质进行性脱钙等，在外力作用下易发生胸腰椎的压缩性骨折，影响老年人的生活质量[1]。骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（osteoporotic thoracolumbar ver tebral compression fracture，OVCF）患者根据病情多采用牵引及经皮椎体成形术等方法治疗，护理是影响OVCF患者术后康复的重要因素，可提高术后生活质量，而且手术应激性可加剧患者术后的疼痛程度，郭海晶等研究结果认为有效的护理干预措施可减轻患者术后疼痛[2]。本研究对我院收治的31例 OVCF术后患者实施综合护理干预，旨在探讨该护理措施对其疼痛程度及生活质量的影响。
1.材料与方法
1.1 一般资料
选择2014年12月-2016年2月收治OVCF患者62例，男19例，女43例，年龄61～73岁，平均（65.37±4.52）岁；发病部位：胸椎14例、腰椎21例、胸腰椎27例。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各31例，两组患者的性别、年龄及发病部位等一般临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理模式，包括保持病房整洁、通风，常规心理护理及健康教育，术后定时更换敷料，饮食指导及基础护理等护理措施。观察组在此基础上给予综合护理干预：
①心理护理：积极通过与患者及家属沟通交流，了解患者的心理状况，根据患者的心理特点给予个性化心理护理干预，建立良好护患关系，心理护理中护理人员要耐心倾听患者主诉，及时给予心理疏导，稳定患者情绪，使其以积极的心态接受治疗和护理。②健康教育：重点讲解术后治疗的优势、预后及既往成功案例。③ 疼痛护理：教会患者通过看电视、听故事和音乐、按摩和轻触等方法转移对疼痛的注意力，提高对疼痛的耐受性。④体位护理：指导患者平卧硬板床，伤处放置厚枕，使脊柱保持水平状态，维持功能体位，以舒适为主，有助于减轻局部疼痛。⑤功能锻炼：术后第2d指导患者在床上进行抬高下肢等简单的功能训练；术后第3～5d指导患者俯卧位伸直双下肢并抬起，训练腰背肌。⑥随访：出院后以电话随访的方法帮助患者解决出院后遇到的问题，指导和监督患者功能训练。
1.3 观察指标
（1）疼痛评估标准：采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者术前和术后第1d、第3d、第7d的疼痛程度，患者将游动标尺移至0和10之间与其疼痛程度相对应[3]。（2）采用综合评定问卷(GQOLI-74)从躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度评价患者术前和术后3个月的生活质量，得分越高提示生活质量越好[2]。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，等级资料用秩和检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义
2.结果
2.1 两组患者术前及术后第1d、第3d和第7d的VAS评分比较
术前两组患者的VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），术后第1d、第3d和第7d的VAS评分均低于术前（P＜0.05），而观察组各时间点的VAS评分均低于对照组（P＜0.05），见表1。
注：与术前比较差异有统计学意义，*P＜0.05；与对照组比较差异有统计学意义，#P＜0.05
3.讨论
综合护理干预是一种“以人为本”、“以病人未中心”的护理模式，是整体护理具体体现，该护理模式能为患者提供良好住院环境，并根据患者的心理特点给予个性化的心理护理，消除其因患病而产生的不良情绪，有助于疾病的治疗和康复[4]。疼痛是术后最常见的临床症状，极易导致患者产生不良心理情绪，而不良心理情绪会减低患者对治疗和护理的依从性，可使骨折愈合时间延长，而卧床时间延长可增加便秘、尿潴留、尿路感染、压疮、腹胀等并发症的发生概率，最终导致患者的生活质量下降。因此，减轻术后疼痛，有助于患者早期功能康复训练，改善预后，提高生活质量。杜容娇[3]对胸腰椎压缩性骨折患者实施综合护理干预，结果证实综合护理干预能改善患者的不良心理情绪、减轻术后疼痛和减少镇痛药用量，郭海晶[2]研究结果发现实施综合护理干预不近能有效减轻患者术后疼痛，还有助于加快椎体愈合、提高生活质量。本研究对31例 OVCF患者实施综合护理干预，结果显示观察组术后第1d、第3d和第7d的VAS评分明显低于对照组，而且随访3个月后，观察组躯体功能、心理功能和社会功能3个维度评分明显高于对照组，与文献报道相符[2、3]。
综上所述，综合护理干预能有效减轻老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者术后的疼痛程度，提高生活质量。
【参考文献】
[1]蒋国强，陆继业，卢斌，等.经皮椎体成形术治疗老年重度骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床观察[J].创伤与急危重病医学，2014,2(3):136-138.
[2]郭海晶.综合护理对老年胸腰椎压缩性骨折患者心理状态和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016,22（18）:15-17.
[3]杜容娇.综合护理干预对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者疼痛症状与生活质量的影响研究[J].临床与病理杂志,2015, 35(6):1113-1115.
[4]滕雪萍，杨龙，王蔚.老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的综合康复护理[J].中外医学研究,2016,14(12):93-94．
作者简介：李志娟（1974-），女，本科，主管护师。
论文作者:李志娟
论文发表刊物:《心理医生》2016年29期
论文发表时间:2017/1/10
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