（上海市静安区彭浦镇第二社区卫生服务中心医务科 上海 200436）
【摘要】目的：围绝经期综合征妇女焦虑症的患病率较高、诊断率和治疗率均很低，直接影响到围绝经期妇女的生活质量，通过对围绝经期焦虑症妇女采用社区心理治疗各项措施，并对治疗结果进行效果分析。方法：将某社区卫生服务中心围绝经期焦虑症患者随机分为干预组和对照组各60例，两组均可进行妇科常规治疗，干预组进行为期1年的社区心理治疗管理。两组在干预前后分别进行症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测定，评定患者焦虑程度。结果：其他各因子干预后干预组得分均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01)，说明干预有效。结论：形成较为完善的社区心理咨询服务中心，能有效提高社区医护人员对焦虑症的预防控制水平，缓解围绝经期妇女焦虑症状，保障其心理健康，增强其社会功能。
【关键词】社区心理治疗；焦虑症；围绝经期；效果分析
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）32-0363-02
长期、多方面的压力堆积致使部分女性提早进入围绝经期，出现较为严重的围绝经期焦虑症[1]。临床误诊、药物治疗而忽视了心理方面的治疗，严重地影响到围绝经期妇女的生活和工作质量[2]。
1.临床资料
选取2015年7月1日—2016年6月30日对上海市某社区卫生服务中心围绝经期焦虑症患
者进行为期一年的社区心理治疗管理。纳入标准：（1）女性，年龄40～60岁；（2）符合CCMD-3焦虑症诊断标准[8]；（3）汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定>14分；排除标准：（1）躯体或脑器质性疾病引起的焦虑；（2）严重的器质性疾病；（3）检查前30天内接受过心理治疗或精神科药物治疗；（4）有严重智力或认知障碍患者。按照随机对照试验设计，得出本研究所需样本量为120例，以1:1比例按随机数字进入干预组和对照组，随机号装入不透光信封密闭并由专人管理。干预组和对照组各60例，遵循自愿参加原则，签署知情同意书。
2.方法
2.1 调查方法
2.1.1采用横断面调查方法，由2名心理测量师对本中心妇科门诊就诊的围绝经期妇女进行面对面问卷调查。进行常规90项症状自评量表测定并筛选，当焦虑因子分超过2分说明有焦虑症状，进一步做汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测定，评定患者焦虑程度。调查焦虑症患者基线和干预1年后患者焦虑变化情况。
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2.2 管理方法
2.2.1管理方案 精神科医生和心理咨询师对干预组患者进行群体、个体化的心理治疗，妇科医生进行常规妇科治疗，每位患者追踪随访一年。经过研究前后二次的基本情况调查，患者在基本治疗和药物使用方面都不影响本次研究结果，无统计学意义。
2.2.2管理方法 由于在职人员工作时间的特殊情况，对于未参加访谈和心理辅导的患者统一集中到周六，安排社区心理咨询师给予心理干预。所有干预患者按照住址划分由社区8位站点护士进行管理，包括通知参加访谈和辅导的时间地点、患者请假等事宜都由站点护士负责。社区2位心理咨询师辅助区精神卫生中心具有国家二级咨询师资格的精神科医生为患者进行访谈和心理辅导，并为临时请假的患者进行补辅导。
2.2.3质量控制 为保证研究的严谨性，研究前就告知所有患者只和这次研究的工作人员进行心理方面的交流和探讨，不在公共场合讨论患者病情，并保护患者隐私。一般情况下干预组和对照组患者不存在交集，可以在纳入患者时进行事先筛选，这样可以避免二组研究组相互沾染，造成研究结果偏倚。
2.3 统计学方法
统计资料采用SPSS16.0软件包进行统计分析,计量资料用均数±标准差表示，组间治疗前后指标比较采用双因素重复测量的方差分析；P＜0.05认为有统计学意义，P＜0.01认为有显著统计学意义。
3.结果
3.1 患者基本特征构成情况：HAMA大于14分即可诊断为焦虑症，14～20分为有焦虑症状（轻度）；2l～29分为明显焦虑（中度）；29分以上为严重焦虑（重度）。两组围绝经期焦虑患者干预前HAMA分级人数比较，干预组患者轻度有45例；中度有4例；重度有1例，对照组患者轻度有48例；中度有9例；重度有3例。两组患者在干预前SCL-90焦虑因子分和总分、HAMA躯体性焦虑、精神性焦虑和总分等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。干预组除了SCL-90总分两组间差异无统计学意义外，其他各因子干预后干预组得分均低于对照组，差异具有统计学意义，说明干预有效。
4.讨论
焦虑症对围绝经期妇女的影响
随着社会竞争日益激烈，妇女承受的生理和心理压力越来越大，部分女性提早进入围绝经期，研究显示50％～60％的围绝经期妇女出现焦虑和躯体症状，严重地影响她们的家庭生活质量和工作质量[3]。
社区围绝经期妇女焦虑症心理治疗管理方案：本研究将常规90项症状（SCL-90）自评量表、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测定用于社区妇科门诊中便于早期诊断围绝经期焦虑患者。
【参考文献】
[1]李瑞霞，马敏，肖喜荣，等.40-55岁社区妇女围绝经期症状和焦虑、抑郁症状评分及相关因素分析[J].复旦学报(医学版)，2017，44（1）：27-33.
[2]马素慧，窦娜，李丹，等.婚姻、家庭、环境因素与围绝经期妇女抑郁的相关性[J].中国老年学杂志，2013，33(4):892-894.
[3]杜吉利，齐冲，邵艳萍，等.围绝经期女性睡眠质量与家庭关怀度、焦虑及抑郁的相关性分析[J].中国妇幼保健，2017，32（4）：772-774.
论文作者:王彩霞,蒋海弦（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年32期
论文发表时间:2018/12/12
标签：绝经期论文; 患者论文; 焦虑论文; 妇女论文; 心理治疗论文; 焦虑症论文; 统计学论文; 《医药前沿》2018年32期论文;