（绵阳市游仙区皮肤病医院 四川绵阳 621000）
摘要：目的：分析骨科手术患者切口感染的危险因素，并据此制定有效的预防对策。方法 选取在骨科接受手术治疗后切口感染的患者37 例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，分析切口感染的危险因素，根据分析结果制定有效的预防对策。结果 骨科手术患者切口感染和患者的年龄、手术切口类型、手术时间、手术部位、基础疾病、围术期用药有关（P ＜ 0.05 或 P ＜ 0.01），而与患者的性别和手术类型无关（P ＞ 0.05），感染金黄色葡萄球菌的患者所占比例远高于感染了其他细菌的患者，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 诸多因素会引起骨科手术患者切口感染，必须要采取切实有效的措施进行预防，最大程度上避免切口感染的发生，减轻对患者的伤害。
关键词：骨科手术；切口感染；影响因素；预防对策
[Abstract] Objective：The risk factors of incision infection in orthopedic surgery patients were analyzed，and effective preventive measures were developed.Methods：Selection of incision infection in patients after orthopaedic surgery 37 cases as the research object，the clinical data were retrospectively analyzed，analysis of risk factors，infection of incision，formulate effective preventive measures according to the results of the analysis.Results：Orthopaedic surgery patients with wound infection and the patient's age，type of incision，operation time，surgical site，basic diseases，perioperative medicine related（P < 0.05 or P < 0.01），and has nothing to do with the sex of the patients and surgical type（P > 0.05），the proportion of patients with infection of staphylococcus aureus is far higher than the other bacteria infection，differences were statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：Many factors can cause incisional infection in patients with orthopaedic surgery. Effective measures should be taken to prevent and minimize the occurrence of incisional infection and reduce the harm to patients.
[Keywords]Orthopedic surgery；Incision infection；Influencing factors；Prevention countermeasures
感染是一种病毒、细菌、真菌、寄生虫等病原体侵袭人体而引发局部组织或者全身性炎性反应的疾病[1]，切口感染是骨科手术患者最常见的并发症之一，不利于患者的康复。如果切口感染得不到有效的预防和控制，会损伤患者的身体健康，削弱手术效果，为了降低切口感染的发生率，本研究选择 37 例切口感染的骨科手术患者为研究对象，分析骨科手术患者切口感染的危险因素，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2011年 4 月 － 2016 年 4 月期间在我院骨科接受手术治疗后切口感染患者 37 例为研究对象，所选患者均符合手术切口感染的诊断标准 37 例患者中男 20 例，女17 例，年龄18 ～ 80（57.9± 10.3） 岁。
1.2 方法
对 37 例切口感染的骨科手术患者的临床资料开展回顾性分析，总结切口感染患者的临床症状和体征，分析年龄、性别、手术类型、手术切口类型、手术时间、手术部位 基础疾病、围术期用药是否为切口感染的危险因素，并对炎性渗出物病原学检测结果进行分析[2]。
1.3 观察指标
分析患者的切口感染发生率是否与患者的年龄、性别、手术类型、手术切口类型、手术时间、手术部位、基础疾病、围术期用药等有关；统计患者的细菌病原学检测结果。
1.4 统计学方法
应用 SPSS 19.0 统计软件进行数据处理计数资料以率（%） 表示，组间比较采用X2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 患者的主要临床症状和体征
37 例手术切口感染患者中浅表感染24 例，患者的手术切口出现局部发红、肿胀、发热和疼痛等现象；深部感染13 例，无明显的局部发红、肿胀、发热、和疼痛现象，而是表现为局部深压痛。所有患者均出现不同程度的体温升高，白细胞计数增大，中性粒细胞计数增多。
2.2 患者手术切口感染的影响因素分析
男性和女性患者比较及急诊患者和择期患者比较均不存在显著性差异（P ＞0.05），即患者的手术切口感染与患者的性别和手术类型无关。年龄 ＞ 60 岁的患者感染比例大于 60 岁的患者（P ＜ 0.01）；Ⅲ类手术切口的感染患者比例明显高于Ⅰ 类切口、Ⅱ 类切口患者比例（P ＜ 0.05）；手术时间 ＞ 3h 的患者的手术切口发生感染的比例显著高于手术时间 ＜ 1h、手术时间在1 ～ 3h 范围内的患者所占的比例（P ＜ 0.01）；手术部位为腰髋部以上的患者感染比例低于手术部位在腰髋部及以下的患者（P ＜ 0.01）；有基础疾病的患者无基础疾病的患者（P ＜ 0.05）；围术期用药规范的患者的手术切口感染率显著低于围术期用药不规范的患者（P ＜0.05）。由此可知，患者的手术切口感染与患者的年龄、手术切口类型、手术时间、手术部位、基础疾病、围术期用药有关，见表1。
2.3 患者的细菌病原学检测结果
患者感染金黄色葡萄球菌14 例（37.8%）；感染耐甲氧西林表皮葡萄球菌8 例（21.6%）；感染铜绿假单胞菌 7 例（18.9%）；感染大肠埃希菌 5 例（13.5%）；感染荧光假单胞菌3 例（8． 1%） 感染金黄色葡萄球菌的患者所占比例远高于感染了其他细菌的患者，差异均有统计学意义（X2= 4.63、4.98、5.74、9.24，P ＜ 0.05）。
3 讨 论
骨科是主要研究人体骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理，运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能以及治疗人体骨骼肌肉系统相关疾病的科室[3]，是医院最常见的科室之一。近年来，骨骼疾病类型不断增多，接受手术治疗的骨科患者数量逐年攀升，导致术后手术切口发生感染的患者数量亦逐渐走高，社会对骨科的治疗和护理有了更高的需求。
临床上骨科手术患者术后切口出现感染的原因是多方面的，可能是手术过程中的操作引起的，也可能是患者自身的抵抗力较低，容易受到外界病菌的侵袭引发的，也可能是手术后的护理工作不到位导致的，还可能是夏季的高温天气造成的[4]。
本研究分析了骨科手术患者切口感染的相关危险因素，从研究结果来看，患者的性别和手术类型对感染的影响不大；年龄 ＞ 60 岁的患者的手术切口容易发生感染的原因可能是老年患者自身的器官功能退化，导致身体免疫力和抵抗力大大下降，难以抵抗细菌的侵扰；类切口患者为开放性创伤手术，手术过程中进入到了急性炎性反应区域，或者患者的胃肠道内容有明显的溢出污染，而 类切口和 类切口患者的手术未进入到炎性反应区，也不会污染呼吸道 消化道 泌尿生殖道等，因而 类和 类切口患者术后发生感染的可能性较低；手术时间 ＞ 3h 的手术切口感染患者最多的原因是手术时间的延长表明手术创伤面积较大，暴露在外的时间较长，增加了细菌感染的概率，且手术过程中患者的抵抗力会逐渐降低，容易受到细菌的感染；手术部位在腰髋部及以下的患者的手术切口较深，手术难度增加，手术过程中那个出现的牵拉操作和侵袭性操作很多，这些因素都增大了感染的可能性；另外患者有基础疾病和手术过程中不规范用药也会增加手术切口感染的几率。
综上所述，诸多因素会引起骨科手术患者切口感染，必须要采取切实有效的措施进行预防，最大程度上避免切口感染的发生，减轻对患者的伤害。
参考文献
［1］杨群英，杨园园，陶树平，等． 骨科手术患者切口感染的危险因素分析与预防对策［J］． 中华医院感染学杂志，2014，24（7）：1711 －1712．
［2］盛希，蒋维连，蒋丽． 骨科手术切口感染相关危险因素分析［J］．中华医院感染学杂志，2014，24（17）：4314 － 4316．
［3］姚秋鸿，周全胜，姚志宏． 骨科手术切口感染危险因素分析及干预对策［J］． 中国消毒学杂志，2014，31（12）：1348 － 1349．
［4］李自超，倪忆媚． 骨科手术患者切口感染相关因素及干预对策［J］． 中国医药导刊，2015，17（6）：546 － 547，550．
论文作者:陆林
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：切口论文; 患者论文; 手术论文; 骨科论文; 因素论文; 细菌论文; 疾病论文; 《航空军医》2018年1期论文;